Passage av mat i magen
Introduktion
Inledning Hinder för matens passage i magen beror på skador som sår eller cancer. Det kan delas in i två kategorier: ofullständig hinder och fullständig hinder. Pylorobstruktion är en av de vanliga komplikationerna av magsår och duodenalsår, som kan uppstå på kort sikt (dvs aktiva) eller avancerade stadier av magsår.
patogen
Orsak till sjukdom
Pylorus är den smalaste delen av matsmältningskanalen, och den normala diametern är cirka 1,5 cm, så den är benägen att hindras. När pylorus passerar genom hindret kan innehållet i magen inte tränga in i tarmen smidigt, men en stor mängd retention i magen leder till hypertrofi av det muskulära lagret i magsväggen, utvidgning av maghålan och inflammation i magslemhinnan, ödem och erosion. Kliniskt på grund av långvarigt misslyckande hos patienter att äta normalt, och ett stort antal kräkningar, vilket leder till allvarlig undernäring, hypoproteinemi och anemi, och svår vattenuttorkning, låg kalium- och alkaliförgiftning och andra vatten- och elektrolytstörningar.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Bestämning av mjölksyra i magsaft genom gastroskopi
Först diagnosen:
Baserat på sårhistoria, typiska symtom och röntgen- och gastroskopieresultat är det inte svårt att ställa en diagnos. Emellertid bör orsaken och svårighetsgraden av sjukdomen klargöras ytterligare för behandling.
För det andra, laboratorieinspektion:
Blodrutinundersökning kan hitta mild anemi orsakad av undernäring. Blodkemi visar att natrium, kalium och klor är lägre än normalt, koldioxidbindningsförmåga och pH-värde ökas, och koldioxidpartietrycket är också högt, vilket visar låg kaliumalkalos. Icke-protein kväve eller urea kväve är också högre än normalt på grund av mindre urin. Hypoproteinemi kan uppstå på grund av kronisk hunger. Om anemin är svår och fekalt ockult blod är positivt, bör risken för malignt magsår övervägas. Mätningsvätskaundersökning, gastrisk surhet av godartad magsår är hög, vanligtvis i intervallet 50 ~ 100 mmol / h. Om det saknas saltsyra i magsaften bör ytterligare cytologisk undersökning och andra test utföras för att utesluta tumören.
För det tredje, andra hjälpinspektioner:
1. Röntgenundersökning: Förutom att se en stor magbubbla under fluoroskopi, bör röntgen gastrointestinal angiografi utföras efter magsköljning. Den förstorade magen och svårigheten att tömma kan tydligt ses. Om det är en pylorisk fistel, kan den tillfälliga urladdningen av maginnehållet när pylorus är avslappnad ses under en lång observation. Pylorusavslappning observeras vanligtvis efter injektion av atropin eller 654-2, så det är lätt att identifiera, men pylorisk stenos orsakad av slemhinnödem och ärrkontraktion är svårt att skilja på röntgenfotografier. Efter en period av medicinsk behandling och därefter förbättrad angiografi, såsom pylorobstruktion, kan det sägas att det finns faktorer för ödem. Dessutom kan du se skuggan av magsåret eller deformationen i buken i tolvfingertarmen. Det är också 80% till 85% pålitligt för identifiering av godartade eller maligna magsår.
2. Gastroskopisk undersökning: Fiberoptisk gastroskopi kan se olika patologiska förändringar, såsom pylorisk pares, slemhinnödem eller slemhinnaprop, och ärrstenos, och magsårets storlek, läge och morfologi kan ses. Vid fall av misstänkt malignitet krävs en biopsi. Därför kan gastroskopi ge en noggrann diagnos för orsaken till pylorobstruktion.
3. Saltlösningstest: absorbera först innehållet i magminnet, injicera sedan 700 ml normal saltlösning inom 3 till 5 minuter och sug sedan saltlösningen i magen efter 30 minuter. Om extraktionen är mindre än 200 ml, betyder det att det inte finns någon pylorhindring; om den är mer än 350 ml, anses den ha hindring.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnostik av mat i magen genom hinder:
1. Aktiv pylorisk kramp som orsakas av magsår och ödem: patienter har ofta symtom i magsår, hinder är intermittenta, även om kräkningar är mycket intensiva, men magen expanderar inte, kräkningar innehåller inte mat. Medicinsk behandling av obstruktion och smärtsymtom kan lindras eller lindras.
2. Pylorobstruktion orsakad av magcancer: patientens sjukdomsförlopp är kortare, graden av magutvidgning är lättare och gastrisk peristaltis är sällsynt. Övre buken kan nå massan. Röntgenbariummåltidundersökning visade påfyllningsdefekter i magens antrum, och biopsi kan bekräftas genom gastroskopi.
3. Duodenal ampulla obstruktiva lesioner: såsom duodenal tumör, ringformad bukspottkörtel, duodenal stasis kan orsaka duodenal obstruktion, åtföljd av kräkningar, magdilatation och retention, men dess Spelet innehåller mer galla. Röntgenbariummåltid eller endoskopi kan bestämma obstruktionens art och plats.
