Tre rädslor (vattenljud, ljus, vind) fenomen

• Introduktion
• patogen
• Undersöka
• Diagnos

Introduktion

Inledning Fenomenet "tre rädsla" (vattenljud, ljus, vind) är ett karakteristiskt symptom på rabies. Inkubationstiden för rabies varierar, de flesta är inom 3 månader, och den inhemska rapporten är i genomsnitt 66,9 dagar. Inkubationsperioden på 4% till 10% av patienterna överstiger ett halvår, 1% överstiger 1 år, och det längsta fallet i litteraturen är 19 år. Längden på inkubationsperioden och åldern (små barn), sårplatsen (tidigt början av huvud- och ansiktsbett, i genomsnitt 39 dagar, den genomsnittliga latensen för ben i benet är 90 dagar), sårets djup (kort latens är djupt), antalet invaderande virus och Virulens (liten virulens är kort) och andra faktorer, såsom ofullständig expansion, trauma, förkylning, överarbetning etc. kan orsaka sjukdomar i förväg.

patogen

Orsak till sjukdom

Rabiesvirus har en stark affinitet för nervvävnad, huvudsakligen genom nervgradgradering, centripetal till den centrala överföringen, kommer i allmänhet inte in i blodet.

Patogenesen av rabies kan delas in i följande tre steg:

1. Extranural avelsperiod med liten volym: Efter att viruset invaderar huden eller slemhinnan från bittplatsen multipliceras det först i de strierade muskelcellerna i det lokala såret och invaderar perifera nerver i närheten genom att binda till acetylkolinreceptorn i den neuromuskulära korsningen. Från lokala sår till invasiva perifera nerver är inte kortare än 72 timmar.

2. Invadera centrala nervsystemet från perifera nerver: Viruset sprider sig till hjärtat längs den perifera nervens axel, och dess hastighet är cirka 5 cm / d. Efter att ha nått dorsalrot ganglia, börjar det att föröka sig och invaderar sedan ryggmärgen, som sedan sprider sig genom centrala nervsystemet. Invaderar huvudsakligen neuroner i hjärnstammen och hjärnbotten. Men det kan också avslutas i en viss del under diffusionsprocessen för att bilda en speciell klinisk manifestation.

3. Perioden från centrala nervsystemet till de olika organen: viruset sprider sig excentriskt från centrala nervsystemet till de perifera nerverna, invaderar vävnader och organ, speciellt parotidkörteln, tunga smakknoppar och lukt nervepitel. På grund av skadorna i vagusnervkärnan, svällande nervkärnan och hypoglossal kärna, luftvägar och svällande senor kan förekomma. Kliniskt har patienter symtom som vatteninducerad dyspné, andningssvårigheter och svårigheter att svälja. Den sympatiska nerven stimuleras till att utsöndra saliv. Ökad svett; vagus ganglia, sympatisk ganglia och skada på hjärtgruppen kan orsaka dysfunktion i hjärt-kärlsystemet och till och med plötslig död.

Undersöka

Kontroll

Relaterad inspektion

Urin rutinmässigt blodrutin

Blod, urinrutin och cerebrospinalvätska

Det totala antalet perifera vita blodkroppar varierar från 12 000 till 30000 / mm ³ , och neutrofiler svarar i allmänhet för mer än 80%. Regelbundet urinundersökning avslöjade mild proteinuria, ibland en transparent roll. Cerebrospinalvätsketrycket kan ökas något, antalet celler är något ökat, vanligtvis inte mer än 200 / mm ³ , främst lymfocyter, proteinökning, upp till 200 mg / d, socker och klorid normalt.

Immunologiskt test

Serumneutraliserande antikroppar mättes den sjätte dagen efter sjukdomen. Den 8: e dagen efter sjukdomen var 50% av sera positiva och alla var positiva den 15. Efter vaccination är neutraliserande antikroppar mestadels <10 IE, och kliniska patienter kan nå 640 IE.

Virusisolering

Det finns två sätt att biopsi och obduktion: Den förra kan isolera viruset från spottkörtlar, hjärnbiopsi, cerebrospinalvätska och urinsediment, och hjärnvävnaden har den högsta positiva frekvensen. Vid obduktion kan bita lokala, perikardium, binjurarna, bukspottkörteln, levern etc. odlas positivt.

Djurinokulation och undersökning av internt korpuskel

Efter döden inokulerades 10% hjärnvävssuspension in i hjärnan hos 2 till 3 veckor gamla ammande möss. De positiva mössen visade skakning, vertikalt hår, svansstyvhet, förlamning och andra fenomen inom 6-8 dagar, 10-15 Dagen dog på grund av utmattning. Det inre baskroppen finns i mushjärnan.

Den döda hjärnvävnaden eller bitande djurhjärnvävnaden användes för patologisk snittning eller tablettering, och den inre ugnkroppen undersöktes med Seller-färgning och direkt immunofluorescens, och den positiva hastigheten var cirka 70%.

Diagnos

Differensdiagnos

Rabies måste differentieras från stivkramp, viral meningoencefalit och polio. Den latenta perioden av stivkrampa är kort, med stängda käftar och vinklar och inga tecken på vatten ärrbildning. Poliomyelit har inga symtom på ärrbildning, muskelsmärta är vanligare och andra symtom löses mest. Viral meningoencefalit har allvarliga förändringar i medvetande och meningeal irritation, fynd i cerebrospinalvätska, immunologiska tester och virusisolering är alla användbara vid identifiering.

Patienter med rabiesliknande raket har en hård halsupplevelse efter ett djurbett och kan inte dricka vatten och spänning, men de är inte rädda för vind, rinnande, feber och slam. Efter förslag, övertalning och symptomatisk behandling kan de ofta återhämta sig.

Efter vaccinering med rabies kan feber, ledvärk, domningar i rörelser, rörelsestörningar, olika spasmer etc. uppstå, och det är svårt att skilja från denna typ av sputum, men den förstnämnda stoppas efter vaccination, och de flesta av dem återhämtar sig efter att ha tagit binjurebarkhormon. Dödsfall måste bekräftas genom immunofluorescensprov eller kinettundersökning i hjärnvävnad.

Tidigt fel diagnos, barn och bett historia är inte tydligt. Patienter som har varit i attackstadiet har, enligt hund- eller kattbetthistoria, bettande djur identifierats rabies och framträdande kliniska manifestationer, såsom onormala känslor i bett, spänning, rädsla för vind, hals, slem, rinnande Khan, alla typer av sputum, etc., kan ställa en diagnos. Om immunofluorescens-testet är positivt, är diagnosen otvetydig och vid behov utförs en hjärnkorpuskundersökning eller ett djurtest i hjärnvävnaden.