huvudvärk på natten
Introduktion
Inledning Huvudvärk som uppstår på natten orsakas mest av klusterhuvudvärk. Klusterhuvudvärk (CH) brukade kallas histaminhuvudvärk, ciliär neuralgi, pterygopalatin, migränneuralgi och Horton syndrom. Det är en typ av huvudvärk som är vanligare hos medelålders män och har en periodisk klusteruppsättning som är fixerad på ett ögonlock och dess omgivningar. Klusterhuvudvärk (klusterhuvudvärk) är en serie stickande huvudvärk som ofta uppstår på natten. Klusterhuvudvärk kan orsaka en stark prickande känsla nära patientens ena öga. Varje huvudvärk kan pågå i upp till 4 timmar med symtom som röda ögon, tårar och rinnande näsa. Denna typ av huvudvärk kan beskrivas som en delande huvudvärk. "Bunthuvudvärk sägs vara den allvarligaste smärta som människor kan ha", sa Paul Shanahan. "Ibland kan patienter avsluta sina liv eftersom de inte kan tåla denna intensiva, oavbruten smärta. Så klusterhuvudvärk." Även känd som "suicidal huvudvärk."
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken till huvudvärk på natten:
(1) Orsaker till sjukdomen: CH: s etiologi är okänd. Den traditionella uppfattningen är att CH är förknippat med vaskulär dysfunktion.
(B) patogenes: patogenesen för CH förstås inte helt, det finns flera vyer för referens:
1. Vaskulär källa sa: Vissa vasodilatatorläkemedel, såsom nitroglycerin, histamin, etanol, etc. kan framkalla CH-attacker, och vasokonstriktorläkemedel, såsom ergotamin, norepinefrin, etc. kan lindra. Vissa studier har funnit att diametern för den mellersta hjärnarterien i det kavernösa sinussegmentet på smärtsidan av CH är förstorat och blir mindre efter attackens början. Transkraniell Dopplerundersökning visade att den genomsnittliga blodflödeshastigheten för den mellersta hjärnarterien i smärtsidan var signifikant högre än den i den kontralaterala sidan och högre än eftergivningsperioden, medan den främre hjärnarteriens hastighet var lägre än den kontralaterala sidan. Termisk avbildning undersökte en ökning i värmeavledning i det smärtsamma sidosäckområdet. Det har visat sig att det sker en inflammatorisk förändring i supraorbital venen och cavernös sinus under episoden av CH-kluster, som orsakar okulär venös refluxsjukdom och aktiverar smärtsamma nervfibrer, vilket orsakar ögonsmärta, rivning, tuff näsa, rinnande näsa och andra symtom.
2. Källan till nerven sade: CH-smärta inträffade i den första och andra grenarna av trigeminalnerven, vilket tyder på att det är relaterat till trigeminalnerven. Det är möjligt att trigeminalnerven utsätts för retrogradstimulering, vilket inducerar frisättning av substans P och andra vasoaktiva peptider, vilket orsakar vasodilatation och huvudvärk. Symtomen på autonoma nerver på sidan av smärtan tyder på att den sympatiska nerv excitabiliteten minskas och den parasympatiska nerv excitabiliteten ökas, vilket indikerar att autonom dysfunktion spelar en roll i patogenesen av CH. Det har visat sig att inflammation i supraorbital ven och kavernös sinus kan skada de sympatiska nervfibrerna och orsaka autonoma symtom.Därför kan man överväga att vaskulära faktorer och neurologiska faktorer kan spela en roll vid uppkomsten av huvudvärk. CH-episoder har uppenbar periodicitet, och vissa, som en klocka, förekommer nästan varje dag på en konstant tid, därför har det föreslagits att CH kan ha dysfunktion i centrala nervsystemet, såsom neuronal dysfunktion som reglerar autonoma nerver från den bakre hypotalamus. Den främre delen av hypotalamus, såsom neurologisk dysfunktion förknippad med den uppenbara kärnan och den biologiska klockrytmen. Dagens klocka regleras av 5-HT, och vissa läkemedel som behandlar CH kan förbättra 5-HT-nervledningen, vilket antyder en 5-HT-nervfunktion.
3. Histamin säger: Histamin är en stark vasodilatator. Vissa patienter med CH har förhöjd histamin i blodet. Subkutan injektion av histamin kan framkalla huvudvärkattacker. De kliniska symtomen på CH är som histaminreaktion och histamin desensibilisering tillämpas. Behandlingen är effektiv för vissa patienter. Dessutom har det visat sig att CH-patienter har ökat hudmastceller i smärtsidan på vristen och deras aktivitet förbättras.Cellerna kan syntetisera och frisätta vissa vasoaktiva ämnen såsom histamin och 5-HT. Enligt detta föreslås att patogenesen av CH är relaterad till histamin, men den exakta mekanismen och orsakssambandet är inte tydliga.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning av hjärnan
Undersökning och diagnos av huvudvärk på natten:
Diagnosen av CH baseras huvudsakligen på historien om dess upprepade klusterattacker och typiska kliniska symtom. Det finns inga positiva neurologiska tecken under remissionstiden och det finns ingen grund för laboratorie- och andra hjälpundersökningar.
Kliniska manifestationer: Sjukdomen är vanligare hos ungdomar (20 till 40 år), män är 4 till 5 gånger kvinnliga och har i allmänhet ingen familjehistoria.
