Nattlig smärta på utsidan av armbågen
Introduktion
Inledning Det interosseösa dorsala nervkomprimeringssyndromet kan orsaka lateral armbågsmärta, som kännetecknas av viltsmärta och smärta på natten.
patogen
Orsak till sjukdom
etiologi
Lesionerna är belägna i vissa specifika anatomiska delar, benfiberrör eller inelastisk muskelfiberkant, zygomatisk båge och andra kritiska punkter i nervkanalen, där den komprimerade nerven är svår att undvika och buffra. Orsakerna kan grupperas i tre kategorier:
1 intra-tubkomprimering: ganglioncyst, neurofibromatos, kronisk kronisk inflammation i nerven.
2 Extern kompression: osteofyter, ben och nyckelskador, ligamentskador.
3 systemiska sjukdomar: reumatoid artrit, slemödem, fetma, diabetes, hypertyreos, Reynaudsjukdom, graviditet etc. kan kombineras med nervkomprimering.
[patologiska förändringar]
De orsakande faktorerna till nervkompressionsskador är neuro-ischemi och mekanisk skada. Akut kortvarig kompression kan orsaka nervischemi, blockerat axiellt flöde av axonaxeln, hypoxi och ödem. Svår och ihållande komprimering kan orsaka demyelinisering av nervfibrerna, till och med den distala axonala sönderfallen, Waller-degeneration av myelin. Under rörelser i extremiteterna genomgår nervfibrer i den stenotiska kanalen kronisk inflammatorisk inflammation under mekanisk stimulering och förvärrar den onda cirkeln av ödem-ischemi. Emellertid är de allmänna patologiska förändringarna i Seddon funktionell förlamningsstadium och Sunderland klass 5 klassificering av första och andra klass. De flesta är reversibla skador.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Gemensam undersökning elektromyogram
(1) Muskulär atrofi: Patienter som diagnostiserats med posterior interosseös nervkomprimering har ofta atrofi i underarmsförlängningsmuskelgruppen.
(2) Lokal ömhet: ömhet är ofta begränsad till 2 till 4 cm under iliac crest, som är den bakre interosseösa nerven i kompressionen. Det yttre epitelet kan också ha ömhet. En dubbelsidig undersökning bör utföras under undersökningen för att jämföra svaret på samma anatomiska position på båda sidor med kompressionen. På grund av platsens normala tryck är det också ömt.
(3) inducerad smärta: motståndskraften när armbågen är sträckt kan orsaka smärta. Eftersom supinatormuskeln sträckes ut före pronation, och anti-motståndet roteras, förvärras supinatorsmuskelns sammandragning av sammandragningen av den interosseösa nerven, och den korta handledens sakrala marginal är också stark i underarmen. Kontraktion stärker nervkompressionen. Sträckning av armbågen, handledsförlängning, motstånd mot långfingret, kan orsaka sidled armbågsmärta, detta är långfingertest. Huvudsakligen för att inducera stark sammandragning av de korta handledsmusklerna vid basen av den tredje metacarpalen och stimulera ryggbenen i benet för att orsaka smärta i den laterala armbågen.
(4) Drunkningstest: att böja handledens läge, upprepade gånger rotera underarmen, som att gnida av vattnet på handen, kan också orsaka smärta. Det drar faktiskt supinatoren och iliac crest och komprimerar den bakre interosseösa nerven.
(5) lokal massa: ett litet antal patienter med muskelatrofi, kan placeras i Frohse-bågen till en sladdliknande massa, blocket har ömhet.
(6) Förlängning av tummen och förlängning av tummen: Hos avancerade patienter kan tummen inte sträcka sig, kan inte vara lateral bortföring, 2 till 5 fingrar kan inte förlängas.
Diagnos
Differensdiagnos
Svår smärta i armbågen, ömhet och svullnad: lokal svullnad, smärta och ömhet i klackbenets fraktur är mer uppenbar.
Svullnad och ömhet i armbågen: intercondylar fraktur i humerus, svår smärta efter trauma i armbågsleden, omfattande ömhet, uppenbar svullnad och kan åtföljas av subkutan överbelastning.
Armbågsmärta: yttre humeral epikondylit, iliac crest nervkärlbunt är inbäddat i armbågen kan orsaka armbågsmärta.
Bukvävnadssvällning och dysfunktion: hälften av den radiella huvudfrakturen kallas också Hahn-steintalsfraktur, symtom och tecken: sväng i sidled i armbågen, böjböjning och förlängningsdysfunktion.
Armbågsförorening: armbågsförorening är oftast under verkan av yttre kraft, vilket orsakar att armbågen har ett onormalt rörelserikt, vilket orsakar skada på mediala och laterala kollaterala ligament i armbågen.
