Esophageal obstruktion
Introduktion
Inledning Negus (1950) anser att orsaken till den svällande matstrupen i matstrupen kan bero på närvaron av en anatomiskt svag punkt (zon) i svalgmusklerna och hinder i matstrupen i den distala änden av svalgsmusklerna. Den pharyngeala esophageal divertikulum är den vanligaste esophageal divertikulummen lokaliserad proximal till den bakre faryngealmuskulaturen, eller den bakre väggen i den pharyngeala esofageala övergången ovanför den faryngeala muskeln. Etiologin i den pharyngeala matstrupen divertikulum är inte fullständig förstått. Eftersom den pharyngeala matstrupen divertikulum är vanligare hos patienter över 50 år, och förekommer hos personer under 30 år, anses det vanligtvis att den svalgstrupen esophageal diverticulum är en förvärvad sjukdom. Eftersom alla dessa tillstånd kan minska esophageallumens diameter, orsakar de ofta svälja fast mat.
patogen
Orsak till sjukdom
Etiologin i den pharyngeala matstrupen divertikulum är inte fullständig förstått. Eftersom den pharyngeala matstrupen divertikulum är vanligare hos patienter över 50 år, och förekommer hos personer under 30 år, anses det vanligtvis att den svalgstrupen esophageal diverticulum är en förvärvad sjukdom. Eftersom alla dessa tillstånd kan minska esophageallumens diameter, orsakar de ofta svårigheter att svälja fast mat, särskilt kött och bröd, medan vätskor inte är svåra. Dysfagi uppträder vid andra långvariga symtom, till exempel svår halsbränna, periodvis natt eller streck bak bröstbenet. Denna svårighet att svälja försämras gradvis med åren och dysfagi som orsakas av matstrupscancer förvärras snabbt gradvis på veckor eller månader.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Esophagography esophageal barium måltid perspektiv
Symtom och tecken: patienter med svalg i matstrupen i matstrupen kan inte ha några kliniska symtom, men de flesta patienter har symtom i det tidiga stadiet av sjukdomen, volymen av divertikulum ökas gradvis och patientens symtom gradvis förvärras, frekvensen eller symtomens frekvens ökar. Och komplikationer kan uppstå.
Typiska kliniska symtom hos patienter med svalg i matstrupen i matstrupen inkluderar svårigheter att svälja matstrupen i hög hals, andningslukt, svalget när man sväljer mat eller dricksvatten, oavsett om de hostar eller hostar, patienter har ofta spontan matstrupe. Refluxfenomen i innehåll. Typiska återflödesprodukter är färska, osmälta livsmedel som varken är bittera eller sura eller innehåller gastroduodenalsekret. Enskilda patienter utvecklar flödet i matstrupen omedelbart efter att ha ätit. På grund av esophageal reflux och hosta är patientens utfodringsprocess långsam och mödosam.
När volymen av svalgstrupen fortsätter att öka har patientens svalg ofta en känsla av uppblåsthet, och känslan av den drabbade sidan kan lindras eller mildras genom att trycka på den drabbade sidan av nacken för hand. Ibland kommer patienten till en läkare på grund av stanken i innehållet i divertikulum. Mycket få patienter klagar över att det finns en mjuk massa i halsen.
Diagnos
Differensdiagnos
Esophageal diverticulum hänvisar till ett saklikt utsprång som kommunicerar med matstrupen. Dess klassificering är mer komplicerad, beroende på platsen för sjukdomen kan delas upp i den svälta matstrupen divertikulum, den mellersta matstrupen divertikulum och den övre esophageal divertikulum.
Det supraorbitala divertikulumet är också en utbuktande divertikulum. Divertikulumväggen har endast ett slemhinneskikt och ett submukosalt lager, och det finns få muskelfibrer. De flesta litteratur rapporterar att de flesta av supraorbital divertikulum är förknippade med esophageal motor dysfunktion, esophageal hiatus hernia och esophageal reflux. Esophageal reflux orsakar ofta esophageal muskelkramp, vilket orsakar en ökning av trycket i esophageal lumen och orsakar en utbuktande divertikulum.
Den mellersta matstrupen i divertikulum kan vara av utbuktande eller utdragbar typ, varav de flesta är den utdragna typen divertikulum. Etiologin och prestanda för den dilaterade esofageala divertikulum och supraorbital divertikulum är helt lika, medan den utdragna typen divertikulum beror på inflammation i parabronchiala lymfkörtlar eller tuberkulos. Orsakad av ärrdrag, den har en full tjocklek i matstrupen, inklusive slemhinnor, submukosa och muskelskikt, och halsen är smal och smal som ett tält. Divertikulum av utdragbar typ förekommer mest i den främre och högra väggen i matstrupen vid biverkningen av luftstrupen. Vissa författare tror att en del av matstrupen i matstrupen som inte är relaterad till onormal matstrupsrörelse är en medfödd tarmcyst eller duplikation av matstrupen. Pseudo-matstrupsdivertikulum är sällsynt och orsaken är inte klar.
Den patologiska förändringen beror på dilatation av matstrupen i matstrupen, och lesionen är begränsad till submukosskiktet och involverar inte matstrupen i matstrupen. Den utvidgade körtlarna är cystisk, med kronisk inflammation runtom och eventuellt en liten abscess. Inflammatoriska förändringar i körtelröret och skivepitelmetaplasi kan orsaka lumen till stenos eller fullständig obstruktion, vilket resulterar i proximal expansion för att bilda en pseudo-divertikulum. På grund av kronisk inflammation orsakar esophageal submukosal fibros förtjockning av matstrupen vägg, stelhet och smal lumen. Pseudo-divertikulum kan involvera matstrupen i full längd, men är vanligare i den övre matstrupen, vilket är förenligt med fördelningen av submukosala körtlar i matstrupen. Många patienter med pseudo-divertikulos är också diabetiker.
