dysenteri avföring
Introduktion
Inledning Bacillär dysenteri är en vanlig akut tarminfektionssjukdom orsakad av dysenteri-baciller och kännetecknas av kolonstödande inflammation, med symtom på systemisk förgiftning, magsmärta, diarré, brådskande och pus och blod. På grund av olika kliniska manifestationer och sjukdomar delar medicinska forskare dysenteri i vanliga dysenteri, förgiftande dysenteri och kronisk dysenteri. Även om det finns många typer av dysenteri, är det bara tunga och giftiga typer som hotar barnens liv. De flesta barn med förgiftande dysenteri har plötsligt uppkomst, hög feber, och tarmens symtom är ofta inte uppenbara i början av sjukdomen. Vissa patienter har dysenteriliknande avföringar efter en dag eller så. Analkanal eller 2% salt lavemang är användbart för tidig diagnos innan typisk dysenteri avges. Under högsäsong med dysenteri hade barnet plötsligt en hög värme och var mycket svag och hans ansikte var grått.
patogen
Orsak till sjukdom
Bakteriell dysenteri (förkortad som bacillär dysenteri) orsakas av Shigella. Shigella dysenteria är en Gram-negativ fakultativ bakterie, den är inte motiverad och växer bra i vanligt medium. Den optimala temperaturen är 37 ° C. Den kan överleva i cirka 10 dagar i frukt, grönsaker och pickles. Den kan överleva i mjölk i 24 dagar. Under lång tid: överleva i flera veckor under mörka, fuktiga och frysta förhållanden. Direkt solljus har en dödande effekt. När den värms upp till 60 ° C i 10 minuter dör det. Generellt sett kan desinfektionsmedlet döda det.
Alla dysenteribaciller producerar endotoxin, cytotoxin och enterotoxin (exotoxiner), och Shigella dysenteriae kan fortfarande producera neurotoxiner. Shigella har bakteriell antigen O och ytantigen K och har sin grupp- och typspecificitet. Enligt biokemisk reaktion och antigenkomposition är Shigella uppdelad i fyra grupper: grupp A (Shigella dysenteriae), B-grupp (B. faecalis), gammagrupp (B. baumannii), Ding-grupp (M. sinensis). Endotoxin kan produceras i alla fyra grupperna, och exotoxin kan också produceras i grupp A. Fyra typer av dysenteribaciller kan orsaka vanlig dysenteri och förgiftande dysenteri. Patogenerna för dysenteri i Kina är främst Shigella dysenteriae, och det finns ökande trender i Song och Bowers sjukdom: 1A-grupp: inklusive Shigella och dess serotyper 1-15. Grupp 2B: inklusive Fusarium och dess serotyper: 1a till c, 2a till b, 3a till c, 4a till c, x, y och liknande. 3C-grupp: inklusive Bacillus och dess serotyper 1-18. 4D-grupp: S.-släkte: kliniskt specifikt serum kan användas för agglutination för stereotyp. För närvarande dominerar F. och S. sinensis, och Shigella är fortfarande utbredd i vissa områden. Infektionen av Fusarium är lätt att förvandlas till kronisk och infektionen av Songs bakterier är mestadels atypisk. Shigellas virulens är den starkaste och kan orsaka allvarliga symtom.
Shigella dysenteria har en adsorptions- och invasionseffekt på kolonslemhinnans epitelceller, och stammar som är invasiva för tarmslemhinnans epitelceller kan orsaka typiska skador på tjocktarmen, medan stammar som inte är invasiva för epitelceller inte orsakar lesioner. Kortkedjiga fettsyror, väteperoxid och colicin som produceras av magsyra och tarmflora har en dödande eller motverkande effekt på Shigella. Specifika antikroppar såsom sekretorisk IgA som produceras av humant tarmslemhinnan har en viktig avvisningseffekt på Shigella. Vissa faktorer som är tillräckliga för att minska kroppens systemiska och gastrointestinala lokala försvarsfunktioner, såsom kroniska sjukdomar, överdriven trötthet, överätning och matsmältningsstörningar, är fördelaktiga för invasionen av tarmslemhinnan av dysenteri-baciller.
Shigella bacillus invaderar tarmslemhinnans epitel och har ett skikt och multiplicerar i det, vilket orsakar inflammation i tarmslemhinnan. Laminaproprien har kapillär och venös trängsel, och det finns utsöndring och infiltration av celler och plasma, och till och med lamina propria kan vara liten. Kärlscirkulationsfel, vilket resulterar i degeneration eller till och med nekros av epitelceller, nekrotiska epitelceller kan bilda små och ytliga magsår, vilket resulterar i buksmärta, diarré, pus och blodiga avföringar. Rektal sfinkter stimuleras och har en känsla av brådska, och endotoxin kan orsaka systemisk feber.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Fekalt pH (fekalt pH) dysenteri bacillus detektion fekal fagocyt avföring mikroskopisk undersökning av fekala celler
Under epidemisäsongen bör buksmärta, diarré och pus och blodiga avföringar övervägas. Patienter i den akuta fasen har mer feber och förekommer ofta före symtomen på matsmältningskanalen. Historien om tidigare anfall hos patienter med kronisk sjukdom är mycket viktig: Smutsmikroskopi av avföring och bakteriekultur bidrar till upprättandet av diagnos. Sigmoidoskopi och röntgenbariumundersökning har visst värde för att identifiera kronisk bacillär dysenteri och andra tarmsjukdomar. Under säsongen med bacillär dysenteri måste barn med plötslig feber, kramper och inga andra symtom överväga risken för giftig bacillär dysenteri Det bör tas snart eller senare med anala provprover eller saltlösning för smutsmikroskopi och bakteriekultur.
Diagnos
Differensdiagnos
Det bör identifieras med följande villkor:
(a) amoebisk dysenteri
Inledningen är i allmänhet långsam, med få symptom på toxemi. Brådskan är mindre allvarlig, avföringsfrekvensen är mindre, buksmärta är mestadels på höger sida, och den typiska avföringen är syltliknande och harsk. Mikroskopisk undersökning såg bara ett litet antal vita blodkroppar, kondensationsgrupp för röda blodkroppar, ofta med Charcot-Rydens kristall, du kan hitta amoeba trophozoite. Sigmoidoscopy, se de flesta av slemhinnan är normal, det finns spridda magsår. Sjukdomen är lätt att komplicera med leverabcess.
(2) Epidemisk encefalit B
Sjukdomen manifestation och epidemiska säsongen liknar dysenteri (tung eller förgiftad). Det senare är mer akut, snabb framsteg och lätt att få chock.Den kan värmas av salt klyster och mikroskopisk undersökning och bakteriekultur. Dessutom bör sjukdomen differentieras från Salmonellainfektion, Vibrio parahaemolyticus matförgiftning, Escherichia coli diarré, Campylobacter jejuni enterit, viral enterit. Kronisk bacillär dysenteri bör differentieras från kronisk schistosomiasis, rektalcancer och ospecifik ulcerös kolit.
