synförändringar
Introduktion
Inledning Symtom och tecken på hypofystumörer har synfältförändringar. Hypofystumörer är en grupp av tumörer från restceller i främre och bakre hypofysepitel. Hypofystumörer svarar för cirka 10% av intrakraniella tumörer. Asymptomatiska små tumörer dissekeras. Fler upptäckare. I denna grupp av tumörer var adenom majoriteten och de från den bakre loben var sällsynta. Den kliniska manifestationen är expansionen av lesionen, överdriven sekretion av hormoner eller utvidgningen av tumören för att komprimera den normala hypofysvävnaden och minska sekretionen av hormoner. Det kännetecknas av sekundära gonader, binjurebark och hypotyreos.
patogen
Orsak till sjukdom
Det finns två teorier om patogenesen, den ena är självfaldsteorin i hypofysen, och den andra är teorin om hypotalamisk regleringsstörning.
1. Hypotalamisk regleringsstörning
(1) Det hypotalamiska polypeptidhormonet främjar spridningen av hypofysceller. Efter transplantation i GHRH-genen kan det utlösa spridningen av GH-celler hos råttor och vidareutvecklas till en verklig hypofystumör.
(2) Avsaknaden av hämmande faktorer kan också främja tumörgenes, till exempel kan ACTH-adenom förekomma hos patienter med primär binjurinsufficiens.
2, hypofyscell självdefekt teori
(1) Hypofysadenom härrör från en muterad cell, följt av cellreplikation som härrör från monoklonal amplifiering eller självmutation.
(2) Ingripande av externa utlösande faktorer eller brist på hämmare:
Defekter i 1DA (dopamin) receptorgenuttryck.
2 Onkogenes och tumörsuppressorgener: Onkogener är faktiskt en typ av gener som är involverade i regleringen av normal celltillväxt. Vissa onkogenprodukter är tillväxtfaktorer och deras receptorer, medan andra är involverade i överföringen av tillväxtsignaler i celler. Processen, dess onormala uttryck kan leda till onormal cellförökning.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Optisk nervundersökning
Kliniska manifestationer: en är expansionen av lesionerna, den andra är den onormala sekretionen av hormoner eller överdriven sekretion, eller tumören förstorar den normala hypofysvävnaden och minskar sekretionen av hormoner, som kännetecknas av sekundära gonader, binjurebarken, sköldkörtelfunktionen. Minskade symtom.
Platsupptagande lesioner av hypofystumörer kan påverka lokala och angränsande vävnader. Hypofystumörer större än 1 cm i diameter kan ha allvarlig huvudvärk på grund av kompression av sadeln. Om utvecklingen av synsnerven vänds, reduceras synfältet och synfältets defekt är främst ensidig hemianopi eller bilateral hemianopi. Utveckling uppåt kan påverka hypotalamus och ha diabetes insipidus, sömnabnormaliteter, hypertyreoidism eller minskad, termoregulatoriska störningar, autonom dysfunktion, äldre pubertet, hypogonadism och personlighetsförändringar. Sidoutveckling kan påverka kavernös sinus, förtrycka det tredje, fjärde och sjätte paret av kranialnervarna, orsaka ptos, extraokulär muskelförlamning och diplopi, och kan också påverka det femte paret av kranialnervar och maxillary gren och nerver. Förlamning, onormala känslor etc. På grundval av tumörutveckling kan hypofys intratumoral blödning förekomma, kallad hypofysapoplexi, vilket kan orsaka allvarlig huvudvärk, skarp synförlust, extraokulär muskelförlamning, tröghet, koma, meningeal irritation och ökat intrakraniellt tryck.
