domningar i trigeminusfördelningen
Introduktion
Inledning Basalarterialsyndrom: Det beror på den lilla grenöppningen av den nedre delen av basilarartären eller den övre delen av ryggraden, vilket resulterar i infarkt i hypothalamus och hjärnstammen. Det kännetecknas av yrsel, nystagmus, diplopi, pares i sidorna, internukleär oftalmoplegi, dysfagi, cerebellar ataxi, gånginstabilitet, muskelsvaghet i ansiktet, ögonförbränning och domningar i trigeminalfördelningsområdet. . Det är ett av symptomen och tecknen på lacunarinfarkt. Hypertoni, åderförkalkning, diabetes etc. är de viktigaste predisponerande faktorerna för sjukdomen.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Hypertoni: Hypertoni är den mest direkta orsaken till denna sjukdom, särskilt när kronisk hypertoni överstiger 21,3 / 12,7 kPa (160/95 mmHg). Förekomsten av hypertoni hos patienter med lacunarinfarkt är 45% till 90%. Och effekten av ökat diastoliskt blodtryck på sjukdomen är mer uppenbar. Hypertoni leder till två möjliga mekanismer för lacunarinfarkt:
1 persistent hypertoni verkar på den djupt penetrerande artären eller annan liten arteriell vägg i hjärnan, vilket ökar vaskulär permeabilitet, koagulationsfunktion och antikoagulantfunktion, vilket leder till segmental fett hyalin degeneration, fibrinekros och mikroarterior Förändringar i tumörer etc., vilket resulterar i obstruktion av små artärer och bildning av mikroemboli.
2 persistent hypertoni får hjärnens basärartär att förlängas, den djupa perforerande artären förflyttas, blodkärlet vrids och det laterala blodflödet reduceras ytterligare för att orsaka ischemisk mikroinfarktion.
2. Arterioskleros: Lacunarinfarkt är nära besläktat med arterioskleros. Fisher använde kontinuerlig snittning för att bekräfta att blodförsörjningsartären i basala ganglier och sakral hålighet har allvarlig cerebral arterioskleros, dvs segmentär arteriell strukturell förstörelse, fibrinoid nekros eller vaskulär nekros. Andra forskare har också funnit att de uppenbara förändringarna i medullärartärerna är den genomskinliga förtjockningen av väggen och minskningen av kärlets lumen. Frekvensen av lacunarinfarkt i varje hjärna är direkt proportionell mot graden av arterioskleros.
3. Diabetes: Det är välkänt att diabetes kan orsaka små infarktskador i de distala lemmarna, njurarna, näthinnan, perifera nerverna och kraniala nerverna, men diabetesens roll i hjärnskador i små kärl har inte definierats tydligt. Epidemiologiska fynd tyder på att diabetes är en av riskfaktorerna för stroke, men det finns fortfarande bevis på en koppling mellan diabetes och lacunarinfarkt. Studier av Mast et al har endast bekräftat att diabetes är förknippat med flera lacunarinfarkt, men inte med enskott. Ökningen i blodkoagulation och viskositet och ökningen av blodplättadhesion under diabetes kan dock utan tvekan öka blodtillförseln till hjärnans djupa perforeringsartär och spela en viktig roll i bildandet av lacunarinfarkt.
4. Embolism
(1) Hjärtemboli: fästet av väggemboli för reumatisk hjärtsjukdom eller icke-reumatisk hjärtsjukdom.
(2) Arteriell emboli: inklusive ateroskleros med eller utan magsår, fibromuskulär kärlsjukdom och trombosavskiljning av dissekerande aneurysmer. I synnerhet är emboli som bildas av den aterosklerotiska placken i den stigande aorta- och halspulsåren en av de viktigaste orsakerna till lacunarinfarkt och har väckt mer och mer uppmärksamhet.
5. Andra faktorer: faktorer som hyperlipidemi, hyperviskositet, rökning, dricka och förändringar i hjärnans blodflöde påverkar också förekomsten av lacunarinfarkt.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning av hjärna EEG-undersökning
Kliniska särdrag: allmänna symtom inkluderar yrsel, huvudvärk, domningar i extremiteterna, yrsel, minnesförlust, svarslöshet, kramper, demens, medvetslöshet och psykiatriska symtom är sällsynta. De viktigaste kliniska tecknen var tungstyvhet, långsamt tal, förändrad tonton, mild central ansiktsförlamning, förlamning av lemmarna eller sensoriska störningar, partiella pyramidala tecken var positiva och ataxi var sällsynt.
(1) Uppkomsten orsakas av hypertensiv åderförkalkning, som är akut eller subakut.
(2) Många medvetslösa hinder.
(3) Det finns inga röda blodkroppar i cerebrospinalvätskan.
(4) De kliniska manifestationerna är inte allvarliga, och det manifesteras ofta som rent sensoriskt stroke, ren motorisk hemiparesis, ataxia hemiparesis, dysplasi-hand klumpigt syndrom eller sensorimotorisk stroke.
(5) Vid behov, utför en CT-undersökning för att bekräfta diagnosen.
Diagnos
Differensdiagnos
Multi-infarkt demens är en typ av vaskulär demens, och lacunarinfarkt är en viktig patologisk förändring.
De kliniska manifestationerna är: plötsligt inträde, stegvis försämring, flyktighetskurs, förvirring på natten, relativ bevarande av personlighet, känslomässig sårbarhet, starkt gråt, stark historia av hypertoni, hjärtsjukdom och stroke, i kombination med åderförkalkning. Tecken, symtom och tecken på fokalskada på nervsystemet, CT eller MRT visade flera infarkt och / eller hjärnatrofi i hjärnan. De diagnostiska kriterierna för den fjärde nationella konferensen om cerebrovaskulära sjukdomar från den kinesiska medicinska föreningen (i Chengdu 1995) var:
(1) Uppfylla kriterierna för diagnos av demens i Diagnostic and Statistical Manual of Psychiatry.
(2) Neurologiska symtom och tecken på akut eller subakut debut.
(3) Det finns en historia av stroke tidigare.
(4) Sjukdomsförloppet varierar i en stegvis utveckling.
(5) ofta i kombination med hypertoni, diabetes, koronar hjärtsjukdom, hyperlipidemi och så vidare.
(6) Hachinski ischemisk skala poäng ≥ 7 poäng.
(7) CT och MRI bekräftade multifokala kortikala eller subkortikala ischemiska förändringar i hjärnan.
