Centrala skotom och dioptriförändringar
Introduktion
Inledning Den centrala mörka fläcken och förändringen av diopter, malicom melanom av uvea, är den vanligaste maligna intraokulära tumören hos vuxna. Dess förekomst i främmande länder står för första gången i ögat, men bara i landet. För det andra retinoblastom, andra platsen i den intraokulära tumören. Tumören har en hög grad av malignitet och metastaseras lätt till blodflödet.Den är vanligare hos vuxna och förväxlas lätt med många fundussjukdomar i kliniskt arbete. Därför bör det ägnas full uppmärksamhet i det kliniska arbetet med oftalmologi. Sjukdomen är mer än medelåldersa patienter. Den bakre polen i ögat är en bra plats, och incidensen minskar i riktningen framåt.
patogen
Orsak till sjukdom
Uveal melanom är en malign tumör utan uppenbar orsak.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Synundersökning
1. Choroidalt malignt melanom, tidiga symtom som visuell distortion, små, centrala mörka fläckar och förändringar i diopter (kontinuerlig ökning av hyperopi), är också en viktig klinisk manifestation, tillräckligt för att bevisa att en betydande massa under näthinnan fortsätter att öka . Det finns inget uppenbart symptom i det tidiga stadiet av koroidalt melanom i marginalen. Efter retinal frigöring visas motsvarande synfältdefekt. En speciell egenskap hos melanom i överkanten är kombinationen av makulär platt retinalavskiljning tidigt under sjukdomsförloppet. Om du inte utökar detaljerna i den perifera fundusen är det lätt att feldiagnosera.
2, eftersom choroidal melanom härstammar från ciliärnerven, kan funduslesioner kombineras med pupillabnormiteter (motsvarande elev hos eleven svarar inte, inte lätt att spridas eller inte i en perfekt cirkel), eller en fläktformad sensationsförlustzon visas i motsvarande del av hornhinnan.
3, återflödesstörning i blodflödet eller lokal tumörnekros orsakad av sklerit, manifesterad som lokal scleral trängsel. Det finns hyperplasi hos granuleringsvävnad i och utanför sklera.
4, ögonsmärta. Orsaken till smärta kan orsakas av sekundär glaukom eller tumörnekros-inducerad oftalmia (uveit eller endoftalmit), och ett litet antal orsakas av tumörinfiltrering eller komprimering av ciliary ganglia.
5, främre kammaren eller blödning i blodkropp orsakad av tumörnekros.
6. Ögonbollet är framträdande och tumören orsakas av spridningen av bollen.
7, skleraltransilluminationstest: ett större användningsvärde vid differentiell diagnos. I inflammatoriska skador, makuladegeneration, koroidmetastas eller koroidal hemangiom kan alla överföra ljus; i koroidalt melanom är det generellt ogenomskinligt.
8, B-typ ultraljudsdiagnostiskt instrument skanning: Ultraljudsundersökning av B-typ har viktigt referensvärde, mer användbart för grumlighet i brytningsmedium. Tumören uppvisade ett jämnt svampliknande utseende; tumörens ultraljud följdes av ett eko-negativt område (akustisk skugga) och en choroidal depression.
9, fluorescerande fundus angiografi:
(1) Retinalblodkärlen och tumörblodkärlen har samtidigt en dubbel cirkulation.
(2) Tidig icke-fluorescerande utveckling, ökad sen fluorescens och hög och låg fluorescensblandad fläckig morfologi.
10. Isotopen 32 fosforabsorptionstest är positivt
11, CT, fosforresonanskontroll är också användbart för diagnos.
Diagnos
Differensdiagnos
1, koroidal fistel: koroidal fistel är en godartad tumör. De allra flesta är stabila utan utveckling. Ibland kan det påverka dess närliggande vävnad, men det är sällsynt och malignt.
2. Choroidal hemangioma: Choroidal hemangioma är en godartad tumör som vanligtvis förekommer mellan 10 och 20 år. Det kan existera ensamt eller som en del av ett kraniofacialt hemangiom, ofta med glaukom. Histologiskt är dessa tumörer svampiga, med upp till 90% av retinalavskiljningen under mikroskopet. Kliniska manifestationer: dålig synskärpa, kan vara en del av kraniofacial hemangiom, ofta i kombination med glaukom.
3. Choroidala metastaser.
4. Våt åldersrelaterad makuladegeneration.
5, koroidblödning: koroidblödning har viktig klinisk betydelse. Oavsett hur mycket blödning, på grund av skador på näthinnan, kan det orsaka permanent synskada, särskilt i makula. Lokal koroidblödning är begränsad till koroid, som kännetecknas av mörkröd, nodulär eller rund massa av olika storlekar. Ytan har näthinnablodkärl som passerar genom den, och näthinnan är rökig grå eller vit, och synfältet visas i motsvarande position. Mörka fläckar. Om blödningen gör att det makulära området påverkas reduceras den centrala synen avsevärt. Absorptionsprocessen är långsam och varar i allmänhet i flera månader. Det återstående permanenta ärret är något mindre än den ursprungliga blödningsgruppen, och återstående koroidala vita fibrer och oregelbundna pigmentblock är synliga, visar en blind fläck i motsvarande position i synfältet.
