Ökade eosinofiler
Introduktion
Inledning Eosinofili kallas när det absoluta värdet för eosinofiler i det omgivande blodet är större än 400-450 / mm3. Det är ofta förknippat med en mängd olika sjukdomar i kliniken, särskilt parasitinfektioner och allergiska sjukdomar. Det normala värdet för eosinofiltal är 50-250 / mm3, vilket ofta sänks på morgonen när nivån av endogena glukokortikoider är förhöjd.
patogen
Orsak till sjukdom
Cytokinet IL-5 främjar specifikt utveckling, differentiering och mognad av eosinofiler och är en viktig faktor i ökningen av eosinofilproduktionen. Under normala omständigheter är eosinofiler huvudsakligen bosatta i vävnader såsom gränssnittet mellan epitelcellerna i luftvägarna, mag-tarmkanalen och könsorganen och djupa vävnader och kan pågå i flera veckor. Antalet eosinofiler i blodet återspeglar inte exakt antalet eosinofiler i vävnaden. Denna sjukdom orsakas främst av en ökning av eosinofilproduktionen i benmärgen, vilket resulterar i överdriven ansamling av eosinofiler i blod och vävnader. Eosinofil cytoplasma innehåller specifika eosinofila katjoniska proteiner som bestämmer färgning och funktionella egenskaper hos cellerna. Förutom fagocytisk funktion har eosinofiler också en serie immunfunktioner.Kationiska granulproteiner med cytotoxicitet har en dödande effekt på helminth-parasiter som inte kan fagocytoseras, det vill säga de kan delta i värdens anti-parasitiska infektioner. Lipidförmedlare syntetiserade av eosinofiler såsom endoperoxid, leukotrien C4 och blodplättaktiverande faktor kan orsaka sammandragning av slät muskulatur i luftvägarna, öka slemhinnutsöndringen och förändra vaskulär permeabilitet. Infiltrering av acidofila och neutrofila kan orsaka degranulering av mastceller och basofiler för att frisätta allergiska mediatorer och delta i allergiska sjukdomar. Efter att en stor mängd eosinofiler förstörts kan Charcot-Leyden-kristaller erhållna genom polymerisation av proteiner i granulaten hittas i sputum, avföring och vävnader hos patienter och är markörer för eosinofilrelaterade sjukdomar. Eosinofiler kan också orsaka vävnadsskada medan de deltar i normala immunförsvar svar.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Dopplerekokardiografi eosinofil räknar antikroppsberoende cell (K-cell) toxicitet
Blodbild: Vanlig anemi och trombocytopeni, antalet vita blodkroppar ökar signifikant, upp till (50 ~ 200) × 109 / L, eosinofiler i blodtabletter stod för 20% - 90%, de flesta av dem i mer än 60%, varav eosinofiler unga Korn och sena granuler ökade främst. Primära och tidiga granulat är sällsynta. Det absoluta värdet för eosinofiler i det omgivande blodet är större än 400 ~ 450 / mm3, det absoluta värdet av eosinofiler i blodet kan diagnostiseras. Nyckeln är diagnosen av orsaken, som måste granskas noggrant för att bestämma den primära sjukdomen. De som inte är säkra på diagnosen bör följas upp regelbundet.
Diagnos
Differensdiagnos
(1) Parasitinfektion: Det är den vanligaste orsaken till eosinofili. Encellcelliga protoszoala infektioner orsakar i allmänhet inte eosinofiler, medan flercelliga maskar och trematoder kan orsaka eosinofili i en grad parallellt med antalet och omfattningen av maskar, särskilt larver som invaderar vävnader. Infektioner begränsade till tarmlumen, såsom bladlus, bladlus, orsakar i allmänhet inte eosinofili. Kliniskt måste patienter med oförklarlig eosinofili noggrant förstå patientens livsmiljö och diethistoria och kontrollera avföringen för att hitta ägg eller larver. Vissa parasiter som Trichinella och Filaria är emellertid infekterade och kan inte upptäckas från avföringen. Därför måste de med en historia av parasitkontakt, såsom astmaattacker, translokations lunginflammation, hepatomegali och andra bladlöss migrationstecken, vara relaterade till blod och histologisk undersökning för att fastställa orsaken.
