Minskad tonus i nedre esofagusfinktern
Introduktion
Inledning Lägre esophageal sphincter spänning är ett av symtomen på skleroderma matstrupe, sklerodermal matstrupe avser sklerodermi, även känd som progressiv systemisk skleros, som involverar dysplasi i matstrupen.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Scleroderma är en bindvävssjukdom som påverkar flera organ i fibrös vävnad och små blodkärl som orsakar slätmuskeln spasmkramp och slät muskel atrofi och kollagen avsättning av submukosalt och fibros när de är involverade i matstrupen.
(två) patogenes
1. Immunologi: Denna sjukdom är ofta förknippad med autoimmuna sjukdomar som LE dermatomyositis och reumatoid artrit. Det finns olika autoantikroppar i serum. Även om rollen för dessa autoantikroppar i patogenesen fortfarande är oklar, har den funnits och typen av sjukdom. relaterade.
2. Teorin om abnormitet i kollagen: Det har klargjorts att sklerodermahudens hårstramning och fasthet beror på det faktum att det nyligen syntetiserade kollagenet ersätter det mesta eller hela dermis och / eller subkutant fett för att göra huden nära den underliggande vävnaden.
3. Vaskulär teori: Raynauds fenomen är ofta den tidiga manifestationen av PSS. Platsen för telangiectasia som ses i PSS är vanligtvis förhindrandet av Raynauds fenomen. Det vill säga tungan och övre bröstet hos 95% av patienter med sklerodermi har Raynauds fenomen. Av dessa har 75% av dem det första symptom på Raynauds fenomen.Denna patienter har ofta visceral skada och prognosen och slutresultatet av sklerodermi beror till stor del på omfattningen och svårighetsgraden av vaskulära skador.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Esophagography esophageal barium måltid perspektiv
Symtom och tecken:
Esophageal engagemang, svårigheter att svälja, halsbränna, mer åtföljt av kräkningar, känsla av fullhet bakbenet eller övre buken. När den nedre matstrupsfinktern är stängd, minskas matstrupen avstånd från matstrupen, som achalasi, och sklerodermi producerar långsam progressiv vätska och fasta livsmedel som är svåra att svälja. Halsbrännsymtomen är mycket betydande på grund av svår gastroesofageal reflux. Hos patienter med sklerodermi som är komplicerade med typisk matstruktur i matstrupen, kan luftfyllda matstrupper ses på bröstradiografen. Den nedre matstrupen kan inte stängas. Bariummåltidundersökningen indikerar vidare att den normala matstrupen förloras. Och kan också ge bevis på esofagit eller stenos. Esophageal manometri utfördes för att undersöka matstrupen i matstrupen och den nedre matstrupsfinktern. Progressivt engagemang kan ses när det gäller att minska matstrupen längd i matstrupen. Partiell peristaltis av slätmuskeln i matstrupen i kroppen och minskad spänning i den nedre matstrupen sfinkter är typisk hos patienter med skleroderma matstrupe i matstrupen, så att detta definieras som ett "scleroderma esophagus" radionuklidöverföringstest för att upptäcka matstrupen rörelse och scleroderma matstrupen. Tryckmätning har också en god korrelation:
1. Först och främst för att diagnostisera sklerodermi;
2. Esophageal tömning försenar svårigheten att svälja eller reflux symptom;
3. Esophageal manometri visar ett tre-lågt fenomen;
4,24 timmar övervakning av esophageal pH bekräftade patologiskt återflöde;
5. Endoskopi bekräftade matstrupen och uteslutte andra matstrupsjukdomar.
Kontrollera testet:
Manometrisk undersökning av matstrupen av matstrupen och den nedre matstrupsfinktern visade onormal framsteg av den drabbade matstrupen längs matstrupen. Delvis peristaltik i matstrupen och minskad spänning i matstrupen var typisk hos patienter med sklerodermi matstrupen i matstrupen.
1. Patienter med sklerodermi och typisk matstruktur i matstrupen kan ses på röntgenfotoet av bröstet med luftfylld matstrupe. Den nedre matstrupen kan inte stängas.
2. Undersökning av bariummåltid indikerar vidare att den normala förlusten av matstrupen i rörelse i den synliga slappa matstrupen och matstrupen är öppen eller till och med helt brist på primär peristaltis och kan också ge bevis på matstrupen eller stenos.
3. Radionuklidöverföringstest för att upptäcka matstrupen rörelse och sklerodermi matstrupen manometri har också en bra korrelation.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Esophageal tuberculosis: Patienter med esophageal tuberculosis har vanligtvis banbrytande symtom på tuberkulos i andra organ, särskilt tuberkulos. Symtomen på matstrupen förväxlas ofta eller döljas av andra organsymtom, så att de inte kan upptäckas i tid. Enligt den patologiska processen med tuberkulos kan det tidiga infiltrationsstadiet ha symtom som trötthet, hypotermi och erytrocytsedimentationsgrad, men det finns också symtom som inte är uppenbara. Efter svällande obehag och progressiv dysfagi, ofta åtföljd av ihållande hals och retrosternala smärta, svullnad magsår vid sväljning, kännetecknas mest av smärta vid svälja. Matutsläpp i luftröret bör ta hänsyn till bildandet av tracheoesophageal fistel. Dysfagi antyder att lesionsfibros orsakar ärrbildning.
2. Svampösofagit: De kliniska symtomen på svamp-matstrupen är oftast atypiska. Vissa patienter kan inte ha några kliniska symtom. Vanliga symtom är svältsmärta, svårigheter att svälja, obehag i övre buken, smärta efter bröstet och brännande känsla. Den svåra bröstbenet är en knivliknande kolik, som kan stråla på ryggen, som liknar angina. Candida matstrupe kan orsaka svår blödning, men det är inte vanligt. Obehandlade patienter kan ha epitelutgjutning och till och med spridas. Candidiasis esophageal perforation kan orsaka mediastinal inflammation i matstrupen fistel och esophageal striktur, patienter med långvarig hög feber med neutropeni bör kontrolleras för närvaro av hud, lever, mjälte och lunga och annan spridd akut candidiasis.
3. Viral esofagit: HSV-infektion i matstrupen har ofta näsa och herpes. Det huvudsakliga symptomet är svältsmärta. Smärtan förvärras ofta när man sväljer mat. Efter sväljning är maten långsam i matstrupen. Några patienter har svårt att svälja. Lite infekterade människor kan vara asymptomatiska.
