dysartri
Introduktion
Inledning Dysartrien hänvisar till den organiska skadorna i neuromuskelsystemet relaterat till verbalt uttryck, vilket leder till försvagning av musklerna i vokalmusklerna, sputum, muskelspänning, dålig koordination, etc., vilket orsakar felaktigt uttal, ojämnt rim och flöde. Talstörningar som långsamhet och rytmestörning. Patienter med dysartri kännetecknas huvudsakligen av felaktiga uttal, oklart ordförråd, förändringar i verbala och hörselegenskaper som ljud, tonhöjd, hastighet, rytmeavvikelse och överdrivet nasalt ljud, vilket innebär att orden är tvetydiga och inte flytande.
patogen
Orsak till sjukdom
Vanliga orsaker till dysartri är följande:
(1) Muskulära och neuromuskulära ledsjukdomar, såsom myastenia gravis, polymyositis, myotonisk dystrofi, medfödd muskelstivhet, periodisk förlamning och så vidare.
(2) perifera neurologiska sjukdomar, såsom Guillain-Barré-syndrom, difteri-polyneurit, V, VII, IX, X, XII kranial nervpares, skador på hjärnbotten (intrakraniell och extrakraniell) (såsom tumörer, inflammation) medfödda missbildningar eller kärlsjukdomar, etc.).
(3) Sann bulbar pares, inklusive akut bulbar pares och kronisk progressiv bulbar pares. Den förstnämnda finns i akut poliomyelit, hjärnstemit, lateralt medullärt syndrom, vertebrobasilar system TIA, etc., medan den senare huvudsakligen finns i medullär hålighet, medullär kompression, amyotrof lateral skleros.
(4) pseudobulbar förlamning, såsom hjärn- eller hjärnstammens omfattande skador skadar bilaterala hjärnstambuntar, kan orsaka förlamning av pseudobulbar. Vanligt vid kärlsjukdomar, inflammation, multipel skleros, omfattande huvudskada, cerebral pares och så vidare.
(5) cerebellära lesioner finns i ärftlig ataxi, cerebellartumör, abscess, trauma, akut cerebellit, multipel skleros, cerebellär vaskulär sjukdom.
(6) basala ganglia-skador som finns i hepatolentikulär degeneration, hand och fot, korea, Parkinsons syndrom.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Gonofaryngeal nervundersökning sublingual nervundersökning hjärnnerv undersökning
[kliniska manifestationer]
Patienter med dysartri kännetecknas huvudsakligen av felaktiga uttal, oklart ordförråd, förändringar i verbala och hörselegenskaper som ljud, tonhöjd, hastighet, rytmeavvikelse och överdrivet nasalt ljud, vilket innebär att orden är tvetydiga och inte flytande. I allvarliga fall är ord inte uppdelade och ord är inte en mening, vilket är svårt att förstå. I värsta fall kan du inte prata alls och du kan inte ljuda. Emellertid är innehållet och grammatiken som uttrycks av talet hos patienter med dysartri ofta normalt, och det finns inga svårigheter att förstå andras språk, utan bara uttrycket för muntligt språk. Dysartrien kan vara det primära eller enda symptom hos patienten eller ett sekundärt tillhörande symptom.
Dysartrien orsakad av olika orsaker har olika kliniska egenskaper och har ofta specifika åtföljande symtom. Dysartri av övre motoriska neuronskada har ofta andra manifestationer av "pseudo-bulbar pares" såsom dysfagi, vatten och hosta, och ofta åtföljs av starkt gråt, starkt skratt och andra symtom. Dysfunktioner orsakade av lägre motorneuronsskada har ofta dysfagi och svåra fall kan ha svårigheter att andas. Myogen dysartri har ofta svaghet eller atrofi i bagage- och lemmmusklerna. Dysartri orsakad av cerebellär skada åtföljs ofta av symtom som ataxi, minskad muskelton och instabil balans i rörelsen i lemmarna. Dysartrien orsakad av basala ganglia-lesioner kan vara förknippad med onormal muskelton och ofrivilliga rörelser. De kliniska manifestationerna av lesioner med olika artikuleringsstrukturer är också olika.
(a) förlamning av tungan
När XII kranialnervskador leder till tungens senor, orsakar det främst vokalkonsonanterna s, z, r såsom "fyra", "tio", "lila", "dag" och så vidare. "," speciell "," le "och så vidare är tvetydiga. Tidiga patienter med skador känner ofta att tungans rörelse blir trög, och tungan är "dum" och "kötthopp". Efter att tillståndet gradvis förvärras kan tungan inte röra sig alls, och tungan är längst ner i munnen, och den kan knappast göra en tunga. För dysartri orsakad av lägre motorisk neuronskada har patienter ofta atrofi i tungmuskeln, tungan blir mindre, tungan är mjuk och slapp, och det finns många djupa spår på tungan.
