Överdriven ansamling av mjölksyra
Introduktion
Inledning Mjölksyra är en produkt av kolhydratens hypoxi-metabolism, och mjölksyraproduktionen ökar när vävnaden är hypoxisk. För människokroppen är mjölksyra en av utmattningsämnena och är avfallet som genereras av kroppen under processen att bibehålla kroppstemperatur och kroppsvärme. Melkesyraansamling är en kemisk störning i kroppen som kan leda till dödliga konsekvenser. Ju högre koncentration av mjölksyra, mjölksyra.
patogen
Orsak till sjukdom
Förekomsten av stresströtthet orsakas huvudsakligen av reaktionen av fysiologiska tillstånd i människokroppen vid en nödsituation, vilket kommer att producera en stor mängd mjölksyra och till och med bilda ackumulering. Om träningen är för intensiv eller långvarig, eller om kroppen saknar de vitaminer och mineraler som krävs för att bryta mjölksyran, kan inte kroppens mjölksyra bearbetas, vilket orsakar ansamling av mjölksyra. Överdriven mjölksyra gör den svagt alkaliska kroppsvätskan sur, vilket påverkar cellerna för att absorbera näringsämnen och syre smidigt och försvaga cellernas normala funktion. Musklerna som ackumuleras mjölksyra drar ihop sig, vilket pressar blodkärlen och orsakar dåligt blodflöde, vilket resulterar i muskelsår, frossa, huvudvärk och huvudkänsla. Mjölksyraansamling orsakar ömhet och utbrändhet i ett tidigt skede. Om den lämnas obehandlad under lång tid kan försurning av kroppen orsaka allvarliga sjukdomar.
Vävnadshypoperfusion orsakad av förlängd hypotension och minskad hjärtproduktion kan orsaka vävnadshypoxi, öka anaerob metabolism och producera mjölksyraackumulering. Trängsel i det viscerala och underordnade vena cava-systemet orsakar också hypoxi och ökad mjölksyraproduktion i denna del av vävnaden. Det finns också en stor mängd mjölksyraansamling i mag-tarmkanalen under hypoxi. Efter att den inferior vena cava har öppnats, flödar blodet tillbaka till den systemiska cirkulationen för att förvärra mjölksyra. Dessutom kan givarlevern också ha mjölksyraproduktion och ackumulering under låg temperatur och hypoxi under lagring. Levern och njurarna är de viktigaste platserna för melkesyrautrymme, och hjärtmuskeln är ett annat huvudorgan som eliminerar mjölksyra. I frånvaro av lever, på grund av bristen på mjölksyrametabolismen, och bristen på blodperfusion av njuren, minskas den metabola förmågan hos mjölksyra, vilket säkert kommer att orsaka mjölksyraansamling.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Urin socker blodsocker abdominal CT-laktat
Nyckeln till att fastställa en diagnos är att ha en hög grad av vaksamhet och tillräcklig kognitiv förmåga vid denna sjukdom. Det är värt att notera att mjölksyraos ibland kan åtföljas av ketoacidos och hyperosmolär nonketotisk hyperglykemisk koma och därmed öka diagnosen. Komplexitet Förutom acidos orsakad av andra orsaker såsom uremi och salicylsyra.
I chocktillstånd med acidos, kan diagnostiseras som mjölksyra utan syra mjölksyraförgiftning, men vid acidos med dålig vävnadsperfusion, är det nödvändigt att upptäcka blodlaktatnivåer för att fastställa diagnosen.
De viktigaste punkterna för diagnos av diabetisk mjölksyraos är:
1. Har diabetes, men de flesta patienter har lågt blodsocker och ingen signifikant ketoacidos.
2. Nivån av blodlaktat ökas avsevärt, och mer än 5 mmol / L är huvudbasen för diagnosen mjölksyraos. Nivån av blodlaktat är högre än normalt (> 1,8 mmol / L). När det är 2 ～ 5 mmol / L är det mest kompensatorisk acidos. Endast de med hög mjölksyra och ingen acidos kan diagnostiseras som hyperlaktos.
3. Bevis för acidos såsom pH <7,35, blodkarbonat <20 mmol / L, anjongap> 18 mmol / L och så vidare. Om diagnosen ketoacidos och njursvikt kan uteslutas, i kombination med en signifikant ökning av blodlaktatnivåerna, kan det bekräftas som diabetisk mjölksyraosidos.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Kliniskt bör patienter med koma, uttorkning och acidos och chock, särskilt de med oförklarliga orsaker, ketonlukt, lågt blodtryck och fortfarande hög urinvolym, vara uppmärksamma på möjligheten till mjölksyraos. Vissa har diabetes ensam med DKA ensam; vissa är komplicerade av koma orsakad av andra sjukdomar som uremi, cerebrovaskulär olycka, etc.; vissa kan orsaka ketoacidos efter koma på grund av andra sjukdomar, etc., bör identifieras noggrant . I allmänhet kan den medicinska historien, fysisk undersökning, urinsocker, urin-ketonblodsocker, blodketon och koldioxidbindande blodgasanalys osv. Diagnostiseras tydligt.
2. Identifiering av DKAHNDC och LA orsakad av akut metabolisk störning av diabetes och akut komplikation av diabetes mellitus med hypoglykemi.
Nyckeln till att fastställa en diagnos är att ha en hög grad av vaksamhet och tillräcklig kognitiv förmåga vid denna sjukdom. Det är värt att notera att mjölksyraos ibland kan åtföljas av ketoacidos och hyperosmolär nonketotisk hyperglykemisk koma och därmed öka komplexiteten hos diagnosen. Dessutom krävs acidos orsakad av andra orsaker såsom uremi och salicylsyra.
I chocktillstånd med acidos, kan diagnostiseras som mjölksyra utan syra mjölksyraförgiftning, men vid acidos med dålig vävnadsperfusion, är det nödvändigt att upptäcka blodlaktatnivåer för att fastställa diagnosen.
De viktigaste punkterna för diagnos av diabetisk mjölksyraos är:
1. Har diabetes, men de flesta patienter har lågt blodsocker och ingen signifikant ketoacidos.
2. Nivån av blodlaktat ökas avsevärt, och mer än 5 mmol / L är huvudbasen för diagnosen mjölksyraos. Nivån av blodlaktat är högre än normalt (> 1,8 mmol / L). När det är 2 ～ 5 mmol / L är det mest kompensatorisk acidos. Endast de med hög mjölksyra och ingen acidos kan diagnostiseras som hyperlaktos.
3. Bevis för acidos såsom pH <7,35, blodkarbonat <20 mmol / L, anjongap> 18 mmol / L och så vidare. Om diagnosen ketoacidos och njursvikt kan uteslutas, i kombination med en signifikant ökning av blodlaktatnivåerna, kan det bekräftas som diabetisk mjölksyraosidos.
