Paradoxal rörelse av bröst och buk
Introduktion
Inledning Motstridiga rörelser i bröstet och buken innebär att bröst- och bukrörelserna hos patienter med emfysem är motsägelsefulla, det vill säga thoraxrörelsen rör sig utåt vid inandning, och bukväggen rör sig inåt. Patogenesen för obstruktivt emfysem är inte helt förstått. Det anses allmänt vara förknippat med bronkial hindring och proteas-antiproteas obalans. Rökning, infektion och luftföroreningar orsakar bronkiolitis, förträngning eller hinder i lumen. Vid inandning dilateras bronkiolerna och luften kommer in i alveolerna; vid utandning krymper lumen, luften stannar och alveolärt tryck ökar, vilket gör att alveolerna expanderar över eller till och med brister. Förlust av radiell dragkraft runt bronkiolerna gör att bronkiolerna dras samman och får lumen att minska.
patogen
Orsak till sjukdom
Patogenesen för obstruktivt emfysem är inte helt förstått. Det anses allmänt vara förknippat med bronkial hindring och proteas-antiproteas obalans. Rökning, infektion och luftföroreningar orsakar bronkiolitis, förträngning eller hinder i lumen. Vid inandning dilateras bronkiolerna och luften kommer in i alveolerna; vid utandning krymper lumen, luften stannar och alveolärt tryck ökar, vilket gör att alveolerna expanderar över eller till och med brister. Förlust av radiell dragkraft runt bronkiolerna gör att bronkiolerna dras samman och får lumen att minska. Intima förtjockning av lungan, minskad blodtillförsel till den alveolära väggen, försvagad alveolär elasticitet etc. bidrar till utvidgningen av det alveolära brottet. I fallet med infektion etc. ökar proteasaktiviteten i kroppen, och antiproteassystemets aktivitet hos normala människor ökas på motsvarande sätt för att skydda lungvävnaden från skada. A1-antitrypsinbristen har en reducerad förmåga att hämma proteas, så det är mer benägna att emfysem. Rökning har också en negativ effekt på proteas-antiproteasbalansen.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Röntgenundersökning av mammograms blodprov
De kliniska manifestationerna av symtom baseras på graden av emfysem. Tidigt kan vara asymptomatisk eller känna andnöd bara under arbetet och träningen och gradvis bli svårt att utföra det ursprungliga jobbet. När emfysemet fortskrider ökar graden av dyspné, så att det fortfarande är andnöd under lite aktivitet eller till och med en fullständig vila. Dessutom kan du känna trötthet, viktminskning, aptitlöshet och övre buken. Den huvudsakliga orsaken till emfysem är kronisk bronkit, så det finns symtom som hosta och hosta utöver andfåddhet. I det tidiga skedet är bara utandningsfasen förlängd eller onormal. Vid typiskt emfysem förstoras bröstkavitetens anteroposterior diameter, tunnbröstet är bröstkorg, andningsrörelsen försvagas, talskakningen försvagas, det oronade ljudet diagnostiseras, hjärtruttheten minskas, leverens slöhet förflyttas, andningsljudet minskas och ibland kan det torra och våta höras. Luo Yin, hjärtfrekvensen ökade, hjärtat låter lågt, det andra hjärtljudet i lungartären.
Först röntgenundersökning: thoraxutvidgning, bredd av ribborna breddas, ribborna parallella, aktiviteten försvagades, sputum minskad och plattad, ökningen av de två lungfälten.
För det andra, EKG-undersökning: i allmänhet inga avvikelser, ibland kan vara lågspänning.
För det tredje, andningsfunktionskontroll: Det är viktigt att diagnostisera obstruktivt emfysem.
För det fjärde, blodgasanalys: Om det finns uppenbar hypoxisk koldioxidretention, sjunker det arteriella partiella trycket av syre (PaO2), det partiella trycket för koldioxid (PaCO2) ökar, och dekompenserad andningssuros kan uppstå och pH-värdet sjunker. .
Femte, blod- och sputumundersökning: i allmänhet inga avvikelser, sekundära infektioner som akuta episoder av akuta episoder.
Diagnos
Differensdiagnos
Emfysem bör uppmärksamma den differentiella diagnosen tuberkulos, lungtumörer och yrkess lung lungsjukdom. Dessutom är kronisk bronkit, bronkialastma och obstruktiv emfysem kronisk obstruktiv lungsjukdom, och både kronisk bronkit och bronkialastma kan kompliceras av obstruktivt emfysem. Men de tre har kopplingar och skillnader, och de är inte likvärdiga. Kronisk bronkit i premalignt emfysem är huvudsakligen begränsat till bronkial, kan ha hindrande ventilationsstörningar, men i mindre utsträckning är den diffusa funktionen i allmänhet normal. Bronkialastma manifesteras som en obstruktiv ventilationsstörning och hyperinflation i lungorna, och gasfördelningen kan vara allvarligt ojämn. Ovanstående förändringar är emellertid mer reversibla och svarar bättre på inhalerade bronkodilatatorer. Diffusionsdysfunktion är inte heller uppenbar. Dessutom ökar luftvägarna hos bronkialastma avsevärt och fluktuationen i lungfunktionen är också stor, vilket kännetecknas av den.
Diagnos kan diagnostiseras baserat på sjukhistorik, fysisk undersökning, röntgenundersökning och lungfunktionstester. Röntgenundersökning visade en ökning av den främre och bakre diametern i bröstkaviteten, sternalt utsprång, breddning av det bakre sternala utrymmet, lägre knäböjsnivå, minskad lungstruktur, ökad lungfälttransmission, överhängande hjärta, breddning av lungarterie och huvudgrenar, perifera blodkärl liten. Lungefunktion mättes som restgas, ökad total lungvolym, ökad kvot gas / lungvolym, markant lägre hastighet på 1 sekund och minskad diffus funktion.
