diastolisk tremor
Introduktion
Inledning Skakningen är en liten känsla av vibration som känns av palpingen, liknande den andningsskälv som kännas i halsens katt, även känd som kattastma. Skakningsmekanismen är densamma som för mumling.Den orsakas av blod som strömmar genom en smal kaliber eller i en onormal riktning för att bilda en virvel, vilket orsakar vibration av ventilen, blodkärlsväggen eller hjärtkammarväggen till bröstväggen. I allmänhet ses tremor i vissa medfödda hjärt-kärlsjukdomar och stenotiska valvulära skador, och i fallet med ventilförstoppning finns det mindre tremor, och tremor kan nås endast när den atrioventrikulära ventilen är hårt stängd. Förutom de skälvningar som produceras av det högra hjärtat (tricuspid och lungventiler), är skakningar lättare tillgängliga efter djup utandning.
patogen
Orsak till sjukdom
Den vanligaste orsaken till sjukdomen är mitralstenos, som orsakas av diastolisk tremor i den apikala regionen. Det finns också en tricuspid stenos, som också kan ses i botten av hjärtat och diastolisk tremor. Efter skakningen bör platsen och källan (ventil, stor kärl- eller septaldefekt) först bestämmas, och sedan ska fasen (systolisk, diastolisk eller kontinuerlig) i hjärtcykeln bestämmas. Slutligen analyseras den kliniska betydelsen. I allmänhet ses tremor i vissa medfödda hjärt-kärlsjukdomar och stenotiska valvulära skador, och i fallet med ventilförstoppning finns det mindre tremor, och tremor kan nås endast när den atrioventrikulära ventilen är hårt stängd. Förutom de skälvningar som produceras av det högra hjärtat (tricuspid och lungventiler), är skakningar lättare tillgängliga efter djup utandning. Kliniskt kan hjärtat anses ha organiska skador när skakningen berörs. De som har palpation har skakningar, och de flesta av dem kan höra höga ljud. Men vanligtvis är palpation känslig för lågfrekventa vibrationer, medan auskultation är känslig för högfrekventa vibrationer. För vissa diastoliska mumlingar med låg tonhöjd (som mitralstenos) är bruset inte högt eller nästan objudbart, och auskultation är inte tillräckligt känslig. Skakningar är emellertid fortfarande synliga när palpationen är uppmärksam, och man måste vara uppmärksam.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Bröstkorg platt MR-bröst CT-undersökning bröstperspektiv bröstkorg B super
Sjukhistoria: Patientens sjukdomshistoria bör ställas i detalj, till exempel den ålder då tremor först upptäcktes och tillhörande symtom. Symtom som hjärtklappning, andnöd och feber uppträder under de första åren är de viktigaste punkterna för diagnos av medfödd hjärtsjukdom, mitralstenos är mestadels reumatisk, och patientens allmänna ålder är ungefär 20-40 år gammal. Det kan finnas oregelbunden feber och en arthritishistoria; om äldre finner tremor och det inte finns någon tydlig historia av hjärtsjukdomar bör stenosen orsakad av förkalkning av aortaventilen övervägas.
Fysisk undersökning: patienter med medfödd hjärtsjukdom kan ha dysplasi, kort statur, kärlek, osv.; Patienter med reumatisk valvulär sjukdom kan ha ledrödhet och svullnad; patienter med patent ductus arteriosus kan ha vattenpuls. Alla sjukdomar i perifera vaskulära tecken, såsom kapillärpulsering, kan höra patologiska surr i motsvarande delar.
Diagnos
Differensdiagnos
Kliniskt ofta förknippad med Falo-tripletten. Fallot triad är en medfödd lungstenos med en patent foramen ovale eller sekundär förmaks septal defekt, med ett syndrom av höger ventrikulär hypertrofi. Vid cyanotisk medfödd hjärtsjukdom är förekomstgraden endast nästa för Faro fyrdubbelsyndrom, förekomsten av kvinnor är högre än hos män och åldersfördelningen är under 20 år gammal. På grund av lungstenos ökar högre ventrikulära och högra förmakstrycket avsevärt, vilket orsakar höger-till-vänster-shunt, klinisk förekomst av cyanos; höger förmakstryck är lägre än vänster förmakstryck, hemodynamiska förändringar är från vänster till höger Omledning, inga kliniska kramper. De viktigaste kliniska symtomen är hjärtklappning, andnöd och trötthet efter aktivitet De flesta patienter har cyanos. I svåra fall kan förlamning uppstå, följt av infektion i övre luftvägarna, yrsel, svimning och dålig utveckling. Patienter i sena steg kan utveckla hjärtsvikt. Därför är diagnosen klar och bör behandlas med aktiv och tidig operation.
