Biliär ascariasis
Introduktion
Inledning Gallvägs ascariasis (gallvägsaskarias) är den allvarligaste komplikationen av tarmascariasis. Mer vanlig hos 6-8 år gamla skolåldersbarn, jordbrukare och sena gravida kvinnor. Det är en akut övre buksmärta eller gallvägsinfektion som orsakas av olika orsaker till tarm kvalster och borras in i gallvägen. Patientens smärta var outhärdlig vid attacken och det var mycket smärtsamt att gråta. Om behandlingsåtgärderna inte klarar av kan de avancerade patienterna ha olika grader av uttorkning och acidos och till och med livshotande.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
De vuxna kvalsterna är parasitiska i mitten och nedre delen av tunntarmen och kommer ibland in i den övre matsmältningskanalen. Gräshopporna har ett bra hål. Därför borrar bladlöss som kommer in i tolvfingertarmen ofta in i gallvägen genom den gemensamma gallkanalöppningen. Kliniska observationer har noterat att ibland bladlöss kan spottas ut eller krypa ut genom munnen, patienter med hög feber, hunger, diarré eller avmaskning med bergsvägar och otillräcklig dos. Därför kan man överväga förändringen av livsmiljön i gräshoppan vara orsaken till rörelse i övre matsmältningskanalen.
(två) patogenes
Det finns mer än en bladlöss som borras in i gallvägen, men det finns också ett dussin eller till och med mer än hundra. Bladlöss kommer sällan in i gallblåsan, och de flesta av dem förblir i gallkanalsystemet, inklusive extrahepatiska och intrahepatiska gallkanaler.
Under passagen av kvalsterna genom Oddi-sfinkteren förlamas sfinktern av stimulering, vilket orsakar svår smärta. Efter att kvalsterna har lämnat gallvägen eller helt gått in i gallvägen försvinner stimuleringen av sfinktern och den svåra smärtan som orsakas av sputum lindras. Bladlössaktivitet i gallvägen kan också orsaka paroxysmal smärta. Det beror också på kvalsternas aktivitet att gallens passage inte är helt blockerad, så gulsot är i allmänhet inte närvarande. Tarmbakterier kommer in i gallvägen med masken, vilket kan orsaka gallvägsinfektion, vilket kan orsaka akut inflammation i gallblåsan och gallgången, vilket kan resultera i komplikationer som leverabcess, gallblödning, septisk chock och sepsis. Vi har sett fall av gallvägar peritonit orsakade av att gallröret borrats av bladlöss, och fall av bladlössinducerad leverabcess som har brytts in i perikardiet har sett. Vid ursprunglig gallvägsstenos eller sten, orsakar bladlöss som tränger in i gallvägen ofta allvarligare komplikationer.
Dessutom kan gallvägarna orsaka akut pankreatit och en serie komplikationer. Några av kvalster som kommer in i gallvägen kan dra sig ur gallvägen. De som inte drog sig tillbaka, minskade aktiviteten gradvis och dog slutligen i gallvägen. Vi har observerat flera fall av gallvägsaskarias som inträffade under gallröret från T-röret. Fragmenten av corpus callosum i gallvägarna släpps ur gallan av T-röret och håller i 1 till 2 månader. Under samma period visade upprepad kolangiografi av T-röret att den negativa skuggan av bladlöss i gallvägen gradvis blev mindre och vissa försvann helt. Detta antyder möjligheten att utvisa kvalster i gallvägen. Å andra sidan kan gallstenproven som tas ut från operationen tydligt se att corpus callosum i gallvägen gradvis inbäddas av den gallstenliknande fällningen och slutligen bildar olika stadier av stenformationen. Dessutom kan 40 till 84% av fallen av gallgångar hittas i gallstenens kärna för att hitta kvalster eller ägg.
Det kan ses att efter att symtomen på buksmärta i gallvägsarkarias har lindrats, även om vissa patienter kan kasta kropparna i gallvägen utan att lämna dem. Många patienter är emellertid gradvis fästa och lindade av gallstenliknande sediment innan deras kroppar har släppts och tappats, vilket i sin tur hindrar deras urladdning och så småningom bildar stenar. Ur denna synvinkel kan vår behandling av gallvägsarkarias inte endast syfta till att eliminera akuta symptom. Det är också nödvändigt att sträva efter en ren och grundlig urladdning av gallvägen för att förhindra bildandet av stenar.
Undersöka
Kontroll
Först kliniska manifestationer
Biliary tsutsugamushi är vanligt hos barn och unga vuxna, och kvinnor är vanligare. De flesta patienter har en historia av intestinal ascariasis, maskar eller maskar. Vissa patienter har nyligen haft avmaskningsbehandling.
1. Buksmärta: Buksmärta är det huvudsakliga symptom på denna sjukdom. Den är ofta belägen i mitten och övre buken under xiphoid-processen. Det är en paroxysmal borrliknande svåra kramper. Patienten kastar och vrider sig, sitter och rastlös, svettas, och patienten tar ofta en krökning och böjer. Placera, med handen tryck på buken, är de två händerna avsedda att riva kläderna, det oändliga. Generellt varar smärtan i några minuter eller mer än 10 minuter, vilket orsakas av att masken dras tillbaka eller att hela masken kommer in i gallgången eller tillfälligt tyst och inte vrider sig. Patienter under remissionstiden efter symptomdebut kan vara asymptomatiska som normal eller mild högre övre kvadrantvärk. Denna typ av avsnitt är mycket svårt att tolerera och den uppenbara skillnaden mellan den periodvisa perioden och den vanliga personen är en av egenskaperna hos denna sjukdom. Magkramper, ofta åtföljda av illamående, kräkningar eller repning, kräkningar är maginnehåll och galla, ungefär en tredjedel av patienterna spottar bladlöss, den senare har speciellt värde för diagnosen av denna sjukdom. I vissa fall kommer hela masken in i gallkanalen och är också smärtfri.
