Enkel ALT-höjd
Introduktion
Inledning I Kina på 1960-talet genomfördes befolkningens ALT-undersökning i stor utsträckning, och det asymptomatiska serum ALT ökade med cirka 5% -10% av befolkningen. Efter utvecklingen av HBsAg-detektion visade sig detekteringsgraden för HBsAg vara tre gånger högre än för normala personer med onormal ALT. Nästan hälften av individerna med förhöjd ALT var hepatit B utan gulsot.
patogen
Orsak till sjukdom
Man tror allmänt att ingen gulsot-hepatit har egenskaperna "tre långsam": långsam uppkomst, långsam återhämtning och långsam framsteg. Under ogynnsamma förhållanden kan gulsot-fri hepatit också omvandlas till hepatit av gulsotyp, vilket är relaterat till mängden virus, styrkan av viral virulens och nivån på immunitet eller resistens i kroppen.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Lever, gallblåsan, mjälte CT-undersökning leverfunktionstest
(1) Förutom visuell observation av inget gulsot är serumgulsotindex och kvantifiering av bilirubin i allmänhet normalt.
(2) Kliniska symtom och tecken liknar gulsot hepatit. Emellertid är symtomen milda och feberfällorna är mindre än hos hepatit av gulsotstyp. Vissa patienter är asymptomatiska och finns i hälsoscreeningen.
(3) Det finns mer leverförstoring och lever obehag eller smärta.
(4) Leverfunktionsskador är mild och transaminas är något förhöjd.
(5) Insidious debut efter långsamma, milda symtom. Därför kan vissa patienter inte upptäckas tidigt efter sjukdomen, och sjukdomsförloppet förlängs. I avsaknad av viral hepatit av gulsotyp, förbättrades eller förvärrades de kliniska symptomen inte inom 36 till 9 månader efter början, 36,04%, leverundersökningen minskade inte eller ökningen var fortfarande 62,44%, och återfallsfasen var 57,2%. Fall kan förlängas med mer än 1 till 6 år. I de flesta fall av gulsot-hepatit (76,66%) försvann de kliniska symtomen eller förbättrades signifikant på 4 till 9 veckor, och levern drog tillbaka eller återgick till det normala.
(6) Förekomsten av hepatit som inte är gulsot är mycket högre än hos gulsothepatit, vilket står för mer än 90% av den totala förekomsten.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av en enda ALT-höjd:
Biliary atresia
Främst i närvaro av gulsot och differentiering av patologisk gulsot under neonatalperioden. Hepatit B är gulsot i lever, och bilirubin i serum är tvåfasigt, men under den tidiga neonatalperioden blockeras utsöndring av leverceller först och obstruktiv gulsot visas. Därför är det viktigaste att skilja det från gallvägsförmaket. Eftersom det senare måste sträva efter att diagnostisera operationen inom 3 månader efter födseln. Båda kan identifieras utifrån följande aspekter:
(1) Medicinsk historia: Det allmänna tillståndet och maganorexi hos hepatit B-patienter kan variera, graden av gulsot kan variera, färgen på vit lerjord varierar också, graden av hepatosplenomegaly är inte betydande och det tidiga transaminaset är hög.
(2) serumfosterglobulin: hepatit B är signifikant ökad, ofta större än 1600 ng / ml.
(3) jodrosröd utsöndringstest: efter att ha tagit fenobarbital eller kolestyramin i hepatit B, ökade 131I rosröd utsöndring och det skedde ingen förändring i gallvägsförmakningen.
(4) E-vitaminabsorptionstest: Hepatit B kan minska hemolyseffekten av väteperoxid efter oral administrering av vitamin E, och gallvägsförmågan kan inte förbättras.
(5) Lipoprotein X-mätning: Hepatit B var negativt för lipoprotein X och positivt för gallvägsförmåga.
(6) Andra: Exempelvis är 99mTc-IDA-avbildningsundersökning, ultraljudsundersökning i B-läge, perkutan leverbiopsi och gallrörspigmenteringsundersökning i duodenalvätska mer betydelsefull för diagnosen gallvägsförmåga.
2. Metabolbristsjukdomar: såsom galaktosemi, a1-antitrypsinbrist och liknande. Modern till denna sjukdom lider av hepatit B, som överförs direkt till fostret av modern, och förekomsten av neonatal är hög. Laboratorietester hjälper till att differentiera diagnosen.
(1) Förutom visuell observation av inget gulsot är serumgulsotindex och kvantifiering av bilirubin i allmänhet normalt.
(2) Kliniska symtom och tecken liknar gulsot hepatit. Emellertid är symtomen milda och feberfällorna är mindre än hos hepatit av gulsotstyp. Vissa patienter är asymptomatiska och finns i hälsoscreeningen.
(3) Det finns mer leverförstoring och lever obehag eller smärta.
(4) Leverfunktionsskador är mild och transaminas är något förhöjd.
(5) Insidious debut efter långsamma, milda symtom. Därför kan vissa patienter inte upptäckas tidigt efter sjukdomen, och sjukdomsförloppet förlängs. I avsaknad av viral hepatit av gulsotyp, förbättrades eller förvärrades de kliniska symptomen inte inom 36 till 9 månader efter början, 36,04%, leverundersökningen minskade inte eller ökningen var fortfarande 62,44%, och återfallsfasen var 57,2%. Fall kan förlängas med mer än 1 till 6 år. I de flesta fall av gulsot-hepatit (76,66%) försvann de kliniska symtomen eller förbättrades signifikant på 4 till 9 veckor, och levern drog tillbaka eller återgick till det normala.
(6) Förekomsten av hepatit som inte är gulsot är mycket högre än hos gulsothepatit, vilket står för mer än 90% av den totala förekomsten.
