bristning av nervstammen
Introduktion
Inledning V-graders nervskada, det vill säga nervstammens brott, nervknippet och nervens yttre membran bryts, nervstammen förstörs fullständigt och kontinuiteten går förlorad. Denna typ av skada är den allvarligaste typen av skador och förekommer vanligtvis i öppna skador.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Median nervskada inträffar oftare, och skadan är oftast i handleden eller underarmen, och den skadade i överarmen eller vristen är mindre.
1. Dragskada: den vanligaste. Det mesta orsakas av att armen fångas i maskinen.
2. Krossskada: tidigare armbrott eller ärrkontraktur, ofta åtföljd av allvarlig omfattande mjukvävnadsskada
3. Klippskada: glasskärningar som uppstår i det dagliga livet eller på jobbet, eller oavsiktliga skador under underarmsoperationen.
4. Gunshot-sår eller felinjektion av läkemedel i nervstammen: Jämfört med ovan nämnda skador finns det färre fall av dessa två typer av skador.
5. Ischemisk kontraktur är också ofta associerad med median nervskada.
(två) patogenes
Det finns för närvarande ingen relevant information.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Elektromyografi blodrutin
Diagnosen av denna sjukdom är huvudsakligen baserad på dess kliniska manifestationer och medicinska historia, och hjälpundersökningen används mindre. Huvudsakligen för att utföra några regelbundna fysiska inspektioner. Till exempel kan EMG hjälpa till att avgöra om det finns nervskador och grad.
Diagnos
Differensdiagnos
På grund av orsakerna till och omfattningen av median nervskada, reagerar det perifera nervsystemet helt annorlunda på skadan. Sunderland utvidgade Seddon-klassificeringen för att betona vikten av nervbuntstrukturen. Median nervskada kan delas upp i fem nivåer (grader) enligt denna standard:
1I-grad nervskada, det vill säga nervförlust: axonal kontinuitet finns men ledning avbryts, förändringen av ledningsblocket är reversibel och återhämtningen är snabb och fullständig.
2 II grad nervskada, det vill säga axonal störning: axon och myelin skada, men endometrial vävnad är inte skadad. Wallers degeneration inträffar i det distala segmentet under skada, och funktionen är fullt återvinnbar.
3III grad nervskada, det vill säga nervfiberskada i nervknippet: inklusive axoner, myelinhölje och endoneurium, men nervknippsmembranet är intakt. På grund av bildandet av ärrvävnad i endometriet kan en del av de regenererade fibrerna inte korsa ärmens distala ände och kan inte regenereras fullständigt. Graden av funktionell återhämtning är främst relaterad till ärr i intima och rörelse av det intraductala membranet och fördelningen av sensoriska fibrer.
4IV grad nervskada: det vill säga nervknippskada och brott, inklusive axon, endometrium och nervknippsmembran, bara nervens yttre membran är intakt, och kontinuiteten för nervstammen upprätthålls endast av det yttre membranet i nerven. Ärr i nerven kan helt blockera den regenerativa nerven från att nå målorganet. Om ingen operation utförs kan motor- och sensoriska funktioner inte återställas.
5V-grad nervskada: nervstamfrakturen, nervknippet och nervens yttre membran är trasiga, nervstammen förstörs helt och kontinuiteten förloras. Denna typ av skada är den allvarligaste typen av skador och förekommer vanligtvis i öppna skador.
Diagnosen av denna sjukdom är huvudsakligen baserad på dess kliniska manifestationer och medicinska historia, och hjälpundersökningen används mindre. Huvudsakligen för att utföra några regelbundna fysiska inspektioner. Till exempel kan EMG hjälpa till att avgöra om det finns nervskador och grad.
