tidig pubertet
Introduktion
Inledning Äldre pubertet är en vanlig utvecklingsavvikelse i det pediatriska endokrina systemet och avser avvikelsen i den andra sexuella utvecklingen hos flickan före 8 års ålder. Central precocious pubertet (CPP) beror på ökad utsöndring och frisättning av gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) i hypotalamus, som aktiverar funktionen hos körtelaxeln i förväg, vilket leder till gonadal utveckling och utsöndring av könshormoner, vilket gör den inre och yttre könsutvecklingen och De sexuella egenskaperna presenteras. CPP är också känt som GnRH-beroende precocity, och dess utveckling är progressiv tills reproduktionssystemet mognar.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Organiska lesioner i centrala nervsystemet.
2. Den perifera äldre puberteten förvandlas.
3. Idiopatisk CPP (ICPP) har inga organiska skador. 80% till 90% av kvinnliga barn är ICPP, medan män är motsatta, och mer än 80% är organiska. Det spekuleras i att denna del av äldre puberteten är nära besläktad med stimulering av endokrina störningar i miljön.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Estradiol gestational estriolbestämning (E3) urin östradiol urin 17-hydroxi-kortikosteroid (17-OH-CS)
1. Andra sexuella egenskaper uppträder i förväg
Innan flickan var 8 år var pojken 9 år.
2. Serumgonadotropinnivåer stiger till pubertala nivåer.
(1) Basvärde för gonadotropin: Om de sekundära sexuella egenskaperna har nått medelåldersnivån kan serumluteiniseringshormonet (LH) basvärde användas som en preliminär screening, till exempel> 5,0 IU / L, för att bestämma dess gonadaxel. Det är inte längre nödvändigt att utföra ett gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) utmaningstest.
(2) GnRH-utmaningstest: Detta test är ett viktigt diagnostiskt verktyg för funktionen av gonadaxeln och gonadotropin-basvärdet är inte förhöjt. GnRH kan öka frisättningen av gonadotropinsekretion och toppen av dess excitation kan användas som en diagnostisk grund.
Det snittade poitvärdet för LH-excitationstoppen för diagnos av CPP: LH-topp> 5,0 IU / L, LH-topp / FSH-topp> O.6 kan diagnostisera CPP, såsom LH-bi / FSH-topp> O.3, men <0,6 För närvarande bör det följas noggrant av klinisk uppföljning och upprepade tester om nödvändigt för att undvika missad diagnos.
3. Utvidgning av körtlar
Flickan ser äggstocksvolymen> 1 ml under B-ultraljud och kan se flera folliklar> 4 mm i diameter. Pojkens testikelvolym är ≥4 ml, och den ökar gradvis med sjukdomen.
Diagnos
Differensdiagnos
Enkel tidig bröstutveckling
Det vill säga, partiell central äldre pubertet (PICPP), FSH ökade signifikant efter GnRH-utmaning (normala flickor före puberteten kommer också att öka efter utmaning), men LH-höjden är inte uppenbar (mest L) och FSH / LH> 1. Det är dock värt att notera att PICPP kommer att konverteras till CPP utan någon klinisk varning. Därför krävs regelbunden uppföljning efter diagnos av PICPP, särskilt om bröstet upprepas förstoras eller är beständigt, och testet upprepas vid behov.
2. CPP omvandlas från icke-central äldre pubertet
Såsom medfødt binjurahyperplasi, McCune-Albright-syndrom, etc., måste uppmärksamma övervakningen av förekomsten av CPP vid behandling av primär sjukdom.
3. ädel pubertet i samband med medfödd hypotyreos
Det är en speciell typ av äldre pubertet. Gränsvärdet för blod-LH hos tidiga barn är förhöjt, men det ökar inte efter GnRH-stimulering. Det omvandlas till verkligt CPP efter en lång sjukdomsförlopp. Kort status är en viktig funktion.