2. Ingen eller endast mild gulsot: ett annat drag i sjukdomen. Eftersom masken är snygg är det inte lätt att helt blockera gallvägen. Om den sekundära infektionen och inflammation orsakad av gallvägshinder kan åtföljas av betydande gulsot, ses detta i 20% av fallen.
3. frossa, feber: mer än 24 timmar efter uppkomsten av gallvägsinfektion.
4. Abdominaltecken: Sjukdomen är endast svagt fixerad ömhet under xiphoid eller högra övre buken, ingen rebound smärta och muskelhälsa. Allvarliga symtom och milda tecken är ett annat drag i sjukdomen. Hudhuvudet kan ha mild gulfärgning. Om ömhetsområdet ökar är det nödvändigt att vara uppmärksam på risken för komplikationer.
För det andra diagnos
Diagnosen är baserad på:
1. Paroxysmala kramper i högra övre buken eller xiphoid, speciellt åtföljd av "borrsmärta", är remissionstiden lika vanlig som personen.
2. Buksmärta åtföljt av illamående och kräkningar, ett litet antal patienter har tidigare haft spott eller bladlöss.
3. Symtom på svåra tecken är milda, endast ömhet under xiphoid och höger revben.
4. Ultraljudundersökning visar att gallkanalen är dilaterad och att det finns linjära badkroppar inuti.
5. ERCP visar bladlöss i gallvägen, eller under endoskopet under direkt sikt av duodenal papilla med bladlösa fängelse.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av gallvägsaskarias:
Om det finns komplikationer av gallvägsarkarias, bör det skilja sig från kolecystit kolelitiasis, akut adenit, akut perforering av gastroduodenalsår, tarmcaskarias, urinberäkningar, tarmfistel, etc. Så länge du noggrant frågar om egenskaperna hos "symptom på inkonsekvens" i de tidiga stadierna av gallvägsarkarias och förekomsten av kolik, om de kännetecknas av komplikationer, kan de diagnostiseras korrekt eftersom de är täckta av komplikationer.
Först kliniska manifestationer
Biliary tsutsugamushi är vanligt hos barn och unga vuxna, och kvinnor är vanligare. De flesta patienter har en historia av intestinal ascariasis, maskar eller maskar. Vissa patienter har nyligen haft avmaskningsbehandling.
1. Buksmärta: Buksmärta är det huvudsakliga symptom på denna sjukdom. Den är ofta belägen i mitten och övre buken under xiphoid-processen. Det är en paroxysmal borrliknande svåra kramper. Patienten kastar och vrider sig, sitter och rastlös, svettas, och patienten tar ofta en krökning och böjer. Placera, med handen tryck på buken, är de två händerna avsedda att riva kläderna, det oändliga. Generellt varar smärtan i några minuter eller mer än 10 minuter, vilket orsakas av att masken dras tillbaka eller att hela masken kommer in i gallgången eller tillfälligt tyst och inte vrider sig. Patienter under remissionstiden efter symptomdebut kan vara asymptomatiska som normal eller mild högre övre kvadrantvärk. Denna typ av avsnitt är mycket svårt att tolerera och den uppenbara skillnaden mellan den periodvisa perioden och den vanliga personen är en av egenskaperna hos denna sjukdom. Magkramper, ofta åtföljda av illamående, kräkningar eller repning, kräkningar är maginnehåll och galla, ungefär en tredjedel av patienterna spottar bladlöss, den senare har speciellt värde för diagnosen av denna sjukdom. I vissa fall kommer hela masken in i gallkanalen och är också smärtfri.
2. Ingen eller endast mild gulsot: ett annat drag i sjukdomen. Eftersom masken är snygg är det inte lätt att helt blockera gallvägen. Om den sekundära infektionen och inflammation orsakad av gallvägshinder kan åtföljas av betydande gulsot, ses detta i 20% av fallen.
3. frossa, hår: mer än 24 timmar efter uppkomsten av gallvägsinfektion.
4. Abdominaltecken: Sjukdomen är endast svagt fixerad ömhet under xiphoid eller högra övre buken, ingen rebound smärta och muskelhälsa. Allvarliga symtom och milda tecken är ett annat drag i sjukdomen. Hudhuvudet kan ha mild gulfärgning. Om ömhetsområdet ökar är det nödvändigt att vara uppmärksam på risken för komplikationer.
För det andra diagnos
Diagnosen är baserad på:
1. Paroxysmala kramper i högra övre buken eller xiphoid, speciellt åtföljd av "borrsmärta", är remissionstiden lika vanlig som personen.
2. Buksmärta åtföljt av illamående och kräkningar, ett litet antal patienter har tidigare haft spott eller bladlöss.
3. Symtom på svåra tecken är milda, endast ömhet under xiphoid och höger revben.
4. Ultraljudundersökning visar att gallkanalen är dilaterad och att det finns linjära badkroppar inuti.
5. ERCP visar bladlöss i gallvägen, eller under endoskopet under direkt sikt av duodenal papilla med bladlösa fängelse.
