neonatal hud svullen
Introduktion
Inledning På grund av andra faktorer som infektion, inträffar det på sommaren, så det kallas infektion scleredema eller sommar scleredema. Denna sjukdom är en av de allvarliga sjukdomarna hos nyfödda. Den är vanligare hos premature barn eller spädbarn med kongestiv asfyxi och medfödd missbildning under de första 1-2 veckorna efter födseln. Den förekommer mest under den kalla säsongen. Det kan ses på sommaren orsakat av smittsamma faktorer, och de sjuka barnen uppträder. Kall kropp, härdning av hud och subkutant fett och ödem
patogen
Orsak till sjukdom
Den neonatala kroppsytan är relativt stor, huden är tunn och öm, blodkärlen är rik och det är lätt att sprida värmen. Syntetiskt fett är en unik vävnad hos den nyfödda, och dess metabolism är den viktigaste energikällan för nyfödda i den kalla miljön, och energikällan när man svälter är vitt fett. Om omgivningstemperaturen hos barn är för låg sprids för mycket värme, brunt fett tappas lätt och kroppstemperaturen sjunker. Kroppstemperaturen stiger inte när den nyfödda är allvarligt infekterad. I dessa fall stelnar och hårdas det subkutana fettet lätt, och samtidigt utvidgas de omgivande kapillärerna vid låg temperatur, permeabiliteten ökas och ödem är lämpligt att uppstå, vilket resulterar i hård svullnad.
Forskningen om påverkan av hypotermi på människokroppen fördjupas fortfarande. 1 Den perifera cirkulationsresistensen minskar vid låg kroppstemperatur, blodet stagnerar och vävnaden är hypoxisk. Den centrala blodcirkulationen reduceras, hjärtfrekvensen saktas ner och urinvolymen minskas. Under uppvärmningsprocessen ökar mängden blodcirkulation, såsom mängden urin inte ökar, kan orsaka hjärtsvikt, och till och med lungödem och lungblödning; 2 långsam andning vid låg kroppstemperatur, ibland apné, benägen att andnings acidos, och på grund av Otillräckligt näringsintag, vilket resulterar i metabolisk acidos, så allvarlig fet svullnad acidos är också mer allvarlig; 3 låg kroppstemperatur sockermetabolism är inte perfekt, högt blodsocker kan uppstå i början av sjukdomen, men på grund av ökad sockerkonsumtion, följt av hypoglykemi; 4 Vid låg kroppstemperatur ökar också hematokrit och blodviskositet, trombocytopeni och heparinliknande ämnen. Olika orsaker kan orsaka koagulopati och inducera spridd intravaskulär koagulering (DIC). DIC förekommer oftare på grund av chock vid svår infektion.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Blodrutinens temperaturmätning hudens elasticitet undersökning fysisk undersökning av hudsjukdomar
Först kliniska manifestationer
Sjukdomen förekommer främst i den kalla vintern och den kalla åldersgruppen hos nyfödda, särskilt för tidigt spädbarn. Kliniska manifestationer inkluderar tre huvudsakliga egenskaper, nämligen att kroppstemperaturen inte stiger, huden är svullnad och skador på flera systemfunktioner.
(A) kroppstemperatur stiger inte: hypotermi är huvudprestanda, kroppen eller lemmarna är kalla, kroppstemperaturen är ofta under 35 grader Celsius, allvarliga fall kan vara under 30 grader. Dålig kroppstemperatur, bra värmeproduktion och värmeinducerat fel hjälper till att fastställa tillståndet. De med god värmeproduktion 腋 temperatur> analtemperatur, slamtemperatur minus positiv temperaturskillnad (mellan 0-0,9 grader), de flesta av sjukdomen är kort, hårt svullet område är litet, det är lätt. De som har värmeproducerande feber är varma.
