Bilateral intrarenal smärta
Introduktion
Inledning Bilateral intrarenal smärta är en av de kliniska manifestationerna av vuxen polycystisk njursjukdom. Vuxen polycystisk njursjukdom är en autosomal dominerande ärftlig sjukdom, nästan alla är bilaterala (95% av det totala antalet fall). Även om det har rapporterats i litteraturen att spädbarn har vuxen polycystisk njursjukdom, förekommer sjukdomen hos spädbarn som skiljer sig från vuxna. Spädbarns polycystisk njursjukdom är en autosomal recessiv ärftlig sjukdom, som förhindrar kort överlevnad. Vuxen polycystisk njursjukdom visar vanligtvis inte symptom före 40 års ålder, och flera cyster med samma form kan ses i levern, mjälten och bukspottkörteln. Den polycystiska njurvolymen är större än den normala njuren och ytan är täckt med cyster i olika storlekar.
patogen
Orsak till sjukdom
Bevis tyder på att förekomsten av cyster beror på strukturen i övergången mellan uppsamlingsröret och njurrören och mellan dem, vilket är defekt under utvecklingen. Ett blindrör är anslutet till en funktionell glomerulus och blir en cysta. När dessa cyster förstoras förtrycker de det angränsande njurparenkymet, vilket orsakar ischemi, förstör deras funktion och tilltäcker normala njurrör, vilket så småningom leder till progressiv skada på njurfunktionen.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Njurangiografi retroperitoneal angiografi
(1) hydronephrosis (orsakad av medfödda störningar eller förvärvad ureteral hinder): bilateral flank i magmassan och nedsatt njurfunktion kan uppstå. Emellertid kommer pyelografi och ultraljud att visa att dessa manifestationer skiljer sig väsentligt från polycystisk njursjukdom.
(2) bilaterala njurtumörer: denna sjukdom är sällsynt, men den är mycket tänkbar med polycystisk njure i urografi. När njurarna på ena sidan av den polycystiska njuren är liten eller urografin inte visar distorsion är det svårt att skilja den från en sida av njurtumören. Men tumören är ofta begränsad till en viss del av njuren, medan cysten i den polycystiska njuren är fylld med hela njuren. Ensidiga njurtumörer kan ha normal njurfunktion, medan polycystiska njurar ofta har nedsatt total njurfunktion. CT eller njurangiografi kan användas för att identifiera båda sjukdomarna. Scintillationssökning eller ultraljud hjälper också till att differentiera diagnosen.
(3) Von Hippel-Lindau sjukdom (cerebellär hemangiomcyst, retinal angiomatos och bukspottkörteltumör eller cysta): multipla cystor eller adenokarcinom i njurarna kan utvecklas gradvis. Urinangiografi eller njuretomografi kan visa polycystisk njursjukdom, som kan diagnostiseras enligt andra karakteristiska manifestationer. CT, angiografi, ultraljudsavbildning eller scintigrafi kan bestämma diagnosen.
(4) Nodular sclerosis (paroxysmal kramper, mental retardering och sebaceous adenoma): Sebaceous adenomas involverar ofta hud, hjärna, näthinnan, ben, lever, hjärta och njurar. Njureskador är vanligtvis flera bilaterala, och angiolipom kan ses under mikroskopet. Urografi i urinvägarna under uremi är lätt att föreslå cystisk njure. Andra karakteristiska manifestationer och CT- och ultraljudsbilder kan identifieras.
(5) enkel njurcyst: vanligtvis ensidig enkel, normal njurfunktion. Urografi kan visas som en enda lesion, medan polycystisk njursjukdom är bilaterala och flera lesioner.
Diagnos
Differensdiagnos
Det måste skiljas från följande symtom:
Diffus njursjukdom: Diffus njursjukdom är en manifestation av njurskador orsakade av olika njursjukdomar och orsakas vanligtvis av infektionssjukdomar som urinvägsinfektion.
Slam smärta i njurområdet: tråkig smärta i njurområdet är ett annat vanligt symptom på njurcancer. De flesta av dem är trist smärta, vilket är begränsat till midjan. Smärtan orsakas ofta av svullnaden i tumören och njurkapseln är uppblåst. Tumören är tyngre och beständig när den invaderar de omgivande organen och psoas.
Njurens ömhet: Vinkeln mellan sidoranden på erector spinae och den 12: e ribben kallas njurområdet. Nephritis eller njursten kan orsaka ömhet i detta område.
