papillödem
Introduktion
Inledning Papilledemet kallas också bröstvårtan. Det är ett passivt kongestivt ödem utan primär inflammation i synsnervhuvudet. Under oftalmoskopet är bröstvårtan överbelastad, utbuktad och suddig. Optiskt papilledem är inte en verkligt oberoende sjukdom, utan ett vanligt tecken som orsakar en balans mellan tryckobalanser på båda sidor av skärmen. Ofta orsakas av intrakraniella, intraokulära, intraorbitala och vissa systemiska sjukdomar.
patogen
Orsak till sjukdom
Optiskt papilledema orsakas av en ökning av det intrakraniella trycket. Optiskt papilledem är nästan alltid bilateralt, orsakat av hjärntumör eller hjärnabcess, hjärntrauma eller blödning, hjärnhinneinflammation, araknoida vidhäftningar, kavernös bihåla eller dural emboli, encefalit, hjärtsjukdom i rymden, svår hypertoni och Orsakat av emfysem. Pseudo-hjärntumörer kan också orsaka papilledem, men det är mycket lättare än andra orsaker. Eftersom papilledema är ett tecken på förhöjd intrakraniellt tryck, behövs ytterligare tester eller intervention för att hitta orsaken.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning av CT i ögat och temporärt område
I det tidiga stadiet av ödem finns det ofta en paroxysmal övergående visuell obscenitet, men synskärpan kan vara helt normal. Efter förlägenhet, när sjukdomen fortskrider, är den övergående synen mer frekvent och även övergående svarta fläckar inträffar. (Denna situation uppstår när patienten står upp snabbt och vrider huvudet kraftigt. Därför är patientens handling långsam. Försiktigt har visionen gradvis minskat. Synfältundersökning visade en utvidgning av den fysiologiska blinda fläcken. Om ödlan i bröstvårtan inte kan lindras under en lång tid, försvinner optiska nervfiberna gradvis, synskadan blir allt mer allvarlig och synfältet förstoras förutom utvidgningen av den fysiologiska blinda fläcken.
Huvuddelen av binokulärt optiskt nervhuvudödem orsakas av en ökning av det intrakraniella trycket orsakat av intrakraniella rymdsupptagande lesioner eller systemiska sjukdomar, såsom beskrivits ovan. Därför har patienter ofta huvudvärk, illamående, kräkningar och andra relaterade symtom och tecken. De flesta av de monokulära patienterna beror på lesioner i iliac crest, ofta åtföljda av ögongulor.
Tidiga förändringar i fundus, trängsel i nipplarna, näs- och övre och nedre sidomarginaler och fysiologiska depressioner, etc., men dessa indikationer kan endast användas som underlag för misstankar på grund av individuella skillnader och överlappning mellan fysiologi och patologi, så det måste förstärkas uppföljning. Upprepade inspektioner inom några dagar för att observera utvecklingen av situationen kan bestämmas. Även om bröstvårtan inte har någon utbuktning, såsom överbelastning i bröstvårtan, vita ränder runt bröstvårtan och fyllning av näthinnan, kan trycket i ögat inte se den venala pulsationen i näthinnan (kallas venpulsation) försvunnit, så kan diagnosen fastställas.
Ödemet vidareutvecklas, och de olika fundusförändringarna som beskrivs ovan blir mer och mer uppenbara. Ödemet i nippelödemet ökar gradvis och expanderar till periferin, vilket gör gränsen mer suddig eller till och med helt försvunnen. Nippelhöjden är generellt över 3,0D från näthinnan och i svåra fall kan den överstiga 7,0 D. Retina venens vridning är förvrängd, och förhållandet mellan arteriovenös diameter är från 1: 2, 1: 3, eller till och med mer än 1: 4. Linjära eller flammande blödningsfläckar kan ses på ytan av bröstvattens ödem och runt det, varierande i antal och storlek. Graden av ödem är inte nödvändigtvis proportionell mot höjden på det intrakraniella trycket, och det verkar vara närmare besläktat med platsen för den intrakraniella skadan.
Diagnos
Differensdiagnos
Det är ganska svårt att bestämma det tidiga stadiet av papilledem. Det måste observeras upprepade gånger inom några dagar för att bedöma utvecklingen. Efter att ödlan i bröstvårtan blir mer och mer uppenbar är diagnosen inte svår, men den bör skilja från optisk papillit.
Vision: Det förra är normalt tidigt och kan sänkas i det sena stadiet. Den senare föll kraftigt.
Fundus: Tidigare överbelastning i bröstvårtan och ödem, upplyftning mer än 3D, perifert näthinnödem, blödning i näthinnens vinkling, venös pulsation försvann, sen sekundär atrofi. Den senare nippelstockningen och ödem lyfts under 3D, perifert näthinnödem, blödning, utsöndring, venös engorgement och sekundär sekundär atrofi.
Vision: Den förra har en djupare fysiologisk blindfläck och en smalare centripetalitet. Den mörka mitten av det senare eller den mörka fläcken i mitten.
Sjukdomsförlopp: Det tidigare nippelödemet har en lång tid, upp till 1-2 år. Det senare nippelödemet försvinner snabbt och försvinner vanligtvis efter 1 månad.
Intrakraniellt tryck: det förra har ökat. Det senare är inte högt.
Ögonsida: Den förstnämnda är vanligare på båda sidor. Det senare är ofta ensidigt.
Det är bäst att behandla papilledem orsakat av ökat intrakraniellt tryck för orsaken till ökat intrakraniellt tryck. Symtomatisk behandling av dehydratiseringsmedel såsom hypertoniska lösningar (såsom mannitol, sorbitol, etc.) är också nödvändigt. När det höga intrakraniella trycket inte kan lösas på kort tid, för att förhindra optisk nervatrofi orsakad av det långvariga ödemet hos papillärödemet, kan det användas som en inre optisk nervhård mage. För att minska vävnadstrycket i synsnerven bakom siktplattan, mildra ödem på optisk papilla och skydda den visuella funktionen.
