trikuspidal stenos
Introduktion
Inledning Den vanligaste orsaken till tricuspidstenos är fortfarande reumatisk feber, ofta åtföljd av brist, mitral och aortaklaffskada. Andra sällsynta orsaker är karcinoida tumörer, endokardiell fibroelastos och högre förmaks tumörer. När det normala tricuspidöppningsområdet är> 7,0 cm [sup] 2 [/ sup], <1,5 cm [sup] 2 [/ sup], uppstår hemodynamiska avvikelser, vilket resulterar i diastolisk tricuspidventil transvalvulär tryckskillnad, höger Förmakstrycket och det systemiska venetrycket ökade, trängseln medan utflödet till höger ventrikulär minskade. Pulmonala manifestationer av mitralstenos kan dämpas av närvaron av signifikant tricuspidstenos.
patogen
Orsak till sjukdom
Den vanligaste orsaken är reumatisk hjärtsjukdom, enbart tricuspidstenos är sällsynt, ofta med dysfunktion, mitral och aortaventilskada. Patologiska förändringar liknade mitralstenos, men skadan var mild. Andra sällsynta orsaker inkluderar medfødt trikuspid atresi och karcinoidsyndrom, hjärttumörer, systemisk lupus erythematosus, infektiv endokardit, endomyocardial fibrosis och endokardiell fibroelastos.
Undersöka
Kontroll
1. Bildundersökning
(1) Röntgenstråle: höger atrium förstoras, den överlägsna vena cava utvidgas, men lungartärsegmentet är inte framträdande.
(2) Ekokardiografi: Två-dimensionell ultraljud kan diagnostisera trikuspidstenos, och Doppler-ultraljud kan mäta tryckgradienten över trikuspidventilen.
2. Andra inspektioner
Elektrokardiogram: förstärkning av höger förmak, P-vågamplitude av II, III och aVF leder> 0,25 mV, ingen höger ventrikulär hypertrofi.
Diagnos
Differensdiagnos
Enligt den typiska mumlingen, förstoringen i höger förmaksutbredning och symtom och tecken på systemisk överbelastning kan diagnos göras i allmänhet. För patienter med svår diagnos bör höger hjärtkateterisering utföras. .
Rätt förmaksmyxom: höger förmaksmyxom är kliniskt ospecifikt, främst kännetecknat av högre hjärtsvikt, feber och trötthet. Om tumören delvis faller av kan den orsaka lungemboli, som är bröstsmärta, hosta och hemoptys. Om tumören med stor aktivitet blockerar det högra atrioventrikulära hålet, kan det orsaka ett plötsligt fall i hjärtutfallet och orsaka synkope, men detta synkope Det kan lindras med förändringar i kroppsposition.
Konstriktiv perikardit: Perikardiell förtjockning, vidhäftningar och till och med förkalkning orsakad av kronisk inflammation i perikardiet, vilket orsakar diastol, begränsad sammandragning och minskad hjärtafunktion, vilket orsakar symtom på systemiska blodcirkulationsstörningar.
