Diffust ödem i nedre extremiteter
Introduktion
Inledning Diffus ödem i de nedre extremiteterna innebär att ödemet börjar först från de nedre extremiteterna och är diffus. Det orsakas av olika orsaker till hjärtsjukdomar och ödem uppstår när hjärtsvikt uppstår. Den mellersta vätskan i människokroppen utbyts och uppdateras ständigt, och mängden vätska mellan vävnader är relativt konstant. Det konstant underhållet av vätskevolym mellan vävnader beror på vätskebalansen i och utanför blodkärlen och vätskebalansen mellan kroppen och utsidan. Om dessa två balanser förstörs kan det leda till överdriven ansamling av kroppsvätskor i det mellanliggande utrymmet eller kroppshåligheten och orsaka ödem.
patogen
Orsak till sjukdom
Hjärtsjukdom orsakad av olika orsaker, ödem uppstår när hjärtsvikt uppstår.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Dynamisk elektrokardiogram (Holter-övervakning) angiografi
Kronisk hjärtsvikt
Grundläggande orsak:
1. Primär hjärtskada (inklusive: 1. iskemisk myokardskada; 2. myokardit och kardiomyopati; 3. myokardiella metaboliska störningar);
2. Hjärtat är överbelastat (1. Tryckbelastningen är för tung; 2. Kapacitetsbelastningen är för tung).
Klinisk manifestation
(1) Vänster hjärtsvikt
De vanligaste kliniska, manifesteras huvudsakligen som lungöppning i lungorna och minskad hjärtproduktion.
Symtom: andningssvårigheter, hosta, hosta och hemoptys, trötthet, ansträngning, yrsel, hjärtklappning, oliguri och nedsatt njurfunktion.
Tecken: Både lungorna luktar och våta ljud. När tillståndet förvärras kan hjärtat i hela lungan förstoras, hjärtfrekvensen ökar, det apikala området kan höras och den diastoliska perioden löper, och det andra hjärtljudet i lungventilområdet är hypertyreoidism.
(två) högre hjärtsvikt
Enkel högre hjärtsvikt är sällsynt, manifesteras huvudsakligen som systemisk venös trängsel.
Symtom: Trängsel i gastrointestinal och lever, andningssvårigheter
Tecken: Ödem är ett typiskt tecken på höger hjärtsvikt förekommer först i det sjunkande området i kroppen, tecken på halsvenen, hepatomegali och ömhet, hjärttecken, höger ventrikulär och / eller höger förmakshypertrofi kan höras och höger ventrikulär diastolisk galopp.
(tre) hjärtsvikt
Samtidigt har det kliniska manifestationer av vänster och höger hjärtsvikt.
Akut hjärtsvikt
Grundläggande orsak:
1. Akut diffus hjärtkärlsskada: vanligt vid akut omfattande hjärtinfarkt, akut myokardit och andra orsaker till svaghet i hjärtinfarkt, hjärtproduktionen minskade kraftigt.
2. Ökad akut hjärtryck: vanligt vid hypertensiv kris, svår valvulär stenos, ventrikulär utflödeshinder.
3. Ökad akut hjärtförspänning: vanligt vid akut hjärtinfarkt eller infektiv endokardit orsakad av valvulär skada, valvular brott orsakat av valvular akut reflux, och intravenös transfusion, infusion för mycket eller för snabbt.
4. Arytmi: Det är vanligt på basis av den ursprungliga hjärtsjukdomen att producera snabb (hjärtfrekvens> 180 slag / min) eller långsam (hjärtfrekvens <35 slag / min) arytmi.
Klinisk manifestation
Akut vänster hjärtsvikt kännetecknas huvudsakligen av plötsliga allvarliga andningssvårigheter, andningsfrekvens på 30 till 40 slag / min, sittandning, grå hud, cyanos, extrem irritabilitet, svettningar och ofta hosta, hosta mycket vit eller Rosa skummande sputum. Mycket svåra människor kan förvirras av bristen på syre i hjärnan.
Diagnos
Differensdiagnos
Diffus ödem i nedre extremiteter kräver identifiering av olika ödesymtom från följande.
(1) Hjärtödem: reumatism, hypertoni, syfilis och andra orsaker och kongestiv hjärtsvikt konstriktiv perikardit orsakad av olika sjukdomar såsom ventiler och myokard.
(2) nefrogen ödem: akut glomerulonephritis kronisk glomerulonephritis nefrotiskt syndrom pyelonephritis njursvikt njurar ateroskleros njurrörsskador.
(3) Hepatogent ödem: levercirros, levernekros, levercancer, akut hepatit etc.
(4) Underernäringsödem:
1 Otillräckligt intag av primärmat: hunger orsakat av krig eller andra orsaker (till exempel svår hungersnöd);
2 sekundärt dystrofiskt ödem ses vid olika patologiska tillstånd. Såsom sekundärt matintag (förlust av akne på grund av allvarlig anorexi-dysenteri, gastrointestinala störningar, kräkningar av graviditet, neurologiska störningar, orala störningar, osv.) Mältningsstörning (otillräcklig matsmältningsjuice, tarmhyperstimulering, reducerat absorptionsområde, etc.) utsöndring eller Överdriven förlust (stora brännskador och utsöndring, akut eller kronisk blodförlust, proteinuria etc.) och nedsatt proteinsyntes, allvarlig diffus leversjukdom.
(5) Ödem orsakat av bindvävssjukdom: vanligt vid lupus erythematosus, scleroderma och dermatomyositis.
(6) allergiskt ödem: såsom serumsjukdom.
(7) endokrin ödem: Syndrom av olämplig utsöndring av ADH SI-ADH, binjurens hyperfunktion (Cushings syndrom aldosteronsekretion), hypotyreos (hypofyseal främre hypofysdysfunktion) Hypotyreoidism, tyrotropinfrisättande hormonsekretion är otillräcklig), hypertyreos etc.
(8) idiopatiskt ödem: denna typ av ödem är en oförklarlig eller obestämd orsak (flera orsaker kan vara mer än ett) syndrom, vanligare hos kvinnor är ofta relaterade till periodiciteten i menstruationen.
(9) Andra: anemiödem, toxiskt ödem under graviditet.
