vaskulär huvudvärk
Introduktion
Inledning Vaskulär huvudvärk hänför sig till det kliniska syndromet orsakat av vasomotorisk dysfunktion i huvudet och dysfunktion i hjärnbarken eller tillfälliga förändringar i vissa kroppsvätskor. Det kännetecknas av paroxysmal pulserande hopp, smärta eller borrning i en eller båda sidor av vristen och kan åtföljas av symtom på vaskulär autonom dysfunktion såsom visuella hallucinationer, fotofobi, hemianopia, illamående och kräkningar. Det inkluderar huvudvärk orsakad av migrän, klusterhuvudvärk, hypertensiv huvudvärk, cerebrovaskulär sjukdom (såsom subaraknoidblödning, hjärnblödning, arteriovenös missbildning, temporär arterit, etc.).
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaker till kärlhuvudvärk
Primär vaskulär huvudvärk, även känd som migrän, är en funktionell huvudvärk. Enligt de olika manifestationerna av huvudvärk kan den delas in i fem huvudtyper: typisk migrän, vanlig migrän, klustermigrän, hemiplegisk migrän och oftalmoplegi migrän.
Den vaskulära huvudvärken som alla vanligtvis hänvisar till är migrän. Vad gäller vilken typ, beror det på dess kliniska manifestationer, men vanlig migrän är den vanligaste bland öppenvårdare.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Cerebrospinalvätska mjölksyra cerebrospinal vätska laktat dehydrogenas cerebrospinal vätska neurohypotension peptid cerebrospinal fluid laktat dehydrogenas (LDH) aspirintolerans test
Vaskulär huvudvärkundersökning
1. EEG-undersökning: Man tror allmänt att den onormala förekomsten av EEG hos patienter med migrän är högre än den i den normala kontrollgruppen, vare sig det var i attacken eller i intermittent period, men EEG-förändringarna hos migränpatienterna är inte specifika. Eftersom det kan ha en normal vågform. Vanliga långsamma vågor, spikutlopp, fokalspikar, vågor och olika vågformer som reagerar onormalt på hyperventilering och blixtstimulering. Den onormala frekvensen av elektroencefalogram hos barn med migrän är hög, från 9% till 70%. Det kan finnas spikar, paroxysmala långsamma vågor, snabbvågaktivitet och diffusa långsamma vågor.
2. Cerebralt blodflödesundersökning: De viktigaste förändringarna i patientens cerebrala blodflödeskarta under attackperioden och den intermittenta perioden är asymmetrisk amplitud på båda sidor, en sida är hög eller en sida är låg.
3. Cerebral angiografi: I princip behöver patienter med migrän inte cerebral angiografi. Endast hos patienter med svår huvudvärkepisoder genomgår patienter med hög grad av misstänkt subaraknoidblödning cerebral angiografi, med undantag för intrakraniell aneurysm. , arteriovenösa missbildningar och andra sjukdomar. Utan tvekan är majoriteten av cerebrala angiogram hos migränpatienter normala.
4. Cerebrospinalvätskeundersökning: rutinundersökning av cerebrospinalvätska hos patienter med migrän är vanligtvis normalt, och lymfocyter i cerebrospinalvätska kan ökas i allmänhet.
5. Immunologisk undersökning: Immunoglobulin IgG och IgA hos migränpatienter anses i allmänhet vara högre än normalt.
6. Trombocytfunktionstest: trombocytaggregation hos patienter med migrän kan ökas.
Diagnos
Differensdiagnos
Vaskulär huvudvärk förvirrande symtom
Vaskulär huvudvärk
I stort sett bör vaskulär huvudvärk innehålla två delar:
1. Huvudvärk orsakad av huvudfasomotorisk dysfunktion är migrän. Dessa inkluderar typisk migrän, vanlig migrän, klusterhuvudvärk, hemiplegi eller okular förlamning migrän.
2, huvudvärk orsakad av cerebrovaskulära sjukdomar, inklusive akut ischemisk cerebrovaskulär sjukdom, subaraknoid blödning, arteriovenös missbildning, hypertoni, intrakraniellt hematom, intrakraniell venös trombos, inre halspulsåder och vertebral artärsjukdom Huvudvärken orsakade.
När det gäller klinisk praxis och etiologisk klassificering är den emellertid uppdelad i funktionell huvudvärk och organisk huvudvärk i princip. Därför ingår en huvudvärk som orsakas av huvudfasomotorisk dysfunktion, dvs. en migränklass, i den förra (funktionell huvudvärk). Huvudvärken orsakad av cerebrovaskulär sjukdom ingår i den senare (organisk huvudvärk). inklusive:
1 akut iskemisk cerebrovaskulär sjukdom: övergående ischemisk attack, tromboembolisk cerebrovaskulär sjukdom.
2 intrakraniellt hematom: subduralt hematom; epiduralt hematom.
3 subaraknoid blödning.
4 ostörda vaskulära missbildningar: arteriovenösa missbildningar; intracapsular aneurysmer.
5 arterit: jättecell arterit; annan systemisk vaskulit; primär intrakraniell arterit.
6 halspuls- eller ryggmärtsmärta: karotis- eller ryggmärgsblock; (primär) halspin; huvudvärk efter arteriellt snitt.
7 venös trombos.
8 arteriell hypertoni: akut reaktion på exogena substanser, feokromocytom, malign hypertoni, preeklampsi och eklampsi.
9 huvudvärk förknippade med andra vaskulära störningar.
