Blodtryck i nedre extremiteterna
Introduktion
Inledning Lågt blodtryck i de nedre extremiteterna är en av de kliniska manifestationerna av abdominal aortakoarktation. Orsaken är okänd. Med tanke på den lilla åldern i vissa fall (den minsta är bara 49 dagar) har vissa människor föreslagit en medfödd teori: det finns två fall av ryggartär frånvarande med ett av de två ursprungliga rören, och det finns två sidor av fostret. Vid aortahyperfusion finns det en mitotisk hämning av glatta muskelceller i blodkärlsväggen orsakad av virus såsom röda hundar, vilket resulterar i avslutande av aortautveckling i fostret eller spädbarnet. Med tanke på det faktum att vissa patienter har en relativt hög ålder från början, och det finns ospecifik arterit eller nodulär arterit i den histologiska väggen i det sjuka kärlet, har vissa människor teorin om förvärvad natur.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken är okänd. Med tanke på den lilla åldern i vissa fall (den minsta är bara 49 dagar) har vissa människor föreslagit en medfödd teori: det finns två fall av ryggartär frånvarande med ett av de två ursprungliga rören, och det finns två sidor av fostret. Vid aortahyperfusion finns det en mitotisk hämning av glatta muskelceller i blodkärlsväggen orsakad av virus såsom röda hundar, vilket resulterar i avslutande av aortautveckling i fostret eller spädbarnet. Med tanke på det faktum att vissa patienter har en relativt hög ålder från början, och det finns ospecifik arterit eller nodulär arterit i den histologiska väggen i det sjuka kärlet, har vissa människor teorin om förvärvad natur.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Dynamiskt elektrokardiogram (Holter-övervakning) EKG
De kliniska manifestationerna av sjukdomen: beroende på den patologiska typen och sjukdomsförloppet. Malign eller refraktär hypertoni är den vanligaste, mest meningsfulla och ibland till och med den enda kliniska manifestationen av denna sjukdom, men blodtrycket i nedre extremiteten är lågt eller till och med femoral artär pulserar inte. Andra manifestationer inkluderar huvudvärk, diplopi med progressiv encefalopati, intrakraniell blödning, hjärtsvikt och svaghet i nedre extremiteter. Tecken är hörbara och vaskulära mumlar i buken. Medelåldern för diagnos av denna sjukdom är 21 år.
Komplikationer: komplikationer såsom aorta aneurysmbrott, dissektion, bakteriell endokardit, aortit hjärtsvikt.
Abdominal aortakoarktation - diagnos
Vissa tror att med ett stetoskop (maglukt och vaskulär mumling) kan sfygmomanometer (uppmätt hypertoni i övre extremiteterna och hypotension i nedre extremiteterna) och fingrar (ökning av övre extremiteterna, pulsation i nedre extremiteterna försvagas eller till och med försvunnit) bekräfta sjukdomen, men för en omfattande förståelse av lesionen Typ, intervall och andra tillstånd för drabbade blodkärl. Avbildningsstudier såsom ultraljud, CT, MRI eller angiografi krävs ofta. Speciellt kan angiografisk avbildning visa vaskulär stenos i skada. Stenosen expanderar i det proximala kärlet och dess grenar, medan stenosen smalnar in i det distala kärlet och kollaterala kärl kan också ses. Expansionen tillför blod till stenosen.
Kontroll
1. Röntgenfilm: hjärtat är litet eller något ökat, cirka 1/4 av patientens hjärta är måttligt till allvarligt förstorat, vänster kammare förstoras, hypertrofi och hjärtskuggan är aorta eller mellanliggande.
2. Elektrokardiogram: 1 år eller äldre, 71% vänster ventrikulär hypertrofi, 14% dubbelrumshypertrofi. Endast 3% av den enkla höger ventrikulära hypertrofin, ytterligare 12% normal.
3. Ekokardiografi: Transthorakisk ekokardiografi har en god känslighet för diagnosen aortakoarktation. Två-dimensionell ekokardiografi utfördes genom fosterets foster. Hela utseendet på den långa axeln på aortabågen kan användas för att bestämma platsen och längden på aortakarctationen.
4. CT och MRI: En kontinuerlig genomsökning av aortabågen med hjälp av kontrastförbättring visar placeringen av aorta sammandragningen. MRI är lämplig för att visa de morfologiska förändringarna, såsom förhållandet mellan lumen i den torakala aorta, väggen på väggen och den vänstra subklaviska artären och den omgivande mjukvävnadsstrukturen.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av blodtrycket i nedre extremiteterna:
Unga patienter med denna sjukdom måste differentieras från arterit. Äldre patienter måste differentieras från aterosklerotiska sjukdomar. Utöver kliniska resultat och laboratorieresultat bör de identifieras baserat på histopatologi.