(B) allergiska sjukdomar: inklusive allergisk rinit, bronkialastma, urtikaria, angioödem, läkemedelsallergiska reaktioner, etc. kan uppstå eosinofili. Läkemedelsallergiska reaktioner kan endast manifesteras som eosinofili och bör avbrytas så snart läkemedelsfeber och organ involvering inträffar. Läkemedelsinducerad interstitiell nefrit, eosinofiler ökar inte bara i blodet, utan kan också upptäckas i urinen.
(3) Infektionssjukdomar: Akuta bakteriella och virala infektioner orsakar ofta eosinofiler och de flesta av dem återgår till det normala under återhämtningsperioden. Eosinofili kan också ses i vissa svampar (Aspergillus och Coccidioides) och kronisk tuberkulos.
(4) Idiopatiskt hög eosinofilt syndrom (idiopatikypereosinofilt syndrom): Intrinsic är en myeloproliferativ störning som kännetecknas av ihållande och överdriven produktion av eosinofiler. De diagnostiska kriterierna är: 1 absolut antal eosinofiler i blodet> 1500 / mm3, varar i mer än ett halvt år, 2 brist på tydlig orsak till eosinofili, 3 symtom och tecken på organinvolvering. Eftersom patienterna huvudsakligen påverkas av olika organ, är kliniska manifestationer olika, kan ha feber, hosta, bröstsmärta, hjärtklappning, andnöd, neuropsychiatriska symtom, klåda, utslag, lever och mjälte och lymfadenopati, extremitetsödem. De mest allvarliga är subendokardial trombos och fibros, chordae fibrosis, vilket leder till uppstötning av atrioventrikulär ventil och så småningom progressiv hjärtsvikt. Echokardiografisk sondering kan användas för diagnos och övervakning. Embolism från hjärtat, diffus encefalopati, perifer neuropati, särskilt multipel mononeurit, är de viktigaste manifestationerna av nervsystemets engagemang. Hud, andningsorgan och matsmältningssystem påverkas också ofta. Huvudorganorganisering har en dålig prognos. Patienter med angioödem, hjärtat är ofta inte involverat, och prognosen är god.
(5) Tumör: Eosinofil leukemi är sällsynt. Förutom den vanliga febern är anemi, hepatosplenomegali och lymfadenopati av leukemi, hjärtat, lungan, nervsystemet och hudinfiltrering mer framträdande, så det klassificeras också som högt eosinofilt syndrom (se " Sällsynt och speciell typ av leukemi ").
Kronisk myeloid leukemi, ett litet antal akut icke-lymfocytisk leukemi, Hodgkins sjukdom, cancer, härstammade särskilt från mucinproducerande epitelcellkarcinom, mykosfungoider, vaskulär immunoblastisk lymfadenopati, ofta åtföljd av eosinofiler ökat.
(6) Hudsjukdomar: olika hudsjukdomar inklusive tumör, pemfigus, herpetisk dermatit, exfoliativ dermatit, eksem, psoriasis, hemorrojder, angioödem, urtikaria, etc., och vissa hudsjukdomar under graviditeten kan åtföljas eosinofili.
(7) Pulmonal infiltration med eosinofili (PIE): Detta är en grupp sjukdomar som inte är ovanliga. Dess patogenes är främst relaterad till onormalt immunsvar, men orsaken är ännu inte klar. Kliniska egenskaper är hosta, bröstetthet och andnöd. Blod eosinofili. Röntgenundersökning av de spridda eller migrerande infiltreringsfocierna i lungorna och lungbiopsin visade eosinofili som en diagnostisk punkt. Det absoluta värdet för eosinofiler i det omgivande blodet är större än 400-450 / mm3, och det absoluta värdet för eosinofiler i blodet kan diagnostiseras. Nyckeln är diagnosen av orsaken, som måste granskas noggrant för att bestämma den primära sjukdomen. De som inte är säkra på diagnosen bör följas upp regelbundet.
