låg tarmobstruktion
Introduktion
Inledning Obstruktion med låg tarm är en klinisk manifestation av tarmhinder. Tarmhindring (ileus) avser att tarminnehållet blockeras i tarmen.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Enligt orsaken till tarmobstruktion kan delas in i tre kategorier
(1) Mekanisk tarmhinder: vanliga orsaker är:
1 Utländska kroppar i tarmen: tarmstenar, parasiter, stora gallsten och avföring blockeras eller fängslas.
2 tarmpolypper, nya organismer, godartade eller maligna tumörer eller lymfomblockering.
3 intussusception.
4 tarmens medfödda anomalier: inklusive medfödd tarmatresi, medfödd fibrös gardin eller bråck i tarmen, Merkel divertikulumstenos. Medfödda avvikelser i tarmen är vanligtvis mindre vanliga.
5 tarm- eller peritoneala inflammatoriska lesioner: såsom tarm tuberkulos, Crohns sjukdom, tuberkulös peritonit, strålningsinflammation och NSAID och andra läkemedel orsakade av tarminflammationssår orsakade av förträngning.
6 intestinala vidhäftningar: ofta på grund av buk- eller bäckenoperation, eller intra-abdominala kroniska inflammatoriska lesioner (såsom tuberkulös peritonit, Crohns sjukdom, etc.). Intestinal vidhäftningar inträffar efter operationen, och det finns många tarmhäftningar.
7 疝: såsom bråckbråck, bråck i bröstet, inklusive intima av omental sac, femoral hernia och annan fängelse.
8 tarmtorsion: reversering är vanligare vid mesenteriska tumörer eller basalstenos och andra skäl.
9 extra-intestinala tumörer och annan komprimering: såsom intra-abdominala, omentala, mesenteriska jättetumörer, gigantiska retroperitoneala tumörer, pseudocyster i bukspottkörteln etc. kan orsaka kompression av tarmröret, svår tarmhinder. Under senare år har tarmobstruktion orsakad av extraintestinal komprimering ökat.
(2) dyskinesi tarmhindring: dysmotilitet tarmhindring beror på tarmmuskelmuskelaktivitet störning, vilket resulterar i tarminnehåll kan inte löpa, snarare än tarmsjukdomar i och utanför tarmhålan orsakad av tarmhindring, är det också känt som pseudo-tarmhinder . Orsakerna är:
1 paralytisk ileus efter operation: vanligt efter operation.
2 icke-kirurgisk paralytisk ileus: vanligt i:
A. Elektrolytstörningar (särskilt onormal kalium, natrium, magnesium).
B. En mängd systemisk eller intra-abdominal inflammation, såsom sepsis, intra-abdominal abscess, svår pankreatit och pyelonefrit, lunginflammation.
C. Förgiftning av tungmetaller.
D. Uremi.
F. myelit.
G. Hypotyreoidism.
3 Tarmhinder orsakad av tarmmuskelaktivitetsstörning på grund av skador som tarmsjukdom i glattmuskel eller intermuskulär nervplexus. Ofta kallas kronisk pseudotarminträngning, vanligare i följande skador:
A. Intestinala glattmuskellesioner: såsom progressiv systemisk skleros, bindvävssjukdom, amyloidos, radioaktiv skada och mitokondriell myopati. Kronisk pseudotarmintrång är också ofta associerad med primär familjär visceral myopati.
B. Intestinal myenterisk plexuslesion: kan ses i: a. Neurogen tarmdysplasi, isolerad tarmdysplasi med neurofibromatos eller med multipel endokrin neoplasi och myotonisk dystrofi. b. Olika recessiva och dominerande ärftliga sjukdomar. c. sporadisk visceral neuropati (inklusive icke-inflammatoriska degenerativa sjukdomar och degenerativa inflammatoriska sjukdomar såsom amerikansk trypanosomiasis, cytomegalovirusinfektion, etc.). d. Utviklingsabnormaliteter i magtarmens nerv eller plexus, såsom myenterisk plexus mognadstörning (ofta åtföljd av dysplasi i centrala nervsystemet och neuronala avvikelser), och total kolon ganglioncellbrist.
C. Neuronala sjukdomar: kan ses vid Parkinsons sjukdom, selektiv acetylkolin dysfunktion och hjärnstamtumör efter EB-virusinfektion.
D. Metaboliska endokrina sjukdomar: sett vid slemödem, feokromocytom, hypoparathyreoidism, akut intermittent porfyri.
F. Intestinal diverticulosis: ses vid tunntarmsdivertikulos med liknande progressiv systemisk skleros, med visceral neuronal sjukdom och neuronal inneslutningar i nervceller.