(B) svullnad i hård hud: inklusive sebumhärdning och ödem i två fall. Huden blir hård och huden kan inte lyftas mot den subkutana vävnaden. I svåra fall är lemmarna styva, oförmögna att röra sig och röras som ett hårt gummi. Huden är mörkröd eller ljusgul, kan åtföljas av ödem, och fingertrycket är konkav. Hård svullnad är ofta symmetrisk, och de drabbade delarna är nedre extremiteter, skinkor, kinder, övre extremiteter, rygg, buk, bröst, etc., medan ögonlock, handflator, sulor, pungen och penisryggar sällan eller saknar subkutant fett, så de är inte stel.
(C) organfunktionsskada: ljus, orgelfunktionen är låg. Prestanda är inte att äta, inte gråta, lågt svar, långsam hjärtfrekvens eller elektrokardiogram och biokemiska avvikelser i blodet; allvarligt multipel organsvikt, kan uppstå chock, hjärtsvikt, DIC, njursvikt och lungblödning.
1. Cirkulationsfel hos barn med svår hypotermi, särskilt mikrocirkulationsstörningar vid kroppstemperatur, såsom blek, fläckar, kalla ben, hudmönster, långvarig kapillärfyllning, långsam hjärtfrekvens, långsam hjärtfrekvens, låg hjärtfrekvens och norrhythmia tillsammans. Allvarlig hjärtsvikt, hjärtskada och kardiogen chock.
2. Akut njursvikt Denna sjukdom åtföljs ofta av akut nedsatt njurfunktion såsom oliguri eller till och med ingen urin. I svåra fall inträffar njursvikt.
3. Pulmonell blödning är den extrema funktionen i svåra fall (1) dyspné och plötslig ökning av purpura, symptomen lindras inte efter syresättning, (2) snabb ökning av våta valsar i lungorna; (3) skummigt blod från näsan eller munnen eller endotrakeal intubation Vätska; (4) blodgas visar en minskning av PaO2 och en ökning av PaCO2. Lungeblödning är det mest kritiska kliniska symptom och huvudsakliga dödsorsak vid denna sjukdom.Om det inte är i rätt tid kan det dö på kort tid.
4. DIC vanliga hud- och slemhinnor spontana blödningar, eller sprutande injektionsnålhål, kan vara förknippade med chock och hemolys.
(D) andra kan orsaka hyperbilirubinemia och främja bilirubin encefalopati; metaboliska störningar såsom hypoglykemi, hypokalcemi och metabolisk acidos.
För det andra, laboratorieinspektion
För det tredje diagnos
1 finns det ingen enhetlig åsikt om diagnosen sklerödemsjukdom, se tabell 1. Det finns också lätta, måttliga och allvarliga beroende på omfattningen av hård svullnad, allmänt tillstånd, kroppstemperatur och om det finns chock eller lungblödning.
2, diagnostiseringen av hårets hårsvullnad i enlighet med storleken på hudens svullnad, lätt, medium och tung tre grader. Mild: Hård svullnad är mindre än 30%; Måttlig: Hård svullnad är 30% till 50%; Svår: Hård svullnad är större än 50%.
3, hårt svullt subkutant fett seghet diagnos grad I grad: subkutant fett är något hårt, hudfärg är något röd; II grad: ödem är mer uppenbart, subkutan fettelasticitet försvinner i princip, hudfärg är något mörkröd; III grad: ödem är uppenbart, Elasticiteten i det subkutana fettet försvann och det gummiaktiga utseendet var hårt och hyen var mörkröd.
4. Diagnostikskriterierna för kritiskt sklerödem är baserade på ”Testprogrammet för kritisk fallbedömningsmetod” som har utarbetats av Office of Children’s First Aid Project of the Ministry of Health of the Ministry of Health.
(1) Temperaturen på anus är under 30 ° C, och graden av hård svullnad är mer än 2 grader, oavsett storlek.
(2) Rektaltemperaturen är under 33 ° C, den hårda svullnaden är över 2 grader och området är över 60%.
Den som uppfyller en av ovanstående två villkor kan diagnostiseras som kritiskt sjuk.
