omfattande myokardnekros
Introduktion
Inledning Myokardial nekros bör vara en medicinsk hjärtinfarkt, vilket innebär att blodtillförseln till kranskärlen drastiskt reduceras eller avbryts, vilket orsakar lokal nekros av motsvarande del av hjärtmuskeln på grund av svår persistent ischemi. Hjärtinfarkt avser myocardial celldöd orsakad av överdriven ischemisk tid och är resultatet av obalans av myokardial perfusion utbud och efterfrågan.Myokardiell ischemi kan ofta hittas i kliniska patienter genom medicinsk historia, elektrokardiogram och hjärt enzymologiska förändringar. Smärta är det tidigaste och mest framträdande symptomet, med en svår grad.
patogen
Orsak till sjukdom
1 reduceras eller avbryts koronär blodtillförsel drastiskt, så att motsvarande del av myokardiet är allvarligt persistent ischemi. Koronar ateroskleros instabil aterombristning och erosion, följt av blödning och intraluminal trombos orsakade partiell eller fullständig akut tilltäppning av koronarkärlen, medan säkerhetscirkulationen inte är fullt etablerad, motsvarande blodtillförselplats i koronararterien är svår och varaktig Akut hjärtinfarkt kan uppstå i mer än 20-30 minuter. Detta är den vanligaste orsaken till hjärtinfarkt, och cirka 70% av dödliga händelser orsakas av plackbrott.
Incitamenten för plackbrott och trombos är:
1 Från klockan 6 till 12 på morgonen ökade den sympatiska aktiviteten, kroppens stressrespons ökade, hjärtfrekvens, hjärtfrekvens, blodtryck ökade, kranskärlsspänning ökade;
2 Efter att ha ätit en stor mängd fett, särskilt när man äter mycket fett, ökas blodfettet och blodets viskositet ökar;
3 När den fysiska aktiviteten, överdriven känslomässig spänning, snabb ökning av blodtrycket eller tvingade tarmrörelser förvärras den vänstra ventrikulära belastningen betydligt;
4 chock, uttorkning, blödning, kirurgi eller svår arytmi, vilket orsakade en plötslig minskning av hjärtproduktionen, perfusion av koronararterie minskade kraftigt.
2, icke-koronar ateroskleros:
Ibland kranskärlsemboli, inflammation, medfödd missbildning, förlamning och kranskärlshindring.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Selektiv angiografi för kardiovaskulär elektrokardiogram
1. Smärta: Det är det tidigaste och mest framträdande symptom. Platsen är det främre området, baksidan av bröstbenet, vänster skuldra och till och med tänderna, övre buken, nedre xiphoid, etc., och graden är allvarlig, varar i timmar eller dagar, och det finns inget incitament. Vila och nitroglycerin kan inte lindra. Patienten har rädsla och en känsla av död.
2. Arytmi: Det förekommer mestadels inom 1-2 veckor från början och är vanligast inom 24 timmar. Det är vanligast med ventrikulär arytmi.
3. Hypotension och chock: Vid smärta kan blodtrycket sjunka. Om det finns irritabilitet, blekhet, kall hud, fin och snabb puls, svettning, minskad urinproduktion, långsamt medvetande och till och med svimning, är det kardiogen. chock.
4. Hjärtsvikt.
5. Gastrointestinala symtom: När smärtan är allvarlig åtföljs den ofta av illamående, kräkningar, smärta i övre buken och flatulens.
6. Andra symtom: kan ha feber, svettningar, yrsel, trötthet och andra prestanda.
Diagnos
Differensdiagnos
Myokardial hypoxi: Hjärtat berövas syre på grund av otillräcklig blodförsörjning. De viktigaste manifestationerna är: hjärtklappning, hjärtbesvär, ibland hjärtsmärta eller uppskattning av kolik, andnöd, träning, fullhet eller agitation är allvarligare, kroppen är svag, i allvarliga fall, kortvarig chock.
Myocardial abscess: Myocardial ödem är ett av de viktigaste kliniska symtomen på utvidgad kardiomyopati.
Myokardium är grått och avslappnat: det är en slags hjärtskada, som kan vara relaterad till immundyokardiell skada efter viral infektion, och ses allmänt vid ultraljudsundersökning av utvidgad kardiomyopati. Kan användas som en differentiell diagnos med annan kardiomyopati.
Myocardial bedövning, även känd som myocardial dysfunktion efter ischemi, innebär att myocardial transient ischemia inte har orsakat myocardial nekros, men mekanisk elasticitet efter reperfusion återgår till normalt blodflöde kräver timmar, dagar eller veckor. Fenomenet fullständig återhämtning.
Hjärthypertrofi: Detta är en långsammare men effektivare kompensationsfunktion, främst när det gäller långvarig stressöverbelastning, ökad hjärtvolym, ökad kontraktion, vilket gör att hjärtat kan upprätthålla en normal blodcirkulation och samtidigt Reservkraft. Emellertid har denna kompensationsfunktion också sina nackdelar, främst på grund av hypertrofisk myokardiell aerob ökning, och koronar blodtillförsel kan ofta inte uppfyllas, vilket resulterar i myokardiell ischemi, vilket så småningom kommer att leda till en minskning av myokardiell kontraktion. Hypertrofisk kardiomyopati kännetecknas av hjärthypertrofi. Det kännetecknas av ventrikulär muskelhypertrofi, vanligtvis i vänster ventrikel, med interventrikulär septum, ibland koncentrisk hypertrofi.
