Patent ductus arteriosus
Introduktion
Inledning Artärkatetern är den normala blodflödeskanalen mellan lungartären och aorta under fosterperioden. På grund av lungfunktionsdysfunktionen kommer lungblodet från höger ventrikel in i den fallande aorta genom katetern, medan blodet i den vänstra kammaren kommer in i den stigande aorta. Arteriella katetrar krävs för speciell cirkulation under embryonperioden. Efter födseln sväller lungorna och fungerar som gasutbyte. Pulmoncirkulationen och den systemiska cirkulationen utför sina uppgifter. Snart stängs katetern på grund av avfall, och patent ductus arteriosus bildas om den inte är stängd. Kirurgi bör utföras för att avbryta blodflödet. Patent ductus arteriosus är en vanligare kongenital kardiovaskulär missbildning och står för 12% till 15% av det totala antalet medfödda hjärtsjukdomar.
patogen
Orsak till sjukdom
Genetik är den främsta inre orsaken.Alla faktorer som påverkar utvecklingen av hjärtembryo under fosterperioden kan orsaka hjärta missbildningar, såsom gravida kvinnor med röda hundar, influensa, kusma, Coxsackie-virusinfektion, diabetes, hyperkalcemi etc. Moren utsätts för strålning och den gravida modern tar anticancerläkemedel eller läkemedel som karnosin.
Undersöka
Kontroll
1, EKG-subflöde kan ha olika grader av vänster ventrikulär hypertrofi, ibland vänster förmakshypertrofi, lungköpstryck avsevärt ökat, vänster och höger ventrikulär hypertrofi, allvarliga fall ser bara höger ventrikulär hypertrofi.
2, kan röntgenundersökning av arteriell kateter fin kardiovaskulär skugga vara normal. Förhållandet hjärta till bröstet ökade, vänster ventrikel ökade, spetsen utvidgades nedåt, och vänster atrium ökade också något. Lungeblod ökade, lungartärsegmentet var framträdande och den munta vaskulära skuggan förtjockades. När barnet har hjärtsvikt kan lungorna och blodstasen ses och den vänstra kammaren och aorta slår under lyftselen. Vid pulmonell hypertoni förstoras den totala stammen och grenarna i lungartären vid hilaren och lungartärerna i det distala lungfältet är smala, och den vänstra kammaren har tecken på förstorad hypertrofi. Aortaknoden är normal eller utbuktad.
3, ekokardiografi är mycket användbart för diagnos.Timedimensionell ekokardiografi kan direkt upptäcka ostängda arteriella katetrar, ofta med hjälp av den parasterna lungdynamiken eller den övre bröstbenets långa axel. Pulsed Doppler kan också upptäcka typiska systoliska och diastoliska kontinuerliga sputumretentionspektra vid öppningen av arteriell kateter. Överlagrad färg Doppler synlig röd flödeskolonn från den fallande aorta, genom den förbjudna katetern längs den extrapulmonala väggen, i fallet med svår pulmonell hypertoni, när lungartärtrycket överskrider aorta, synligt blått flöde från lungartären genom patentkanalen Ange den fallande aorta.
Diagnos
Differensdiagnos
Det finns många vänster-till-höger shunt intracardiac missbildningar som kan höras på den vänstra sterniska gränsen till samma kontinuerliga maskinliknande mumling eller nästan kontinuerlig tvåfas hjärtsmörling, vilket är svårt att identifiera. Det måste identifieras innan diagnosen Patent ductus arteriosus fastställs. De huvudsakliga missbildningarna diskuteras nu enligt följande.
(1) Hög ventrikulär septal defekt i kombination med prolaps från aortaklaffen
När den höga ventrikulära septaldefekten är stor, åtföljs den ofta av aortaventilens prolaps, vilket resulterar i aortauppväxt och motsvarande tecken. Kliniskt hörs tvåstegs-mumling på vänster sterns gräns, den diastoliska fasen är vattenliknande och leder inte uppåt, men ibland liknar den kontinuerlig mumling och är svår att skilja. För närvarande har färgekokardiografi rutinmässigt undersökts med avseende på hjärtsjukdomar. Vid denna sjukdom kan aortaventilens prolaps och aortablod flöda tillbaka till vänster ventrikel, medan den ventrikulära septalfekten avleds från vänster ventrikel till höger ventrikel och lungartär. För att ytterligare bekräfta diagnosen kan retrograderande stigande aorta och vänster ventrikulär angiografi utföras.Den förstnämnda kan visa att det stigande aorta-kontrastmedlet flyter tillbaka in i den vänstra ventrikeln, medan den senare visar att det vänstra ventrikulära kontrastmedlet leder den högra ventrikeln och lungartären genom den ventrikulära septalfekten. Enligt detta är det inte svårt att ställa en differentierad diagnos.
(två) bristning av aorta sinus
Denna sjukdom är inte ovanlig i Kina. De kliniska manifestationerna liknar dem hos patent ductus arteriosus. Kontinuerliga hjärtrörelser av samma natur kan höras, men platsen och ledningsriktningen är något annorlunda. De som har brutit den högra ventrikeln är förspända till spetsen, och det högra atriumet avleds till höger. Sidledning. Exempelvis visar färg Doppler-ekokardiografi aorta sinus missbildning och dess avledning till ventrikulär och pulmonal eller förmakshålan kan identifieras
(C) koronarartärfistel
Denna typ av koronarartär missbildning är sällsynt och kan höras med samma kontinuerliga mumling som patent ductus arteriosus med tremor, men med en nedre del och en medial sida. Dopplerfärgsultraljud kan visa kammarens hålighet där arteriell fistel är belägen och kommunicerar med den. Retrogradande stigande aortaangiografi är mer benägna att visa förstorade kranskärls huvudgrenar, eller grenar och sputum.