G. Läkemedelsfaktorer: finns vid applicering av fenotiaziner, tricykliska antidepressiva medel, klonidin, opiater, vincristin och narkotiskt tarmsyndrom.
7 Andra: sekundär till skleroserande mesenterisk inflammation, steatorré och lipidos.
(3) Akut ischemisk tarmhindring: orsakad av blodtillförsel till tarmen. Ofta kan orsaka tarmmuskelaktivitet att försvinna, såsom tarmens blodtillförsel kan inte återställas, tarmröret är benägen att nekros, särskilt tarmröret genom slutet av blodtillförseln. Intestinala blodtillförselstörningar är vanligare vid mesenterisk arteriell trombos eller emboli som orsakas av olika orsaker, såväl som mesenterisk venetrombos.
2. Enligt tarmen i blodtillförseln kan den delas in i två kategorier.
(1) Enkel tarmhinder: endast tarminnehållet är svårt att passera, och det finns ingen störning i tarmens blodtillförsel. Emellertid kan enkel tarmobstruktion utvecklas till strangulerad tarmhinder.
(2) strangulerad tarmobstruktion: manifesteras som hindring av tarminnehållet, åtföljt av tarmblodkärlsstörningar.
3. Beroende på graden av hinder kan delas in i två kategorier
(1) Fullständig tarmhinder: tarmens innehåll kunde inte passera alls.
(2) Ofullständig tarmhindring: en del av tarminnehållet kan fortfarande passera genom hinder, och ofullständig tarmhinder kan utvecklas till fullständig tarmhinder.
4. Enligt hinder kan webbplatsen också delas in i tre kategorier
(1) obstruktion i högtarmen: avser vanligtvis hinder som inträffar i tolvfingertarmen och jejunum.
(2) lågkvalitiv tarmhindring: avser vanligtvis hinder som inträffar i distala ileum.
(3) Kolonobstruktion: förekommer vanligtvis i den vänstra tjocktarmen, särskilt i sigmoid colon eller sigmoid colon och rektal junction.
5. Enligt sjukdomens början kan delas in i två kategorier
(1) akut tarmhinder: strangulerad tarmhindring är i allmänhet akut tarmhindring, men också fullständig.
(2) kronisk tarmhindring: kronisk tarmhinder är i allmänhet ofullständig, ofullständig tarmhinder är i allmänhet enkel tarmhinder. Kronisk tarmhinder kan också utvecklas till akut.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Små tarmfyllning och tömningsfunktion kontrollera tunntarmangiografi
Högtarmstopp hindrar ofta och uppblåsthet är mild, obstruktion med låg tarm är vänd, de kliniska manifestationerna av kolonobstruktion liknar obstruktion i låg tarm, men röntgenstråle i abdominal vanlig filmundersökning kan särskilja tunntarmshindring är uppblåsbar tarmfistel genom hela magvätskenivån Även om kolon inte visar, om det är kolonhindring, är inte utvidgningen av kolon runt buken och ansamling av gas i den fickformade tunntarmen inte uppenbar.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Kronisk tarmpseudoobstruktion
Kronisk tarm-pseudoobstruktion är ett syndrom med bevis och tecken på tarmhindring men inga bevis på mekanisk obstruktion. Paralytisk ileus är akut tarm-pseudo-obstruktion som beskrivits ovan. Här introducerar vi kronisk tarm-pseudoobstruktion. Det inneboende är resultatet av neurodegeneration av tarmväggen. I den patologiska undersökningen visar vissa fall ganglionsskador i tarmplexen, men det finns också fall av tarmmuskulära lesioner. Det finns en manifestation av familjär visceral myopati. Till exempel degeneration i tunntarmen och urinblåsa muskler och fibros på grund av att familjemedlemmar har en familjehistoria som tyder på att ärftlighet är genetiskt relaterad.
Symtom och mekanisk obstruktion hos patienter med flera symtom vid åldern ~ eller tonåren vid åldern ~ uppträder vanligtvis i akuta och återkommande avsnitt av upprepade avsnitt. Liknar olika grader av illamående, kräkningar, kolik, buksmärta, diarré eller steatorrhea och ömhet i buken. Under eftergivningsperioden kan det inte finnas några eller endast milda symtom som uppblåsthet.
2, tjocktarmshindring ofta kräkningar och abdominal distension är lätt, låg tarmhindring är vice versa, de kliniska manifestationerna av kolonobstruktion liknar låg tarmhinder, men röntgen abdominal enkel filmundersökning kan skilja tunntarmshindring är uppblåsbar tarmfistel genom hela buken Nivån är mer plan medan kolon inte visar sig. Om det är en kolonhinder är gasen i den dilaterade kolon och tunntarmen runt buken inte uppenbar.
