Gallvägsobstruktion
Introduktion
Inledning Förkylning och feber, gulsot, smärta i den högra övre kvadranten, vit avföring. Ett sådant tillstånd är relaterat till gallsten, kolecystit etc., avser i allmänhet akut inflammation i gallvägssystemet orsakat av bakteriell infektion, ofta åtföljt av gallvägsobstruktion. När gallvägsobstruktionen är relativt fullständig och bakterieinfektionen i gallvägen är allvarlig kan allvarliga kliniska symtom uppstå.
patogen
Orsak till sjukdom
Patologiska förändringar efter hindring av gallkanalen beror på tre faktorer:
(1) Gallkanalens inre tryck ökas kontinuerligt eller den intermittenta fluktuationen ökar, det vill säga hindringen är fullständigt eller intermittent ofullständig.
(2) Den histologiska och fysiologiska funktionella statusen för gallväggen innan ocklusion, det vill säga den elastiska sammandragningsfunktionen hos gallkanalväggen.
(3) Påverkan av Laplaces lag för fluidmekanik, när trycket är detsamma, storleken på gallkanalen är proportionell mot den inre diametern av lumen, det vill säga under samma tryck är trycket på den gemensamma gallkanalen större än för den intrahepatiska gallkanalen, och graden av dilatation av gallkanalen är proportionell mot hindringstiden.
Dessa tre faktorer interagerar för att morfologiskt representera gallledslumen, gallväggsväggar och förändringar i primära eller sekundära gallelumenkomponentkomponenter, som återspeglas i CT-bilden och fungerar som en diagnostisk bas.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Elektrokardiogram kolangiografi, venös kolangiografi, endoskopisk gallvägsdekomprimering, perkutan transhepatisk gallvägsdränering
I fall av extrahepatisk obstruktiv gulsot orsakas mer än 90% av skador som gallgångar, kolangiokarcinom och periampullär karcinom. I allmänhet är ekot av stenen starkt, och gallväggens vägg är tydligt sönderdelad och har rörlighet.De flesta av dem har uppenbart ljud och skugga, medan de mjuka vävnadsmassorna som kolangiokarcinom och cancer i bukspottkörteln är tyst, och gränsen till gallkanalen är oklar, ingen rörlighet och cancer orsakas. Graden av galgkanalutvidgning är betydligt högre än för stenar.
För diagnos av gallväggstenar, övre kolangiokarcinom, cancer i bukspottkörteln, etc., kan ultraljuddiagnos få tillfredsställande resultat. För små stenar, små tumörer och vissa inflammatoriska skador, särskilt i den nedre delen av gallkanalen, är diagnosen svårare. Dessutom är fetma, hög leverläge, mer tarmgas, och vissa patienter efter gallkirurgi, ultraljudsavbildning ofta otillfredsställande, svårt att fastställa diagnosen, måste förlita sig på andra avbildningstudier.
Diagnos
Differensdiagnos
Sjukdomen som orsakar obstruktiv gulsot klassificeras grovt i två typer, godartade sjukdomar och maligna sjukdomar. Gallstenar är de vanligaste godartade sjukdomarna, följt av gallvägsinflammatorisk stenos (såsom duodenal papillärstenos, akut och kronisk kolangit, etc.), godartade gallväxter (såsom koledokala cyster, etc.). Utseendet på dessa godartade lesioner av gulsot, dess framträdande symtom är övre buksmärta, frossa och feber, arten av buksmärta är i allmänhet smärtsam och smärtsam, ibland är kramper ett betydande symptom, och det finns en historia av återkommande episoder, i allmänhet Akuta och subakuta symtom visas. Maligna sjukdomar inkluderar olika primära och metastatiska cancer som uppstår i det vanliga gallgångarområdet, vanligt kolangiokarcinom, cancer i bukspottkörteln och papillärcancer i duodenal.
Skadorna av maligna tumörer visar i allmänhet en kronisk process, som är smärtfri gulsot, vilket inte får patienter att uppmärksamma. Det är ofta sent för medicinsk behandling, de flesta av dem är ungefär 1 till 2 månader, och symtomen är i allmänhet atypiska. Symtom, men smärtan är mild, i allmänhet med tråkig smärta och trist smärta, medan kolangiokarcinom främst orsakas av bukspänning, matsmältningsbesvär och aptitlöshet. Duodenal papillärcancer kan smälta i det tidiga stadiet av urinvägar och anemi. De viktigaste symtomen på blödning är. Dessa ospecifika symtom får inte patienten att uppmärksamma, men också vilseleda läkarens diagnos, och därmed försena tillståndet, bör tas som en varning. Dessutom komprimerar sällsynta cystiska kanalstenar den vanliga gallkanalen för att orsaka obstruktiv gulsot (Mirizzi syndrom).