(två) läppförlamning
VII När hjärnskadorna orsakar läppmuskelsvaghet och svaghet kan det påverka läppljud b, p, m såsom "paket", "kast", "katt", "glas", "våg", "beröring" och så vidare. Uttal av f, såsom "flygande" och "dimma", gör att patientens läppar och läpptoner är tvetydiga. Dessutom kan patienter med läppmuskelatrofi uttryckas som tunnare läppar, fler rynkor, orsakade läppmuskelsvaghet att patienten inte kan vissla, pouting svårt.
(c) förlamning av mjuk gommen och halsmusklerna
När de svällande musklerna i IX- och X-hjärnorna är svaga eller förlamade är uttalningarna av initialerna g, k och h enligt följande: "hög", "亢", "bra", "哥", "柯", "Dricka" är särskilt svårt. Tidiga patienter med lesioner har ofta bara ett nasalt ljud när de har ett långt halsljud. När näsan är stängd, försvinner näsljudet. Efter att sjukdomen har förvärrats, är ljudet ett typiskt näsljud. När andningen uttalas, läcker näshålan och meningen är kort, och uttalet är tvetydigt. Dessutom har patienter ofta svårt att svälja, sikla, äta hosta, mat är lätt att rinna ut från näsborrarna.
När patientens V-hjärnnerv (idrottsgren) är skadad orsakar den mastikulär senor och atrofi, vilket kan orsaka munrörelsestörning och påverka talet. När den bilaterala skador inträffar kan patienten inte öppna munnen alls.
Diagnos
Differensdiagnos
Symtom på dysartri måste skiljas från symtomen nedan.
(a) afasi
Afasi avser kliniska syndrom som orsakar talstörning i hjärnan på grund av lesioner i språknervcentret (ofta den dominerande halvklotet), vilket leder till abstrakt signaltänksstörning och förlust av muntligt och skriftligt uttryck och förståelse. Afasi inkluderar inte språkliga symptom orsakade av störningar i medvetandet och allmän mental retardering, och inkluderar inte heller hörbara, visuella, skriftliga, uttal och andra känslor av språk och läs- och skrivstörningar. Defekter i språkfunktionen orsakade av medfödda eller juvenila sjukdomar är inte afasi. Olika specifika delar av den dominerande halvklotet skadas och olika typer avasi kan uppstå:
En motoravasi uppstår när baksidan av fronten är skadad.
2 Övre ryggen är mitt i lyssningsspråket och den sensoriska afasi uppstår när skadorna uppstår.
Den mellersta delen av den 3 mitten och baksidan är skrivcentret. När lesionen är hos patienten kan inte patienten uttrycka det i ord, och det är skrivbortfall.
Fyra hörnen är läscentret. När de skadas kan de inte läsa orden och betydelsen av orden, och det finns en dyslexi.
5 Området mellan övre rygg och hörn är föremålets namncentrum, och en nominell afasi uppstår när skadan skadas. Den vanligaste orsaken till afasi är cerebrovaskulär sjukdom följt av hjärninflammation, trauma och degeneration.
(två) mutism
Tyst störning avser frånvaron av organiska skador i patientens taluttryckande organ, och den intellektuella utvecklingen är också barriärfri, men patienten är tyst och talar inte länge. De huvudsakliga funktionella mutexerna är huvudsakligen följande.
1. Selektiv mutism: Det förekommer mest hos barn med känslig, blyg och avskild personlighet. Barnen är ofta sjuka på grund av överdriven föräldraskärlek, skydd eller första gången familjeledighet, miljöförändringar etc. Vissa fall kan vara relaterade till genetiska faktorer. Den höga selektiviteten för "tyst" är kännetecknet för denna sjukdom. Barn är tysta i vissa människor, människor eller i vissa miljöer, men talar tyst i andra och i miljön.
2. Hemorrojder: När patienter har tysta symtom, uppträder de ofta med snarkande dumhet. Om det inte finns någon dum styvhet, visar de bara tystnad, medan skrivande, gester och andra rörelser är mycket smidiga och ansiktsuttryck är också mycket livliga. Tyst prestanda, liksom andra kliniska symtom, har kännetecknen av plötslig suddness och enkel acceptans av förslag.
3. Spänningsmutism: Patienten verkar vara tyst eller har ett fragmenterat språk och kan åtföljas av symtom som avslag, kränkning, stupor, vaxartad flexion och impulsivitet.
