Smärta i halv knäböj med ett ben
Introduktion
Inledning Enstaka ben och halvverkande är en av de viktigaste symptomdiagnoserna av patellofemoral ledbroskskada. Artiklar broskskador är mycket vanliga vid idrottsskador, men det är svårt att diagnostisera, särskilt tidig diagnos är nästan omöjligt vid rutinundersökningar, så det ignoreras ofta och behandlas inte i tid. Men oavsett vilken typ av broskskada, kan det så småningom leda till degeneration och nekros av kondrocyter och lämnat permanent skada, så det har väckt uppmärksamhet under de senaste åren. Varje mekanism som påverkar den normala utsöndringen av synovialmembranet eller den artikulära brosksprutningsmekanismen, som hindrar ledets normala rörelse, kan orsaka skador på ledbrosket.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Varje mekanism som påverkar den normala utsöndringen av synovialmembranet eller den artikulära brosksprutningsmekanismen, som hindrar ledets normala rörelse, kan orsaka skador på ledbrosket.
(två) patogenes
1. Akut eller kronisk trauma: Det kan direkt träffa brosket och förstöra kollagenfiberns bågsstruktur i brosket. Det kan också direkt orsaka brosch i brosken. Chrisman har studerat förhållandet mellan trauma och tibial raket i ett biokemiskt perspektiv i många år.Han fann att inom 2 timmar efter broskskada kan koncentrationen av fri arachidonsyra i brosk ökas med fyra gånger. Arachidonsyra är huvudkomponenten i fosfolipidmembranet. Prostaglandinprekursorn, dess produkt omvandlas till prostaglandin E2, stimulerar AMP-cykeln, frigör vävnadsproteinkinas, förstör kondroitinsulfat-proteinbindande kedja i brosksmatrisen och gör brosksmatrisen. Förlorade och orsakade brosk mjuka. Metaboliter kommer in i synovialvätskan för att orsaka synovial inflammatorisk reaktion, vilket i sin tur stimulerar synovialmembranet att frigöra en stor mängd enzymer, vilket förstör brosket ytterligare och orsakar en ond cirkel.
2. Stamning av den patellofemorala leden: långvarig onormal friktion och komprimering av tibialbrosket, särskilt i knäflexionsläget, upprepad lyft, hoppning, vikt och vridning kan orsaka överdriven stress mellan tibiofemoral Eller ojämn fördelning av stress orsakar att skenbrosket lätt skadas och lider av skenben.
3. instabilitet i patellofemoral led: vanliga instabila faktorer såsom hög eller låg skenben, abnormitet i vinkel i knä Q, humal lutning, humoral torsionsdeformitet, humerus eller femoral kondyl dysplasi, på grund av onormal placering av humerus eller onormal linjeinriktning, eller Kontaktytan mellan patellofemoral och den onormala kontaktspänningen orsakar skenbenen. Många forskare har gjort mycket arbete med spänningsfördelningen och stresstestet för patellofemoral lederna.Det finns teori för högt kontakttryck, teori med lågt kontakttryck, teori om ojämnhet i tryckdelning och inre teori för ökning av sakral ben, samtliga har experimentellt stöd. Oavsett om trycket är för högt, trycket är otillräckligt eller trycket inte är enhetligt, så länge trycket överskrider eller inte når det normala området för tibialbrosket, kan det orsaka brosladegeneration.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Artroskopi av ben- och gemensam MR-undersökning
1. Allmänna symtom: Det vanligaste symptomet är postkirurgisk smärta, som uppträder i aktiv eller semisakral position.Det är initialt syraabsorberande och utvecklas senare till ihållande eller progressiv ömhet. Ofta är smärtan uppenbar i början av aktiviteten, aktiviteten lindras och smärtan förvärras i slutet av aktiviteten eller i vila. Denna smärta är ibland mycket distinkt och beskrivs ofta som "karies och ömhet." Det är ömt när man går upp och ner för trappan, särskilt när man går ner eller ner. Det finns ofta klagomål på knä som är mjuka och "faller något." Ibland finns det gemensamma symtom på varandra.