Diagnos: detaljerad undersökning av sjukdomshistoria och noggrann fysisk undersökning, inklusive nervsystem, fundus, syn, synfältundersökning, utgör en viktig grund för diagnosen hypofystumörer. Utöver hypofysen, stort adenom som förstör sadelbenets struktur, saknar den allmänna röntgenundersökningen av huvudet specificitet. Och känsligheten har ersatts av vissa avancerade tekniker. Diagnosen av hypofystumörer använder huvudsakligen avbildningstekniker såsom CT och MRI, och dess fördelar har överträffat flera riktningar i flera skivor röntgen, angiografi och cerebral angiografi etc., icke-invasiva och till låg kostnad. MRT kan inte bara hitta mikroadenom med en diameter på 3 mm, utan visar också strukturen hos hypotalamus, vilket är av positivt värde för klinisk bedömning av vissa lesioner.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Den vakuolära sella beror på sadelens septumfel, och det subarachnoida utrymmet sträcker sig in i sadeln för att förstora sella. Primära personer är vanligare hos överviktiga kvinnor och kvinnor med flera partier. Sekundära patienter ses vid kirurgi, strålbehandling och trauma, infektion och spontan nekros av hypofystumörer och hypofysinfarkt. De flesta patienter är asymptomatiska, och vissa kan ha huvudvärk, högt blodtryck, cerebrospinalvätska rinoré och ett litet antal hypofyshormonsekret. På röntgenfilmen på skalens laterala sida är sadeln sfärisk eller symmetrisk. Diagnosgraden för huvud-CT var 100%, vilket visade att CT-värdet i sadeln minskades signifikant, och tätheten sågs fortfarande inte efter förbättringen.
2, sadelparasitisk sjukdom, sadelsjukdom, infektion, sarkoidos, eosinofil granulom, aneurysm, meningiom, hamartom och metastaser, ibland kan symtom lätt förväxlas med hypofystumörer, men skadorna på sadeln har ofta en skalle Ökat tryck, synskada, hypotalamiskt syndrom och hydrocefalus, allmänna endokrina manifestationer uppstår efter neurologiska symtom, CT och MR-hjälp för att identifiera, infektion, sarkoidos och annan feber och motsvarande blod- och immunavvikelser.
3, hypofunktion av primär målkörtlar orsakad av hypofysförstoring Långvarig primär hypotyreoidism, hypogonadism kan leda till negativ återkoppling, ökad hypofyshormonsekretion, främja hormonsekretion cellproliferation, kan orsaka liten ökning i sella Stora, CT och MRI hjälper till att identifiera och förbättringen av motsvarande hormonersättningsterapi kan också hjälpa till att identifiera.
Kliniska manifestationer: en är expansionen av lesionerna, den andra är den onormala sekretionen av hormoner eller överdriven sekretion, eller tumören förstorar den normala hypofysvävnaden och minskar sekretionen av hormoner, som kännetecknas av sekundära gonader, binjurebarken, sköldkörtelfunktionen. Minskade symtom.
Platsupptagande lesioner av hypofystumörer kan påverka lokala och angränsande vävnader. Hypofystumörer större än 1 cm i diameter kan ha allvarlig huvudvärk på grund av kompression av sadeln. Om utvecklingen av synsnerven vänds, reduceras synfältet och synfältets defekt är främst ensidig hemianopi eller bilateral hemianopi. Utveckling uppåt kan påverka hypotalamus och ha diabetes insipidus, sömnabnormaliteter, hypertyreoidism eller minskad, termoregulatoriska störningar, autonom dysfunktion, äldre pubertet, hypogonadism och personlighetsförändringar. Sidoutveckling kan påverka kavernös sinus, förtrycka det tredje, fjärde och sjätte paret av kranialnervarna, orsaka ptos, extraokulär muskelförlamning och diplopi, och kan också påverka det femte paret av kranialnervar och maxillary gren och nerver. Förlamning, onormala känslor etc. På grundval av tumörutveckling kan hypofys intratumoral blödning förekomma, kallad hypofysapoplexi, vilket kan orsaka allvarlig huvudvärk, skarp synförlust, extraokulär muskelförlamning, tröghet, koma, meningeal irritation och ökat intrakraniellt tryck.
Diagnos: detaljerad undersökning av sjukdomshistoria och noggrann fysisk undersökning, inklusive nervsystem, fundus, syn, synfältundersökning, utgör en viktig grund för diagnosen hypofystumörer. Utöver hypofysen, stort adenom som förstör sadelbenets struktur, saknar den allmänna röntgenundersökningen av huvudet specificitet. Och känsligheten har ersatts av vissa avancerade tekniker. Diagnosen av hypofystumörer använder huvudsakligen avbildningstekniker såsom CT och MRI, och dess fördelar har överträffat flera riktningar i flera skivor röntgen, angiografi och cerebral angiografi etc., icke-invasiva och till låg kostnad. MRT kan inte bara hitta mikroadenom med en diameter på 3 mm, utan visar också strukturen hos hypotalamus, vilket är av positivt värde för klinisk bedömning av vissa lesioner.