Denna sjukdom förekommer inom 7 till 10 dagar efter födseln, kroppstemperaturen stiger inte, under 35 ° C, allvarligt under 30 ° C, kroppstemperatur (anal temperatur) kan vara lägre än kroppens yttemperatur (腋 temperatur), hud och subkutan vävnad Hård svullnad, huden är ljusröd eller mörkröd, allvarligt dålig cirkulation kan vara ljusgrå eller blå-lila. Hård svullnad förekommer först i nedre extremiteterna, skinkorna, kinderna och nedre buken, sedan till övre extremiteter och hela kroppen. Ibland är det hårt och inte svullet, huden är blek, som gummi, omfattningen är begränsad, endast på lår och skinkor. Detta händer ofta hos patienter med sklerosjukdomar orsakade av infektionssjukdomar. Allvarligt sklerödem kan uppstå vid chock, lungblödning och DIC.
Det villkorade indexet visas i tabell 1 enligt kriterierna som diskuterades vid National Neonatal Group Meeting 1989.
Diagnos
Differensdiagnos
Sjukdomen har ibland ödem och bör skilja från neonatal ödem. Samtidigt bör det differentieras från neonatal subkutan gangren och neukatal subkutan fettnekros.
Först kliniska manifestationer
Sjukdomen förekommer främst i den kalla vintern och den kalla åldersgruppen hos nyfödda, särskilt för tidigt spädbarn. Kliniska manifestationer inkluderar tre huvudsakliga egenskaper, nämligen att kroppstemperaturen inte stiger, huden är svullnad och skador på flera systemfunktioner.
(A) kroppstemperatur stiger inte: hypotermi är huvudprestanda, kroppen eller lemmarna är kalla, kroppstemperaturen är ofta under 35 grader Celsius, allvarliga fall kan vara under 30 grader. Dålig kroppstemperatur, bra värmeproduktion och värmeinducerat fel hjälper till att fastställa tillståndet. De med god värmeproduktion 腋 temperatur> analtemperatur, slamtemperatur minus positiv temperaturskillnad (mellan 0-0,9 grader), de flesta av sjukdomen är kort, hårt svullet område är litet, det är lätt. De som har värmeproducerande feber är varma.
(B) svullnad i hård hud: inklusive sebumhärdning och ödem i två fall. Huden blir hård och huden kan inte lyftas mot den subkutana vävnaden. I svåra fall är lemmarna styva, oförmögna att röra sig och röras som ett hårt gummi. Huden är mörkröd eller ljusgul, kan åtföljas av ödem, och fingertrycket är konkav. Hård svullnad är ofta symmetrisk, och de drabbade delarna är nedre extremiteter, skinkor, kinder, övre extremiteter, rygg, buk, bröst, etc., medan ögonlock, handflator, sulor, pungen och penisryggar sällan eller saknar subkutant fett, så de är inte stel.
(C) organfunktionsskada: ljus, orgelfunktionen är låg. Prestanda är inte att äta, inte gråta, låg respons, långsam hjärtfrekvens eller elektrokardiogram och biokemiska avvikelser i blodet; allvarligt multipelorganfel, kan uppstå chock, hjärtsvikt, DIC, njursvikt och lungblödning.
1. Cirkulationsfel hos barn med svår hypotermi, särskilt mikrocirkulationsstörningar vid kroppstemperatur, såsom blek, fläckar, kalla ben, hudmönster, långvarig kapillärfyllning, långsam hjärtfrekvens, långsam hjärtfrekvens, låg hjärtfrekvens och norrhythmia tillsammans. Allvarlig hjärtsvikt, hjärtskada och kardiogen chock.
2. Akut njursvikt Denna sjukdom åtföljs ofta av akut nedsatt njurfunktion såsom oliguri eller till och med ingen urin. I svåra fall inträffar njursvikt.
