matallergi
Introduktion
Inledning Livsmedelsallergi, även känd som livsmedelsallergi eller allergisk reaktion av differentiellt system, allergisk gastroenterit, etc., orsakas av IgE-medierad och icke-IgE orsakad av vissa livsmedel eller livsmedelstillsatser. Medlar ett immunsvar som leder till en allergisk reaktion i matsmältningssystemet eller systemiskt.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Det finns fem sätt att framkalla allergier i mat: intag i mag-tarmkanalen, inandning i andningsorganen, hudkontakt eller injektion, genom bröstmjölk och morkaka.
2. Matallergener Matallergener avser matantigenmolekyler som orsakar ett immunsvar. Nästan alla livsmedelsallergener är proteiner, varav de flesta är vattenlösliga glykoproteiner med en molekylvikt på 100 000 till 600 000. Varje livsmedelsprotein kan innehålla flera olika allergener. Maten har följande egenskaper:
(1) All mat kan framkalla allergier: men de vanliga livsmedelsallergenerna hos barn är mjölk, ägg och sojabönor. Mjölk och ägg är de vanligaste allergenerna hos barn. Allergener skiljer sig också beroende på matvanor i varje region. . Jordnötter är inte bara ett vanligt allergen hos barn utan också hos vuxna. Fisk och skaldjur är inte ett stort allergiframkallande barn. Nötinducerade allergier är sällsynta hos barn. Mjölk, ägg, jordnötter och vete.
(2) Endast vissa livsmedelskomponenter är allergiframkallande: i mjölk och ägg, till exempel, har minst 5 slags mjölk allergiframkallande effekter, bland vilka kasein och beta-laktoglobulin (ß-LC) Det mest allergiframkallande. Äggulor har relativt få allergener. Äggalbumin och äggmucin i äggvita är de vanligaste allergenerna i ägg.
(3) Variation av livsmedelsallergicitet: Uppvärmning kan minska allergiframkallandet hos de flesta livsmedel. En ökning av surhetsgraden i magen och närvaron av matsmältningsenzymer kan minska livsmedlets allergi.
(4) Korsreaktivitet mellan livsmedel: Olika proteiner kan ha en vanlig antigen determinant, vilket gör allergenet korsreaktivt. Om minst 50% av mjölkallergierna också är allergiska mot getmjölk. De som är allergiska mot ägg kan också vara allergiska mot ägg från andra fåglar. Korsreaktion finns inte mellan mjölk och nötkött, inte heller mellan ägg och kyckling. Korsreaktiviteten hos växter är mer uttalad än hos djur, såsom de som är allergiska mot sojabönor, och kan också vara allergiska mot andra medlemmar av baljväxter som linser och kvalster. Patienter med allergi mot pollen svarar också på frukt och grönsaker. För de som är allergiska mot björkpollen svarar de också på äpplen, hasselnötter, aprikoser, körsbär, morötter etc. De som är allergiska mot mugwort svarar också på parbellösa grönsaker som selleri, fänkål och morötter.
(5) Allergiska mot mellanliggande metaboliter av mat: mycket sällsynt, patienter har ofta symptom 2 till 3 timmar efter att ha ätit.
3. Genetiska faktorer Matallergier är relaterade till genetik. Om en av föräldrarna har en historia av matallergier är barnets prevalens på 30%. Båda föräldrarna har sjukdomen och barnets prevalens är så hög som 60%.
4. Anatomiska faktorer: Det ospecifika och specifika slemhinnes barriärsystemet i mänskliga mag-tarmkanalen kan begränsa invasionen av intakta proteinantigener, och livsmedelsantigenet som kommer in i tarmsystemet kombineras med sekretoriskt IgA (SIgA) för att bilda ett antigen-antikroppskomplex, vilket begränsar Tarmabsorptionen av matantigener, vilket därmed direkt eller indirekt minskar immunresponsen på matproteiner. Pediatriska mag-slemhinnor är mjuka, vaskulär permeabilitet är hög, matsmältningsbarriärfunktionen är dålig, olika livsmedelsallergener tränger lätt in i blodet genom tarmslemhinnan och orsakar allergiska reaktioner. Spädbarn under 3 månader har lägre IgA-nivåer, och antalet plasmaceller som producerar SIgA i lamina propria är mindre. När matsmältningen, absorptionsprocessen och immunavvikelser i slemhinnan släpps allergener från olika livsmedel lätt in i blodet genom tarmslemhinnan och allergisk gastroenterit uppstår.
