Högt blodsocker under graviditeten
Introduktion
Inledning Högt blodglukos under graviditet hänvisar till diabetes som uppstår under graviditeten eller i varierande grad av nedsatt glukostolerans, det vill säga diabetes som förekommer först och sedan inträffar. Mer diagnos under 24 till 28 graviditetsveckan. Efter förlossningen kommer de flesta patienter att återgå till normalt blodsocker och symptomen på diabetes försvinner. Cirka 20% av patienterna utvecklar typ 2-diabetes flera år eller decennier efter förlossningen. Screening i USA fann att från 1991 till 2000 steg incidensen från 5,1% till 7,4%. Den inhemska litteraturen rapporterade att den inhemska incidensen varierade från 5% till 20%, och den ökar också år för år.
patogen
Orsak till sjukdom
Efter kvinnlig graviditet ökar sekretionen av könshormoner och de har effekten att motstå insulin i periferin av mänskliga vävnader. När graviditetsåldern ökar, får ökande nivåer av östrogen och progesteron kroppen att utsöndra mer insulin för att upprätthålla normal glukosmetabolism. På grund av individuella skillnader har inte alla människors holmar så god kompensationsförmåga. För de som inte är så bra i kompensationsförmåga kan de uppvisa onormal glukosmetabolism, eller insulin är inte tillräckligt känsligt. Dessa är orsakerna till graviditetsdiabetes.
1. Åldersfaktorer Äldre graviditet erkänns för närvarande som en viktig riskfaktor för graviditetsdiabetes. Vereellini et al fann att gravida kvinnor i åldern 40 år och äldre var 8,2 gånger mer benägna att utveckla graviditetsdiabetes än gravida kvinnor i åldrarna 20 till 30. Andra forskare har mer liknande resultat. Förutom att påverka början av diabetes, ju äldre ålder, desto mindre är graviditet hos gravida kvinnor som har diagnosen graviditetsdiabetes. Berkovitz et al fann att gravida kvinnor i åldern 30 år och äldre stod för 63,7% av gravida kvinnor som diagnostiserats med diabetes före 24 veckors graviditet, medan endast 45,2% (P <0,01) diagnostiserades efter 24 veckors graviditet.
2. Ras och vuxen typ 2-diabetes liknar ras, och graviditetsdiabetes har betydande regional och etnisk relevans. Jämfört med förekomsten av graviditetsdiabetes hos vita europeiska kvinnor är den indiska subkontinenten, Asien, Arabien och svart 11 gånger, 8 gånger, 6 gånger respektive 6 gånger. Förutom genetiska faktorer kan rasfaktorer inte utesluta rollen som ekonomisk kultur, matvanor och andra faktorer.
3. Fetma är en viktig riskfaktor för nedsatt glukostolerans och diabetes och är inget undantag för graviditetsdiabetes. Andra miljöfaktorer som ålder, ekonomi, kulturell nivå och dietstruktur är synergistiska med fetma.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Blodsockerrutin
Screeningmetod är att gravida kvinnor (behöver inte tom mage) att dricka 50 gm sockervatten, dricka blodprovets blodsockervärde efter en liten tid, om det är större än 140 mg / dL, misstänks det för graviditetsdiabetes, men kan fortfarande inte bekräfta diagnosen. Det så kallade "100 gm glukosetolerantestet" måste utföras ytterligare. Ett blod tas på tom mage, sedan konsumeras 100 g sockervatten, och sedan görs blodprover en gång i timmen, två timmar och tre timmar.
Diagnostikskriterierna är följande:
1, fastande blodsocker: <105 mg / dL;
2, 1 timme efter 100 gmglukosetas: <190 mg / dL;
3, 2hourafter100gmglukosetaget: <165 mg / dL;
4, 3 timmar efter 100 gmglukosetas: <145 mg / dL;
Om två av de fyra värdena är större än standardvärdet, är diagnosen graviditetsdiabetes.
Gravida kvinnor rekommenderas att undersöka för graviditetsdiabetes mellan 24-28 veckors graviditet. Speciellt för gravida kvinnor som har följande villkor:
1. Gravida kvinnor som är betydligt överviktiga;
2. I familjehistorien finns det uppenbarligen en genetisk predisposition för diabetes (många i familjen har diabetes);
3, innan graviditet har graviditetsdiabetes;
4, har produktionsinspektionen alltid haft urinsocker;
5, äldre mödrar;
6, före födelsen av ett jättebarn (för taiwanesiska, babyvikt mer än 4000 gm till och med ett jättebarn), eller innan, i slutet av graviditeten, oförklarlig fosterdöd;
7. Barnet förväntas ha för mycket vikt (mer än två veckor) och / eller för mycket fostervatten under födelsekontrollen.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av högt blodsocker under graviditeten:
Graviditet med diabetes: Diabetes är en vanlig endokrin och metabolisk sjukdom med en viss genetisk predisposition och orsaken är inte helt klargjord. De grundläggande patofysiologiska förändringarna är metaboliska störningar såsom socker, protein, fett, vatten och elektrolyter orsakade av relativ eller absolut brist på insulin, som kännetecknas av "högt blodsocker". Det finns också vissa sjukdomar med hyperglykemi, kallad symptomatisk diabetes eller sekundär diabetes, som bara är ett litet antal, såsom pankreatit, pankreatektomi, akromegali och Cushings syndrom. Diagnosen är baserad på relevant medicinsk historia.
