Armbågsluxation
Introduktion
Inledning Förflyttning av armbågsleden är den första av förflyttningen av hela kroppen.Det är mer vanligt hos unga vuxna. När de faller, är de övre lemmarna borttagna och handflatorna är på marken, vilket kan orsaka förflyttning av armbågsleden. Förflyttning av iliac crest och den övre änden av ulna kan ske samtidigt som den temporala eller ulnarna förflyttningen, eller sprickan eller ulnarna nervskada. Förskjutning i armbågsled vid ledförskjutning, armbågsled upptar den första positionen, enligt förskjutning, kan delas in i främre förflyttning, posterior förflyttning och sidled förflyttning, varav efter förflyttning är den vanligaste. På grund av den komplexa typen av armbågsförskjutning, ofta i kombination med andra strukturella skador i armbågen, bör man uppmärksamma diagnosen och behandlingen för att förhindra feldiagnos.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Oftast indirekt våld och tillfälligt direkt våld kan också orsaka skador.
(två) patogenes
Förflyttning av armbågen orsakas främst av indirekt våld. Armbågen är kopplingsstrukturen mellan underarmen och överarmen. Den våldsamma ledningen och hävstången är de grundläggande yttre krafterna som orsakar förskjutning av armbågens led.
1. Förflyttning av armbågens led Detta är den vanligaste typen av förflyttning, med ungdomar som huvudmål. När den faller, räcker handflatan i marken, armbågsförbandet är helt utsträckt, underarmen roteras och armbågsförbandet överdrivet på grund av mänsklig tyngdkraft och markreaktionskraft. Överst på olekranet påverkar våldsamt olecranonhylsan vid den nedre änden av humerus, som bildar kraftpunkterna. Den yttre kraften fortsätter att stärka den främre delvisa rivningen av tibialis anterior och armbågskapsylkapslar fästa vid kondylen, vilket får ulnarolecranon att flytta bakåt, medan den nedre änden av humerus förflyttas framåt. Eftersom den inre och yttre humerus i den nedre änden av humerus som bildar armbågsförbandet är bred och tjock, är fram- och baksidan platt och tunn, och kollaterala ledbandet stärks på sidan. Men om sidosprängningen inträffar är det lätt att uppträda avulsionsfrakturen i den inre och yttre vristen.
2. Förflyttningen av armbågsleden före förflyttning är sällsynt och ofta kombinerad med olekranonfraktur. Orsaken till skadan är mestadels direkt våld, såsom direkt påverkan på armbågen eller påverkan av armbågen på marken i flexionsläget, vilket resulterar i sprick i olecranon och proximal dislokation av ulna. Denna typ av skada på armbågens mjukvävnadsskada är allvarligare.
3. Lateral förflyttning av armbågens led är vanligare hos ungdomar. När armbågen utsätts för ledningsvåld är armbågsleden i en inversions- eller valgusposition, vilket orsakar kollateralbandet och ledkapseln i armbågens led. Den nedre änden av skenben kan flyttas till den temporala eller ulnära sidan (dvs ledkapselbrottet). bit. På grund av stark inre och yttre valgus, på grund av den kraftiga sammandragningen av underarmsförlängningen eller flexormusklerna, orsakas de interna och yttre iliacavulsionsfrakturerna, särskilt i humerus. Ibland kan sprickstycket inbäddas i fogutrymmet.
4. Förskjutning och förflyttning av armbågsled Denna typ av förflyttning är extremt sällsynt. Eftersom det övre och nedre ledningsvåldet är koncentrerat på armbågsförbandet, är underarmen alltför pronation, det ringformiga ligamentet och det proximala interosseösa membranet i ulna och radien är klyvande, vilket får humerhuvudet att flytta sig framåt och den proximala ulna-förflyttningen. Den nedre änden av humerus sätts in mellan ändarna på de två benen.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Visuell undersökning av CT-undersökning av ben- och led- och mjukvävnad med synovialvätska
[Diagnos]
1. Traumahistoria, det vanligaste att falla i handflatan.
2. Kliniska manifestationer Det drabbade området är svullet, smärtsamt och inaktivt. Patienten håller den drabbade sidan av underarmen med en frisk hand. Armbågleden är i en halvförlängd position och armbågen är inte rak när den passiva rörelsen utförs. Tomheten bakom armbågen kan beröras i depressionen. Trepunktsförhållandet mellan armbågarna förstörs helt och det normala förhållandet går förlorat.
3. Avbildningsundersökning av den positiva och laterala röntgenundersökningen kan bekräfta diagnosen och kan bestämma typen av ledförskjutning och om sprickan och förskjutningen kombineras. CT- och 3D-rekonstruktion kan få exakt information om sprickor och dislokationer.
Diagnos
Differensdiagnos
Armbågsleden kan inte böjas: När armbågens böjning eller ledförskjutning kan armbågsförbandet inte böjas, underarmen är rak och hängande, och den övre delen av benet kan inte göra livets rörelse för böjningens underarm, såsom att inte tvätta ansiktet, äta etc. Omedelbart efter förflyttningen av armbågen känner patienten svår smärta och kan inte böja armbågens led, och svullnad kan uppstå.
Varusvinkeln på armbågsleden ökas: armbågens ledförlängningsposition ökas avsevärt. Vinkeln på armbågens led ökar uppenbarligen och når 15 ° 35 °. Armbågens triangulära led ändras, och avståndet mellan den yttre malleolusen och olekranen utvidgas. I allmänhet är armbågens ledningsaktivitet normal, men muskelstyrkan försvagas i varierande grad. Vinkeln på armbågen kan mätas från röntgenbilden.
Elbågsledsdeformitet: armbågens led är en av de mest stabila lederna i människokroppen. Stabiliteten i armbågsledet beror på ledets struktur integritet. Den maximala böjningen och förlängningen kan nå 160 °, för rotationen kan nå 85 ° och supinationen är cirka 80. °, remskivan och den långa axeln för humerus i 6 ° valgusvinkel, och den mellankondylära axeln med en inre rotationsvinkel på 5 ° ~ 7 °, armbågsflektionen och förlängningsaxeln framför mittlinjen på humerus och humeraxeln för att bilda en vinkel på 40 °. Förskjutning i armbågsleden, sprickor och andra orsaker kan leda till deformation av armbågsleden.