5. Andra faktorer: Gastrointestinal inflammation är en av orsakerna till den ökade förekomsten av tarmallergier. Detta beror på gastrointestinal slemhinneskada orsakad av matsmältningsinflammation, vilket ökar permeabiliteten i mag-tarmslemhinnan, vilket orsakar överdrivna matantigener att absorberas och allergiska reaktioner uppstår.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Radioallergen Adsorption Test (RAST) blodrutin
Diagnosen av matallergier bestäms först baserat på detaljerad medicinsk historia, hudtest eller RAST-resultat. Om man misstänker att den är IgE-medierad bör blindattacker uteslutas vid behov, men de med allvarliga allergiska reaktioner eller personer med tydlig diagnos bör inte göra det. Misstänkt vara icke-IgE-medierad matinducerad gastrointestinal sjukdom, diagnosen kräver biopsi före och efter attacken, och livsmedelsuteslutning och utmaningstester bör utföras ovillkorligt. Enligt medicinsk historia och / eller hudtest misstänkt IgE-medierad sjukdom eller matinducerad enterokolit bör misstänkt mat uteslutas i 1 till 2 veckor. Andra gastrointestinala allergiska sjukdomar kan utesluta misstänkt mat i upp till 12 veckor. Om symptomen inte förbättras är det osannolikt att livsmedelsallergier inte kan diagnostiseras uteslutande på hudtest eller RAST för matallergier av typ I. Många patienter diagnostiseras felaktigt som livsmedelsallergier orsakade av vissa livsmedel och undviker livsmedel som de inte bör fasta.Därför är en blind historia av mat och mat viktig för diagnosen av orsaken. Det har också kliniskt noterats att både IgE- och icke-IgE-typer kan samexistera eller interkonvertera, och patienter kan vara allergiska mot nya livsmedelsallergener när som helst.
Diagnos
Differensdiagnos
Symtom orsakade av matallergier är olika och ospecifika och bör differentieras från matsmältningssystemet och systemiska sjukdomar orsakade av icke-allergiska reaktioner, såsom dyspepsi orsakad av olika orsaker, kolelitiasis, inflammatorisk tarmsjukdom, celiaki och liknande.
Biverkningar orsakade av att äta vissa livsmedel kan inte betraktas som matallergier. Nedan redovisas begreppet onormala matreaktioner som föreslogs av American Society of Allergy and Immunology 1984.
1. Abnormal reaktion (onormal reaktion) är ett allmänt begrepp som gäller alla onormala reaktioner som orsakas av intaget livsmedel och / eller livsmedelstillsatser, inklusive humant immunrespons på livsmedelsingredienser eller tillsatser (IgE-medierade och icke-IgE) Medierat immunsvar) och icke-immuna biverkningar såsom matintolerans, toxisk metabolisk, farmakologisk och idiosynkratisk respons och onormala reaktioner orsakade av psykosociala faktorer.
2. Matintolerans innebär att det onormala fysiologiska svaret som orsakas av mat och / eller tillsatser är en icke-immunreaktion orsakad av livsmedel eller tillsatser (t.ex. toxiska, farmakologiska, metaboliska, smittsamma och andra icke-immunfaktorer). Den onormala reaktionen orsakad av den, den största skillnaden mellan den och matens onormala reaktion är att den inte involverar immunrespons, men den kan vara involverad i frisläppandet av inflammatoriska mediatorer av mastceller orsakade av icke-immunfaktorer.
3. Matförgiftning (förgiftning) är en systemisk sjukdom orsakad av att äta livsmedel och / eller livsmedelstillsatser som är förorenade med gifter eller är i sig giftiga, som ackumuleras till en viss mängd på effektstället och kan klassificeras som bakteriella och icke-bakteriella. Sexuell matförgiftning två huvudkategorier. Giftiga ämnen kan komma från kontaminerade mikroorganismer och maten själv (såsom pufferfisk, rå fiskblåsblåsan etc.), men också från andra kemikalier (såsom arsenikkvicksilver, organiska fosforbekämpningsmedel etc.). Detta onormala svar är vanligtvis involverat utan immunfaktorer.
4. Farmakologisk matreaktion innebär att maten och dess derivat och / eller livsmedelstillsatser innehåller endogena farmakologiska ämnen (såsom koffein, histamin, etc.), som produceras efter att kroppen har nått en viss mängd. De farmakologiska effekterna och effekten av ett visst läkemedel.
5. Matpseudo-allergi avser livsmedelsavvikelser orsakade av mentala och psykologiska faktorer, dess kliniska manifestationer liknar livsmedelsallergier, men involverar inte frisläppandet av kemiska mediatorer medierade av immunmekanismer.
6. Matallergi / överkänslighet avser immunsvaret orsakat av livsmedel eller livsmedelstillsatser i vissa människor. Förtäring av en liten mängd mat kan induceras, oberoende av den fysiologiska rollen hos livsmedel och / eller livsmedelstillsatser, inbegripet frisättning av kemiska mediatorer orsakade av immunmekanismer.
Matförgiftning, farmakologiska biverkningar och matintolerans involverar i allmänhet inte kroppens immunrespons, och livsmedelsallergier är olika, kliniska bör uppmärksamma för att skilja, särskilt för att undvika feldiagnos av livsmedelsallergier som matbiverkningar eller matintolerans genom.
