Systoliska och diastoliska blåsljud
Introduktion
Inledning Ljudet som produceras av turbulens orsakat av onormal kardiovaskulär struktur eller hemodynamik och blod i hjärtat eller stora blodkärl är en grupp av vibrationer med lång varaktighet och olika frekvenser och amplituder. Mumlingen hjälper ofta vid diagnosen av sjukdomen och kan också ses hos normala människor.
patogen
Orsak till sjukdom
Produktionen av hjärtrörelser påskyndar blodflödet i hjärtat eller stora blodkärl (såsom anemi efter träning), och blodet flyter från stenosen till det breda området (valvulär stenos såsom mitralstenos, eller utvidgning av hjärtat eller expansion av det stora kärlet) Relativt smal), återflöde av blod (såsom brist på ventil), blodflöde genom onormala kanaler (såsom ventrikulär septal defekt, patent ductus arteriosus, som i aneurysmen där blodet flödar från de normala blodkärlen in i den förstorade delen) eller fritt att vibrera i blodet Flingorna (såsom bristning av papillarmusklerna i hjärtat, stör blodet för att orsaka virvlar), turbulens inträffar för att vibrera den kardiovaskulära väggen och producera brus. Bullret kan separeras helt från hjärtljudet, eller det kan vara kontinuerligt med det, eller till och med helt täcka hjärtljudet. Mumlet kan höras av stetoskopet, eller det kan spelas in av hjärtljudskartan. På hjärtljudkartan är det en uppsättning blandade vibrationer med lång varaktighet, olika hastigheter och olika amplituder. Mumlen kan hittas hos normala människor (godartade mumlar, som barn och ungdomar, efter träning, under graviditet), såväl som vid hjärt-kärlsjukdomar och andra sjukdomar (såsom snabbt blodflöde under feber, vilket resulterar i forsar och våld). Mumlingen kan delas in i funktionella och organiska knurr beroende på om hjärtat har organiska lesioner. Funktionella mumling förekommer i hjärtat utan strukturella förändringar. Det kan vara fysiologiskt, finns hos normala människor och kan också ses under vissa patologiska tillstånd (som anemi, feber). Organiska murmurer hjälper ofta till att diagnostisera anatomiska förändringar i hjärtsjukdomar (såsom stenos i ventilöppningen, onormala passager) och dra slutsatsen om etiologin (såsom reumatism, medfödd, syfilis). Vissa organiska hjärtsjukdomar har dock inget buller. Från tidpunkten för utseendet kan mumlingen delas upp i systolisk mumling (fysiologiskt mumling är i systole, men systoliskt mumling kan vara patologiskt), diastoliskt mumling (både patologiskt) och kontinuerligt mumling (såsom patent ductus arteriosus, Aortaaneurysm). Kontraktion och diastoliska mumlar kan delas in i tidiga, mitten och sena stadier.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
EKG hjärta ljudkartskontroll
Hjälpåtgärderna för ljuddiagnos inkluderar:
1 Andning, de flesta av de systoliska och diastoliska mumlen från höger hjärta förbättras vid inandning, och motsatsen är sant när du andas ut. Därför kan andning särskilja aortaventilen från lungventilen, mitralventilen och tricuspid regurgitation.
2 läge, liggande för att göra trikuspid uppblåsning, mumlet i semilunarstenos förbättras, och mumlet om aortastenosen försvagas. I det vänstra sidopositionen, särskilt i de första 6 till 10 hjärtcyklerna, förbättras mumlingen av mitralstenosen. Snabb huk kan öka venös återgång och höja blodtrycket, vilket kan försvaga eller försvinna den aorta subvalvulära stenosen och mitralklaffens prolaps. Höger till vänster shunt i Fallots fyrdubbla reduceras och tratten är smal. Ökat blodflöde, långvarig buller ökar.
3 Längden på hjärtcykeln, efter den långa perioden med förmaksflimmer eller det för tidiga kontraktionskompensationsintervallet, den systoliska strålningen i vänster och höger utflödeskanalhindring förbättras, medan det fulla systoliska refluxmumlet från mitralventilen och ventrikulär septum saknas. förändras.
4 förvarade Valsalvas rörelse (glottis stängdes med kraft utandades för att öka intratorakiskt tryck, påverkar venöst blod tillbaka till blodet), reducerar venös återgång, blodtryck, minskning av ventrikulär volym och aortastenos Mumlingen förbättras, och den sena systoliska mumlingen av mitralventilens prolaps blir en fullständig systolisk mumling, och andra mumlar försvagas.
5 övning, gör ofta det organiska hjärtrörket avsevärt förbättrat, den funktionsmässiga ljudstyrkan förändras inte mycket.
Diagnos
Differensdiagnos
Systoliskt återflödesmurrning: Det är bullret som genereras av blodet som flyter tillbaka från högtryckshjärtkammaren genom den onormala passagen till hjärtkammaren med lågtryck, även känd som återflödmumling. Egenskapen för hjärtljudskartan är att bruset är konsekvent eller ökar eller minskar.Det börjar efter S1 och täcker ofta S1; det varar längre, och det tar mer systol och har högre frekvens. Mumlingen av mitralinsufficiens (mest högt utanför topp- och apikalen eller till den nedre vänstra scapeln) inträffar tidigt i sammandragningen, eller det mesta av systolen. Intensiteten är över 2 till 3, tonhöjden är hög, grov, skryter eller musikalisk, och det finns många former på hjärtljudskartan. Mumling av ventrikulär septal defekt är mest högt mellan 3 till 4 revbenen på vänster sterns gräns.
