Åderbråck i nedre matstrupen
Introduktion
Inledning Esophageal varices har speciell betydelse för kineser, eftersom Kina är det första pandemiska landet med hepatit B, och många patienter kommer så småningom in i levercirrosstadiet för leversvikt. På grund av portalsystemets höga tryck, en av de viktigaste blodkällorna till levern, är dess funktion onormal. Det venösa blodet som borde ha införts i systemet och återlämnats till hjärtat kan inte strömma in. Slamningen i lumen gör att venen expanderar onormalt och kan inte dras tillbaka till normala, så kallade åderbråck. Källan till blod från det venösa systemet i portalen inkluderar matstrupen i venen, naveln i venen och iliac venen. Dessa vasodilatationer kommer att bilda åderbråck i motsvarande del, det vill säga esophageal varices, ven dilation nära naveln och hemorrojder.
patogen
Orsak till sjukdom
Vilken som helst del av venös återkomstsjukdom kan orsaka esophageal varices, den senare är en viktig komplikation av portalhypertoni, eftersom det i portalhypertoni finns en säkerhetscirkulation mellan portvenen och den överlägsna vena cava. Den specifika säkerhetscirkulationsvägen är som följer: portal ven-gastrisk koronar ven-esofageal venös plexus-udda ven-överlägsen vena cava.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Esofagografi elektronisk gastroskopfiberendoskopi
1. Slemhinnorna i den nedre delen av matstrupen är vidgade eller förvrängda. När åderbråckarna fortskrider kan lesionerna sträcka sig till den mellersta delen av matstrupen, som kännetecknas av en längsgående till stor nodulär eller sakral fyllningsdefekt, och slutligen en vulstdefekt med pärlor.
2. Senare sträcker sig åderbråcken till mitten och övre segmenten och till och med matstrupen i full längd. På grund av försämring av muskelskiktet är matstrupen utvidgad, den är inte lätt att sammandras, väggens peristalt är uppenbarligen försvagad och tömningen av slemgivande är långsam, men det finns ingen hindring.
3. Esophageal varices förekommer ofta i kombination med mag-varices och kan också existera ensamma. Den senare visade en druvliknande, polypoid, rund och lobulerad fyllningsdefekt i fundus och cardia.
Diagnos
Differensdiagnos
Esophageal varices bör differentieras från proliferativ esophageal cancer i mitten eller nedre delen:
(1) Esophageal proliferativ karcinom med en polypoid eller lobulerad fyllningsdefekt, rörets vägg är styv, oförmögen att expandera, lesionsområdet är kort och gränsen för den normala matstrupen är klar.
(2) Esophageal varices är flätade eller pärlfyllda påfyllningsdefekter, rörväggen är ojämn, mjuk och expanderbar.
(3) Tinkturundersökning: proliferativ cancer sputum i matstrupen blockeras av stenosen, den övre matstrupen är utvidgad; spiserøret i matstrupen försenas av matstrupen, ingen hindring.