3. Pulmonell blödning är den extrema prestanda i svåra fall (1) dyspné och plötslig ökning av purpura, symtomen lindras inte efter syresättning, (2) snabb ökning av våta vågor i lungorna; (3) skummigt blod från näsan eller munnen eller endotrakeal intubation Vätska; (4) blodgas visar en minskning av PaO2 och en ökning av PaCO2. Lungeblödning är det mest kritiska kliniska symptom och huvudsakliga dödsorsak vid denna sjukdom.Om det inte är i rätt tid kan det dö på kort tid.
4. DIC vanliga hud- och slemhinnor spontana blödningar, eller sprutande injektionsnålhål, kan vara förknippade med chock och hemolys.
(D) andra kan orsaka hyperbilirubinemia och främja bilirubin encefalopati, metaboliska störningar såsom hypoglykemi, hypokalcemi och metabolisk acidos.
För det andra, laboratorieinspektion
För det tredje diagnos
1 finns det ingen enhetlig åsikt om diagnosen sklerödemsjukdom, se tabell 1. Det finns också lätta, måttliga och allvarliga beroende på omfattningen av hård svullnad, allmänt tillstånd, kroppstemperatur och om det finns chock eller lungblödning.
2, diagnostiseringen av hårets hårsvullnad i enlighet med storleken på hudens svullnad, lätt, medium och tung tre grader. Mild: Hård svullnad är mindre än 30%; Måttlig: Hård svullnad är 30% till 50%; Svår: Hård svullnad är större än 50%.
3, hårt svullt subkutant fett seghet diagnos grad I grad: subkutant fett är något hårt, hudfärg är något röd; II grad: ödem är mer uppenbart, subkutan fettelasticitet försvinner i princip, hudfärg är något mörkröd; III grad: ödem är uppenbart, Elasticiteten i det subkutana fettet försvann och det gummiaktiga utseendet var hårt och hyen var mörkröd.
4. Diagnostikskriterierna för kritiskt sklerödem är baserade på ”Testprogrammet för kritisk fallbedömningsmetod” som har utarbetats av Office of Children’s First Aid Project of the Ministry of Health of the Ministry of Health.
(1) Temperaturen på anus är under 30 ° C, och graden av hård svullnad är mer än 2 grader, oavsett storlek.
(2) Rektaltemperaturen är under 33 ° C, den hårda svullnaden är över 2 grader och området är över 60%.
Den som uppfyller en av ovanstående två villkor kan diagnostiseras som kritiskt sjuk.
Denna sjukdom förekommer inom 7 till 10 dagar efter födseln, kroppstemperaturen stiger inte, under 35 ° C, allvarligt under 30 ° C, kroppstemperatur (anal temperatur) kan vara lägre än kroppens yttemperatur (腋 temperatur), hud och subkutan vävnad Hård svullnad, huden är ljusröd eller mörkröd, allvarligt dålig cirkulation kan vara ljusgrå eller blå-lila. Hård svullnad förekommer först i nedre extremiteterna, skinkorna, kinderna och nedre buken, sedan till övre extremiteter och hela kroppen. Ibland är det hårt och inte svullet, huden är blek, som gummi, omfattningen är begränsad, endast på lår och skinkor. Detta händer ofta hos patienter med sklerosjukdomar orsakade av infektionssjukdomar. Allvarligt sklerödem kan uppstå vid chock, lungblödning och DIC.
Det villkorade indexet visas i tabell 1 enligt kriterierna som diskuterades vid National Neonatal Group Meeting 1989.
Neonatal sklerödem
Mjukt hårt svullningsområde * kroppstemperatur förändring av analt sputumtemperatur organfunktionsförändring
Lätt 35 ° C positivt värde eller ingen mild funktion
20 till 50%
Vikt> 50%
Uppskattning av kroppens område: 20% av huvud och nacke, 18% av övre extremiteter, 14% av bröstet och buken, 14% av ryggen och lumbosacralregionen, 8% av skinkorna och 26% av de nedre benen.
