neonatal neutropeni
Introduktion
Inledning Perifera leukocyter i blodet ökar ofta hos patienter med sclerotin, främst neutrofiler. Kliniska manifestationer varierar mycket, de viktigaste kliniska typerna är purulent meningoencefalit, sepsis och perinatal infektion, vilket leder till missfall eller nyfödda sklerotier. Det kännetecknas av andningssvårigheter, hepatosplenomegali, mörkröd utslag, leukopeni och trombocytopeni. Blod, urin, magsaft, bronkial utsöndring, fostervatten, meconiumkultur kan ofta isoleras från patogena bakterier, men cerebrospinalvätskekulturen är ofta negativ. Sen sklerotiasis ses hos spädbarn 3 till 13 dagar efter födseln eller senare, med meningoencefalit som huvudsaklig manifestation, feber, mottaglighet för stimulering och vägran att äta. Cerebrospinalvätskekultur kan ofta hitta monocytogener av Listeria.
patogen
Orsak till sjukdom
Sjukdomen har hittats över hela världen. Monocytogenes av Listeria monocytogenes kan isoleras från ytan av jord, vatten och grönsaker, avföring från människor och djur. Människor smittas av direktkontakt med bärardjur och har en sporadisk distribution. Infekterade personer av denna typ av överföring är vanligare hos slaktare, slakteriarbetare och veterinärer och har en viss professionell relation. Bakterier kan också spridas genom matsmältningskanalen genom att förorena grönsaker, mjölk och andra livsmedel, vilket orsakar utbrott av mänsklig litresos. Bakterier kan också orsaka nosokomiala infektioner. Normala människor har en viss naturlig immunitet mot Listeria monocytogenes-infektion. Efter infektion visar det bara influensaliknande symtom eller mild meningoencefalit. Sjukdomen är ofta godartad och självbegränsande. När människans immunfunktion är låg, speciellt när fagocytisk funktion och cellulär immunfunktion är låg, kommer bakterier in i de lokala venulerna eller lymfkärlen genom tarmslemhinnan eller huden eller slemhinnan, och invaderar sedan blodcirkulationen och orsakar sepsis. När bakterier invaderar vävnader och organ, kan det orsaka suppurativa lesioner av motsvarande vävnader och organ och bilda spridda små abscesser. Invaderande hjärnvävnad och meninges orsakar purulent meningoencefalit och till och med hjärnabcess. Efter infektion hos gravida kvinnor kan bakterier orsaka embryoninfektion genom moderkakan och orsaka missfall eller neostatit.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Neutrophil count (NEUT) Neutrophil ratio (NEUT%) Neutrophil chemotaxis analys
Perifera leukocyter i blodet ökar ofta hos patienter med sclerotin, främst neutrofiler. Undersökning av cerebrospinalvätska hos patienter med meningoencefalit visade att proteininnehållet ökade och sockerdroppen inte var uppenbar. Endast hälften av det humana cerebrospinalvätskesockret var mindre än 2 mmol / l, och antalet vita blodkroppar ökade ofta och intervallet varierade mellan (50-1000) × 106 / l. Klassificering av vita blodkroppar domineras av en ökning av multinucleated celler. Eftersom det är svårt att skilja från andra bakterieinfektioner i den kliniska situationen beror diagnosen på bakteriekultur. Om patogenen kan isoleras kan diagnosen bekräftas. Emellertid kan bakterierna lätt förväxlas med streptococcus och coryneform-bakterier, så när det finns oförklarliga infektionspatienter bör risken för sjukdomen övervägas vid separering av difteri-liknande eller icke-patogena bakterier från det infekterade provet.
Enligt symtom på morgonen och kvällen kan det delas in i sputum från tidigt början och sent. Skleroti från tidigt början ses flera timmar efter en nyfödds födelse. Det kännetecknas av andningssvårigheter, lunginflammation, hepatosplenomegali, mörkröd utslag, leukopeni, trombocytopeni etc. Blod, urin, magsaft, bronkial utsöndring, fostervatten, meconiumkultur kan ofta isoleras från patogena bakterier, men cerebrospinalvätskekulturen är ofta negativ. Sen sklerotiasis ses hos spädbarn 3 till 13 dagar efter födseln eller senare, med meningoencefalit som huvudsaklig manifestation, feber, mottaglighet för stimulering och vägran att äta. Cerebrospinalvätskekultur kan ofta hitta monocytogener av Listeria. Andra sällsynta texter har subakut endokardit, endofthalmit, peritonit, pleurisy, osteomyelit, lymfadenit, kutan sklerotin, konjunktivit, kolecystit, lever, mjältabcess, mjuk vävnads abscess, etc. . Prognosen för sclerotin beror på sjukdomens ålder och den primära sjukdomens tillstånd. Den tidiga början av neonatal skleroti har en dålig prognos och en hög dödlighet på 40% till 54%. Överlevande har ofta allvarliga neurologiska följder. Sen nybörjade nyfödda med cerevisiae meningoencefalit har en god prognos, men nästan hälften av patienterna kan ha resterande neurologiska följder. Dödlighetsgraden för sepsis utan infektion i centrala nervsystemet är cirka 11%, och dödlighetsgraden för sepsis med meningoencefalit är 30%.
Diagnos
Differensdiagnos
Symtom på neonatal neutropeni måste skilja sig från följande symtom.
1. Neutrofil leukemi reaktion: Det finns primära sjukdomar, såsom infektion, tumör, förgiftning, akut hemolys, etc., diagnos är inte svårt. Om det finns många omogna celler i perifert blod och det finns avvikelser i morfologin, bör de differentieras från leukemi.
2.Sweet syndrom: även känd som akut febrisk neutrofil dermatos, dess kliniska egenskaper är ansikts-, nacke-, lemmar med asymmetrisk, smärtsam, edematös mörkröd erytem; erytemgränsen är klar, hård Det finns ömhet, biopsi har en stor mängd neutrofil infiltration på ytan och ser kärnfragment, åtföljt av feber, trötthet och ömma leder. Perifera blod leukocyter (15 ~ 20) × 109 / L, neutrofiler svarade för 80% ~ 90%. Cirka 10% av fallen i denna sjukdom är associerade med akut leukemi.
3. Godartad idiopatisk neutrofilia: sjukdomen kan ses i alla åldrar. I allmänhet inga kliniska symtom, kan några få trötthet, yrsel. Perifera blodleukocyter fortsätter att vara milda till måttligt förhöjda, främst neutrofiler, inga abnormiteter i cellmorfologi eller toxiska förändringar, ibland kan granulocythyperplasi ses i benmärgen. Sjukdomsförloppet kan pågå i flera år, och orsaken till neutrofilförstoring kan inte hittas, och den förändras inte till akut eller kronisk myeloid leukemi.
4. Ärftlig neutropeni: Sjukdomen liknar kliniskt godartad idiopatisk neutropeni. Skillnaden är att det ofta finns en genetisk historia, och familjemedlemmar har ofta samma sjukdom.