4. Bedrägerisk mutism: Det är vanligt att människor runt om i världen inte håller med patientens villfarliga innehåll och vägrar att prata med de omgivande människorna och att tystas på grund av illusionen eller villfarligt innehåll "beordrar" patienten. Patienten har inga kränkningar, impulsivitet eller stelhet.
5. Depression: Patienten kan ha tysta symtom, manifesteras som dumhet eller mumlande, patientens ansikte är sorgfullt, ibland åtföljt av paroxysmal ångest, och det allvarliga tillståndet är absolut tyst.
(3) Ljudförlust
Förlust av ljud, även känt som uttalssvårigheter, avser vibrationsstörning i röstsnören orsakad av röstsnabbaktivitetsstörning eller förlamning av andningsmuskeln och andningsrytm orsakad av laryngeal och dess dominerande nervskada. Den dominerande nerven i struphuvudet är grenarna i vagusnerven (övre laryngeal nerv och återkommande laryngeal nerv). Varje skada som invaderar och komprimerar nerven på vägen till den återkommande laryngealnerven kan orsaka ryggstammförlamning och heshet. I de tidiga stadierna av paralys i larynxmuskulatur är röstsnören svaga och ljudet lågt och grovt. När den laryngeaala senan fortskrider, förblir de bilaterala stämbanden i det neutrala läget utan rörelse, vilket bara lämnar en slits, och tecknen på symtomen är afasi och inspirerande svårigheter och pipande andning. Vid denna punkt bör luftstrupen skäras för att upprätthålla liv. Patienter som bara har afasi utan andningssvårigheter är dock mest raket.
(4) Stammande
Stammning är en typ av fonologisk rytmstörning.Det är en fonologisk störning som orsakar upprepning av ord eller avbrott i talet av olika skäl. När taluttrycket inte är flytande åtföljs det ofta av kroppens ryckande handling och ansiktsavvikelse. Stammning förekommer oftast hos barn och förbättras eller försvinner i allmänhet gradvis med åldern, och några få kan vara i vuxen ålder. Stammning kan vara ett resultat av en kombination av fysiska och psykologiska faktorer. På grund av de uttalande andningsorganens spänningar är språkets rytm dysfunktionell, vilket är mer troligt att uppstå när upphetsad, rädd eller känslomässig. Det kan uttryckas som det första ordet inte kan uttalas, det första ordet upprepas, ordet blockeras i mitten av diskursen eller så att betydelsen upprepas upprepade gånger. När barnet talar kan det åtföljas av halt, viftande, klämma, truta, skakande och skaka av stammen. Och lätt att drabbas av stam, vilket resulterar i ensamhet, underlägsenhet, skam och annan personlighet, vissa barn är ofta benägna att upphetsa eller irritera, åtföljt av emotionell instabilitet och sömnstörningar. De vanliga typerna av stamning är som följer.
1. Medfödd stam av vänster mun
Det hänvisar till patientens medfödda fördel, på grund av den obligatoriska utbildningen i övermorgon, tvingad att ändra till höger, så orden inte är flytande, vilket resulterar i stamning.
2. Tänker för snabbt stamna
Det betyder att munnen på grund av det breda och snabba tänkandet inte kan komma ihop, vilket resulterar i stamning.
3. Andlig stamning
Avser språkets språk, språkuttrycket undertrycks, vilket resulterar i afasi. Barnet har en historia av trauma och kan ha tal, nervositet, ensamhet, beteendedragande eller irritabilitet och emotionell instabilitet.
4. Dialektisk stamning
Avser ändring av dialekter under barnens inlärning eller studier av två eller flera olika dialekter som leder till stamning.
5. Familjens stamning
Patienter har ofta en familjehistoria, och till och med många människor i samma familj är sjuka. Vissa tror att det är relaterat till genetiska faktorer, och andra tror att det är inducerat av externa faktorer på grundval av genetik. Den främsta yttre orsaken är den dåliga miljön för att lära sig språket, till exempel föräldrarnas stamning, eller föräldrarnas talande snabbt, tvetydigt och barnen är inte lätt att imitera.
(5) Uttalande av språkuttal
På grund av medfödd brist eller utvecklingsstörningar i barndomen kallas utvecklingsdefekter i talfunktionen, vilket leder till heshet eller olika heshet och annan dysfunktion språkutvecklingsstörningar. Dövstum sjukdom avser allvarlig dövhet eller total förlamning orsakad av medfödda faktorer eller olika sjukdomar hos spädbarn och små barn. Barn som är döva kan inte lära sig språk och blir stumma. Dessutom kan allvarliga intellektuella utvecklingsförseningar eller störningar, användning av funktionell insufficiens etc. orsaka heshet.