CH delas in i paroxysmal och kronisk. Det finns ingen aura i paroxysmal CH. Huvudvärken fixeras runt ett öga och runt ögonlocket. Kramparna är mest på kvällen och känslan av känsla eller tryck runt ögat och ögonlocken utvecklas först. Efter några minuter utvecklas det snabbt till svår smärta eller smärta och sprider sig till de ipsilaterala frontala och occipitala delarna, åtföljt av smärtsidan. Konjunktiv trängsel, rivning, saliv, svettning, lätt ödem på ögonlocken och låg kräkningar. 60% till 70% av patienterna hade Horners tecken på sjukdomssidan. Patienten är mycket smärtsam när han får huvudvärk, han är rastlös och vilar i 15 till 180 minuter. Därefter försvinner symptomen snabbt och de ursprungliga aktiviteterna kan fortfarande utföras efter lättnad. Avsnitten är grupperade, det vill säga en till flera avsnitt per dag, som inträffar ungefär samma tid varje dag, vissa som en klocka, nästan på en konstant tid, och symptomen och varaktigheten för varje avsnitt är nästan samma. Klusterepisoder kan pågå i flera veckor eller till och med månader, vanligtvis 1 eller 2 avsnitt per år. Vissa patienter har uppenbar säsongsbetoning, vilket är vanligare på våren och hösten. CH-remissionstiden kan pågå från flera månader till flera år, och patienter med symtom över 60 år är sällsynta, vilket antyder att deras sjukdomsförlopp har en tendens att lindra sig själva.
Kronisk klusterhuvudvärk är sällsynt och står för mindre än 10% av CH.De kan omvandlas från anfall CH till kronisk, eller de kan försenas till ihållande episoder efter anfall. De kliniska symtomen på kronisk CH är desamma som de kliniska symtomen på paroxysmal CH. Symtomen kvarstår i mer än 1 år, eller även om det finns intermittenta perioder, men inte mer än 14 dagar.
Diagnos
Differensdiagnos
Symtom på förvirrande symtom på natten:
(A) identifiering med migrän: klustermigränattacker och typisk migrän är lätt att identifiera, men med atypisk migrän (såsom vanlig migrän, ansiktsmigrän, etc.) är ofta svårt att identifiera. När det gäller vanliga migränattacker har vissa patienter synskada eller annan vasospasm. Huvudvärk är ofta universell och är inte begränsad till en sida, och kännetecknas inte heller av kontinuerliga och intensiva avsnitt. Migrän i ansiktet, även om vissa patienter har huvudvärk i ansiktet eller i samma område som klusterhuvudvärk, men smärtan är i allmänhet lättare och varar längre. Naturligtvis kan undersökningar av histamin hjälpa till med ytterligare diagnos.
(B) Identifiering av vaskulär huvudvärk: Patogenesen för klusterhuvudvärk är utvidgningen av den extrakraniella artären under huvudvärk, så den klassificeras traditionellt som en speciell typ av vaskulär migrän. Emellertid har denna huvudvärk inga uppenbara förhållanden med endokrina störningar, och menopausepisoderna minskas inte.Serotoninet i plasma minskar inte vid tidpunkten för början och histamin ökar, vilket orsakas av överkänsligheten hos nackkärlen mot histamin. Stress, dricka, ta nitroglycerin kan stimuleras, och vissa tror att hypoxi också kan induceras.
Diagnosen av CH baseras huvudsakligen på historien om dess upprepade klusterattacker och typiska kliniska symtom. Det finns inga positiva neurologiska tecken under remissionstiden och det finns ingen grund för laboratorie- och andra hjälpundersökningar.
Kliniska manifestationer: Sjukdomen är vanligare hos ungdomar (20 till 40 år), män är 4 till 5 gånger kvinnliga och har i allmänhet ingen familjehistoria.
CH delas in i paroxysmal och kronisk. Det finns ingen aura i paroxysmal CH. Huvudvärken fixeras runt ett öga och runt ögonlocket. Kramparna är mest på kvällen och känslan av känsla eller tryck runt ögat och ögonlocken utvecklas först. Efter några minuter utvecklas det snabbt till svår smärta eller smärta och sprider sig till de ipsilaterala frontala och occipitala delarna, åtföljt av smärtsidan. Konjunktiv trängsel, rivning, saliv, svettning, lätt ödem på ögonlocken och låg kräkningar. 60% till 70% av patienterna hade Horners tecken på sjukdomssidan. Patienten är mycket smärtsam när han får huvudvärk, han är rastlös och vilar i 15 till 180 minuter. Därefter försvinner symptomen snabbt och de ursprungliga aktiviteterna kan fortfarande utföras efter lättnad. Avsnitten är grupperade, det vill säga en till flera avsnitt per dag, som inträffar ungefär samma tid varje dag, vissa som en klocka, nästan på en konstant tid, och symptomen och varaktigheten för varje avsnitt är nästan samma. Klusterepisoder kan pågå i flera veckor eller till och med månader, vanligtvis 1 eller 2 avsnitt per år. CH-remissionstiden kan pågå från flera månader till flera år, och patienter med symtom över 60 år är sällsynta, vilket antyder att deras sjukdomsförlopp har en tendens att lindra sig själva.
Kronisk klusterhuvudvärk är sällsynt och står för mindre än 10% av CH.De kan omvandlas från anfall CH till kronisk, eller de kan försenas till ihållande episoder efter anfall. De kliniska symtomen på kronisk CH är desamma som de kliniska symtomen på paroxysmal CH. Symtomen kvarstår i mer än 1 år, eller även om det finns intermittenta perioder, men inte mer än 14 dagar.