Diastolisk qi-murmur: en typ av hjärtsurlande. Hjärtmumling hänvisar till det onormala ljudet som genereras av vibrationen i väggen, ventilen eller blodkärlet orsakat av slutflödet av blod i hjärtat eller blodkärlen utöver hjärtljud och extra hjärtljud. Normalt blodflöde är laminärt, inget ljud avges, när blodflödet påskyndas, onormal blodflödeskanal eller blodflödets diameter abnormitet och förändring av blodviskositet kan göra att laminärt flöde in i turbulens, eller virvel för att påverka hjärtvägg, stora blodkärl Väggar, ventiler, chordae, etc. vibrerar och ger ljud vid motsvarande delar.
Systolic murmur: Det är det vanligaste mumlet i kliniken, det kan vara funktionellt eller organiskt, det är vanligare i funktionen och är en av hjärta. Hjärta murmur hänvisar till det onormala ljudet som genereras av vibrationen i väggen, ventilen eller blodkärlsväggen orsakad av turbulens i hjärtat eller blodkärlen under hjärtkontraktion eller extra hjärtljud. Under den vänstra ventrikulära systolen flödar blod tillbaka från den vänstra ventrikeln till vänster atrium och ger en mumling, och den resulterande systoliska mumlingen överförs till vänster underarm. Varje faktor som ökar tryckgradienten mellan den vänstra kammaren och den vänstra systolen under systolen kan förbättras med brus. Vid inandning minskar trycket i bröstkaviteten (mindre än atmosfärstrycket, mängden blod som pumpas in i lungcirkulationen av höger ventrikel ökar, den vänstra ventrikulära fyllningsvolymen minskar också, och trycket i den vänstra ventrikeln i den vänstra ventrikeln minskas relativt under systolen. Mängden återflödesblod är relativt reducerat och ljudet försvagas. Vid utandning ökar trycket i bröstkaviteten (större än atmosfärstrycket), blodvolymen i den högra ventrikeln som pumpar in i lungcirkulationen ökar och den vänstra ventrikulära fyllningsvolymen ökas och påverkas av brösttrycket. Den systoliska vänster ventrikulära vänster rumstryckgradienten kommer att öka relativt, mängden återflödesblod kommer att öka och bruset kommer att öka.
Hjärmumling: hänvisar till ett slags icke-hjärta-ljudljud med olika frekvenser, olika intensiteter och långa varaktigheter än hjärtljud och ytterligare hjärtljud. Det kan separeras eller kontinuerligt med hjärtljudet, eller det kan helt täcka hjärtljudet. Hjärmpulver kan ses hos friska människor och mer hos patienter med hjärt-kärlsjukdom. Vissa mumlar är huvudbasen för diagnosen hjärtsjukdomar, till exempel den mitt-diastoliska fasen med pre-systolisk mulllande mumling i den apikala regionen, som kan diagnostiseras som mitralstenos.
Det andra interkostala kontinuumet i den vänstra sternala gränsen är en hög, mumlande med kontinuerlig tremor, vilket ofta tyder på förekomsten av patent ductus arteriosus, och hjärtsponering spelar en oerhört viktig roll vid diagnosen hjärtsjukdom.
Hjälpåtgärderna för ljuddiagnos inkluderar:
1 Andning, de flesta av de systoliska och diastoliska mumlen från höger hjärta förbättras vid inandning, och motsatsen är sant när du andas ut. Därför kan andning särskilja aortaventilen från lungventilen, mitralventilen och tricuspid regurgitation.
2 läge, liggande för att göra trikuspid uppblåsning, mumlet i semilunarstenos förbättras, och mumlet om aortastenosen försvagas. I det vänstra sidopositionen, särskilt i de första 6 till 10 hjärtcyklerna, förbättras mumlingen av mitralstenosen. Snabb huk kan öka venös återgång och höja blodtrycket, vilket kan försvaga eller försvinna den aorta subvalvulära stenosen och mitralklaffens prolaps. Höger till vänster shunt i Fallots fyrdubbla reduceras och tratten är smal. Ökat blodflöde, långvarig buller ökar.
3 Längden på hjärtcykeln, efter den långa perioden med förmaksflimmer eller det för tidiga kontraktionskompensationsintervallet, den systoliska strålningen i vänster och höger utflödeskanalhindring förbättras, medan det fulla systoliska refluxmumlet från mitralventilen och ventrikulär septum saknas. förändras.
4 förvarade Valsalvas rörelse (glottis stängdes med kraft utandades för att öka intratorakiskt tryck, påverkar venöst blod tillbaka till blodet), reducerar venös återgång, blodtryck, minskning av ventrikulär volym och aortastenos Mumlingen förbättras, och den sena systoliska mumlingen av mitralventilens prolaps blir en fullständig systolisk mumling, och andra mumlar försvagas.
5 övning, gör ofta det organiska hjärtrörket avsevärt förbättrat, den funktionsmässiga ljudstyrkan förändras inte mycket.
