Sakral dysplasi
Introduktion
Inledning Missbildningar såsom sakral dysplasi, spina bifida och meningocele är kliniska manifestationer av neurogen blåsan. Urinär dysfunktion i urinblåsan orsakad av skador på centrala nervsystemet eller perifera nerver som kontrollerar urinfunktionen kallas en neurogen blåsan. Behandling av den neurogena urinblåsan skyddar huvudsakligen njurfunktionen, förhindrar njurbäcken och njurbrand, hydronefros leder till kronisk njursvikt och för det andra förbättrar symtomen på urinering för att lindra smärtan i livet. Det specifika måttet på behandlingen är att använda olika icke-kirurgiska eller kirurgiska metoder för att minska kvarvarande urinvolym.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Ryggmärg eller hjärnskada.
2. Central nervkirurgi eller omfattande bäckenoperation: såsom radikal resektion av rektalcancer, radikal livmodercancer, bäckenlymfadenektomi.
3. Medfödda sjukdomar: såsom spina bifida, ryggrad meningocele, tibia deformity, tibia dysplasia.
4. Läkemedelseffekter: läkemedel som påverkar sympatiska och parasympatiska funktioner, såsom probufen, atropin, alkohol, nitinol och läkemedel för att sänka blodtrycket, desensibilisering, antihistamin, etc. kan påverka det centrala nervsystemet.
5. Vissa sjukdomar: diabetes, syfilis, tremor pares, ryggmärg, encefalit, stroke, myelit etc.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
MRI-undersökning av ben och led ankelledsundersökning
[Diagnos]
Diagnos av en neurogen blåsan består av två delar: För det första bör det vara klart om urinproblem orsakas av neuropati, och för det andra vilken typ av neurogen blåsan tillhör.
1. Huruvida urin dysfunktion orsakas av neuropati:
1. Historia:
1 urin dysfunktion med avföringsdysfunktion (såsom förstoppning, fekal inkontinens, etc.), möjligheten till neuropati genom den ursprungliga urinblåsan.
2 uppmärksamma på om det finns historia med trauma, kirurgi, diabetes, polio eller historia av läkemedelsapplikation.
3 Var uppmärksam på närvaron eller frånvaron av urinkänsla, svullnad i urinblåsan och andra känslor av nedgång eller förlust, såsom blåsans känsla är avsevärt reducerad eller ökad, du kan diagnostisera den neurogena urinblåsan.
2. Undersökning: 1 När den perineala känslan minskas, den anala sfinkterns spänning reduceras eller förbättras, kan den neurogena urinblåsan diagnostiseras, men bristen på dessa tecken kan inte utesluta möjligheten till neurogen blåsan.
2 uppmärksamma närvaron eller frånvaron av spina bifida, meningocele, tibia dysplasi och andra deformiteter.
3 Det finns rester av urin, men det finns ingen mekanisk hinder för det nedre urinvägarna.
4 Elektrisk stimulering av ryggmärgsreflextest, denna metod testar främst huruvida ryggmärgsnervarna i urinblåsan och urinröret är intakta (dvs. om det finns skador i de nedre motoriska nervcellerna) och om neuronerna från hjärnbarken till pudendenkärnan (ryggmärgscentret) har lesioner ( Övre motoriska neuroner har inga lesioner). Därför kan detta test diagnostiseras som en neurogen urinblåsan och kan skilja mellan lägre motoriska neuronlesioner (detrusor ej reflektion) och övre motoriska neuron lesioner (detrusor hyperreflexi).
Diagnos
Differensdiagnos
Den neurogena urinblåsan måste differentieras från följande sjukdomar:
1. Godartad prostatahyperplasi: förekommer hos män över 50 år, har dysuri, urinretention, allvarliga fall av njurar, ureteral expansion och ansamling av vatten. Rektal undersökning, cystoskopi och cystografi kan bekräfta diagnosen.
2. Obstruktion i urinblåsan: Kvinnor har dysuri och urinretention, normal hud runt anus och perineal känsla, cystoskopi eller urodynamisk undersökning kan identifieras.
3. Medfödd urinrörsventil: vanligare hos barn, dysuri, urinretention. Uretroskopi eller uretrografi kan identifieras.
4. Kvinnlig stress urininkontinens: normal detrusorfunktion, minskad urinrörsresistens, positivt höjningstest i urinblåsan, urinrörets angiografi försvann posterior urinrörsinflammation i urinröret, nedsatt läge i urinblåsan.
5. Uretral striktur: kan vara medfödd eller förvärvad, med dysuri som huvudprestanda. Urinrörssonden har en strikt stenos, och urinrografi kan bekräfta diagnosen.
6. Obstruktion i urinblåsan: dysuri åtföljs ofta av urineringssmärta, plötsligt avbrott i urinflödet under urination. Ultraljudsundersökning visade ett starkt eko. Den ogenomskinliga skuggan av det vanliga området i urinblåsan. Cystoskopi kan bestämma storleken och antalet stenar.