2. Tecken: När det gäller fysiska tecken är huvudfunktionerna följande:
(1) ömhet med slipning av skenben: mestadels positivt, förekomsten är nästan 100%.
(2) Att skjuta och motstå smärta: Det är också positivt, att skjuta skenbenet till den distala änden och quadricepsens sammandragning, och ömheten är positiv under armhålan.
(3) Enbens semi-squat-test: mestadels positivt, vilket är en av de mest signifikanta och diagnostiska tecknen på skenbotten. Qu Mianyu rapporterade att den positiva nivån på detta tecken nådde 100% och Chen Shiyi rapporterade mer än 93%.
(4) quadriceps atrofi: mer uppenbar, särskilt medialhuvudet är mer betydelsefull.
(5) Knäledseffusionstecken: mestadels positivt i mitten och sena stadierna, det flytande sputumtestet kan hjälpa diagnosen. När mängden knäledsutlopp är mindre än 30 ml kan den detekteras genom effusionsinducerad bulningstest. Fogpunktionen kan extrahera en ljusgul transparent vätska, och till och med den grumliga ledvätskan kan extraheras.
(6) Ömhet i periorbital: När tibialkondrosen åtföljs av inflammation i den omgivande mjuka vävnaden, kan smärta orsakas genom att skrota periorbitalet med fingernagel.
(7) 髌 捻 捻 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 Denna typ av sputumuttal kännetecknas av det faktum att knäleden rör sig till en viss fast vinkel, och repetitionen upprepas under lång tid, vilket orsakas av friktionen av det grova och ojämna brosket. Det finns inte många möjligheter för 捻 uttal, men många författare tror att det grova 捻 uttalet i en fast vinkel efter 髌 är meningsfullt för diagnos.
Huvudsakligen baserat på följande egenskaper:
1. Kliniska funktioner
När patienten är aktiv klagar han över ömhet efter sputum, och symtomen som förvärrande av smärta när han går upp eller ett halvt knäböj, i kombination med tecken som sakral ömhet, sputumsputum, enda ben och halva sputum smärta och periorbital ömhet kan grovt diagnostiseras som sjukdomen. .
2. Bildundersökning
(1) Röntgenbild: att ta vanlig röntgenfilm är inte mycket vettigt för diagnos. Om du emellertid väljer att ta den axiella positionen för humerus vid olika knävinklar, kan du observera formen på skenbenet, graden av härdning av det underkondrala benet och mäta några index för skenbenen, såsom humerusvinkeln, tibia-djupindexet, tibiaindexet, spårvinkeln, överlappningsvinkeln, etc. . Laterala knäradiografer kan upptäcka onormal position av humerus. Normalt är längden på skenbenet (P) lika med längden på patellofemoral ligament (PT). När PT överstiger 15% av P eller överstiger 1 cm, är det en hög skenben.
(2) MR-undersökning: exfoliering och sår i tibialbrosket kan hittas.
3. Den slutliga diagnosgrunden
Diagnos beror på artroskopi, kirurgisk undersökning eller MR-undersökning.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av enda ben och halvvärkande smärta:
1, strålningssmärta vid nedre extremiteter: symtom vid strålning i nedre extremiteter: kan vara längs nedre delen av ryggen, skinkorna, baksidan av låret, framsidan av vaden eller bakre delen av hälen. Arten av smärta är främst radioaktivt stick. Strålningssmärta i nedre extremiteter kan uppstå före lågryggsmärta eller efter början av ländryggsmärta Dessa två tillstånd varierar från person till person.
2, svårigheter i knäböj: knähäggssvårigheter är en vanlig manifestation av knäledssjukdom hos äldre, knähäggssvårigheter är i huvudsak en kronisk mjukvävnadssjukdom, på grund av långvarig överbelastning, ödem, utsöndring, vävnad Degeneration, nekros, hyperplasi och hypertrofi, vävnaden runt knäet har en tydlig mjukvävnadsändring. Genom akupunktur och skärning kan det eliminera vidhäftningen av lokal mjukvävnad, lindra smärta och främja återhämtningen av knäledens motorfunktion.
