akut förmaksflimmer
Introduktion
Inledning Första gången förmaksflimmer och inom 24 till 48 timmar, kallad akut förmaksflimmer. Vanligtvis kan anfallet stoppa sig själv på kort tid. För symtomatiska symtom bör behandling omgående ges. Förmaksflimmer, förkortat till förmaksflimmer, är den vanligaste ihållande arytmi. Den totala förekomsten av förmaksflimmer är 0,4%. Förekomsten av förmaksflimmer ökar med åldern och antalet personer över 75 kan nå 10%. Frekvensen av förmaksspänning vid förmaksflimmer är 300 ~ 600 slag / min. Hjärtslagsfrekvensen är ofta snabb och oregelbunden. Ibland kan den nå 100 ~ 160 slag / min. Det är inte bara mycket snabbare än vanliga människors hjärtslag, men också absolut inte snyggt, atriumet går förlorat. Effektiv krympningsfunktion.
patogen
Orsak till sjukdom
Vanligast vid reumatisk mitralstenos, följt av koronar hjärtsjukdom, hypertyreoidism, också sett vid kronisk konstriktiv perikardit, kardiomyopati, viral myokardit, etc., låg temperaturbedövning, bröst- och hjärtkirurgi, akut infektion och hjärna En vaskulär olycka kan också orsakas.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
EKG dynamiskt elektrokardiogram (Holter-övervakning)
Hastighetshastigheten vid förmaksflimmer är ofta mellan 100-160 slag / min, rytmen är helt oregelbunden, hjärtljuden är starka, hastigheten är inte densamma, pulsen är också stark och svag, pulsfrekvensen är mindre än hjärtslagen i samma minut. När ventrikelfrekvensen inte är för snabb kan patienten inte ha några symtom, och när frekvensen är för snabb kan det vara hjärtklappning, yrsel, täthet i bröstet, andnöd och liknande. Förmaksflimmer minskar hjärtproduktionen med 30% och orsakar ofta hjärtsvikt.
Inspektionsmetod: P-vågen försvinner på elektrokardiogrammet och ersätts av en f-våg med en frekvens av 350-600 slag / min, olika form och ojämnt avstånd. Avståndet mellan QRS-grupper är absolut oregelbundet.
Förmaksflimmer kan initialt diagnostiseras baserat på kliniska tecken och symtom, men ett elektrokardiogram krävs för diagnosen. För patienter med en kort episod med förmaksflimmer krävs dynamisk elektrokardiografi.
Diagnos
Differensdiagnos
När förmaksfladder och förmaksflimmer i kombination med inomhusledningsblock eller impuls längs pre-excitationssyndromet, bör ventrikulär takykardi och ventrikelflimmer jämföras.
(1) Förmaksfladder bör differentieras från andra regler för takykardi: förmaksfladder med en ventrikulär hastighet på 150 slag / min bör differentieras från sinus takykardi och supraventrikulär takykardi. Det är inte svårt att identifiera noggrann sökning efter vågformen för förmaksaktivitet och dess förhållande till QRS-komplexet, kompletterat med åtgärder för att bromsa ledningen av atrioventrikulären för att exponera fladdervågen. Förmaksfladder och förmaksfrekvens på 250 slag / min och förmaks takykardi med 2: 1 atrioventrikulär block är ibland svåra att identifiera.
(B) förmaksflimmer bör skilja sig från andra oregelbundna arytmier: till exempel ofta för tidiga slag, supraventrikulär takykardi eller förmaksfladder åtföljd av oregelbundet atrioventrikulärt block. Ett elektrokardiogram kan ställa diagnos. När förmaksflimmer åtföljs av ett komplett buntgrenblock eller pre-excitationssyndrom verkar elektrokardiogrammet likna ventrikulär takykardi. Noggrann identifiering av förmaksflimmer, liksom betydande oegentligheter i RR-avstånd, är gynnsamt för diagnosen förmaksflimmer.
(C) identifiering av förmaksflimmer med frekvensberoende intraventrikulär ledningsförändringar och ventrikulära ektopiska beats: individuella QRS-komplexa missbildningar är ibland svåra att identifiera. Följande punkter är användbara för diagnos av ventrikulära ektopiska beats: det missbildade QRS-komplexet har ett fast parningsavstånd från föregående hjärtslag, följt av ett längre intervall, V1 enfasig eller bifasisk QRS (icke-rSR 'typ) Våggrupp, V5S eller rS-QRS-komplex. Följande punkter är användbara för diagnos av frekvensberoende intraventrikulära ledningsförändringar: ventrikulär hastighet är snabb, det missbildade QRS-komplexet har inget fast avstånd från den tidigare hjärtslag, och de flesta av dem är den första tidiga QRS-vågen efter ett längre RR-intervall. Grupper, följt av inga långa pauser; V1rSR'-typ QRS-komplex, små Q-vågor i V6 och olika grader av QRS-komplex breddning på samma ledning.
