sacroiliaca ledvärk
Introduktion
Inledning Ankelsmärta är ett vanligt kliniskt symptom på tuberkulos i fotleden. Tuberkulos i fotleden är sällsynt i klinisk praxis och står för 8% av den totala tuberkulosen i kroppen och i lederna. Tidiga symtom och röntgentecken är atypiska, och det finns många likheter med andra sjukdomar i fotleden, som är benägna att feldiagnos. Tuberkulos i fotleden, som en lokal manifestation av systemisk tuberkulosinfektion, har gradvis fått uppmärksamhet under de senaste åren.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Den förorenade luften från Mycobacterium tuberculosis infekterar luftvägarna eller matsmältningskanalen och orsakar sedan blodig infektion genom blodcirkulationen. Gemensam tuberkulos är indelad i synovial- och bentyper.
(två) patogenes
Vristleden är ofta allvarligt skadad, den drabbade skenbenen flyttas upp, patologisk dislokation inträffar, kvinnliga patienter har mer förflyttning och ibland flyttas den pubiska symfysen, vilket kan vara relaterat till att kvinnliga bäcken lossnar.
Ledskadorna utvecklas bakåt, och den bakre ledkapseln eller humerus bärs igenom, så att abscessen samlas i det djupa skiktet av gluteus maximus. Lesionen utvecklas framåt och kommer att tränga igenom den främre ledkapseln eller skenbenen. Pus flyter till psoas-muskeln och membranet, muskeln eller membranet är vanligare än den bakre och flyter ibland till ljumsken eller låret. Bryt igenom ledkapseln nedan, abscessen längs det sakrala ligamentet eller piriformis flyter in i närheten av den stora trochanteren, eller separera abscessbildning före eller efter, eller kommunicera med varandra. Abscessen kollapsar utåt för att bilda sinus. I vissa fall kan pusen bäras genom bukhålan eller ändtarmen.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Molybden mål Röntgenundersökning benägna sträckningstest
Först kliniska manifestationer:
Förekomsten av denna sjukdom är i allmänhet långsammare än ryggraden, ofta förekommande första abscess, smärta och ömhet, men ofta på grund av magsår, smärtlindring och försenad diagnos. Det finns smärta i korsryggen och påverkade sidan. Det kan också finnas "ischias" som överför smärta till den drabbade sidan av skinkan och sidosidan av lårbenet. Till skillnad från symtomen på bröstkorsbråck frigörs det inte till kalven och foten, och det är ingen förändring i känslan. Smärtan förvärras under träning, såsom att vända, sitta under lång tid, gå upp och ner för trappan, böja sig, huka, etc. När man står, lutar kroppen i allmänhet mot den friska sidan. Jag vågar inte våga gå när jag går. Ryggsmärta känns ofta i ryggläge.
För det andra diagnosen:
Diagnosen baseras huvudsakligen på resultaten av dess kliniska manifestationer och hjälpundersökningar, främst röntgenundersökning.
Under undersökningen var den främre krökningen i ryggraden, förlängningen av ryggen och den laterala krökningen begränsad och det fanns lokal smärta, men aktiviteten var bättre när man satt. Rakt benhöjningstest, den drabbade sidan är begränsad och det finns lokal smärta. Smärta i den drabbade delen när humerus pressas eller separeras. Det finns ömhet i den drabbade delen av fotleden, och det kan vara en kall abscess eller sinus. Analysfingerundersökning kan ibland beröra lokala abscesser och ömhet.
Röntgenundersökning är mycket viktig för tidig diagnos. Det är nödvändigt att ta fotleden och den snedställda positionen (ledets sagittala plan), och benbildning, död ben och kavitet kan ses.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Bekämpad spondylit:
Tuberkulos i fotleden kan förekomma i alla åldrar, med ensidig sjuklighet, ofta i den nedre tredjedelen av fotleden, medan ankyloserande spondylit är vanligt hos unga män, främst bilateral symmetri, prestanda Oregelbundenhet i ledutrymmet är smalare eller åtföljs av osteopetal leder. Kanten kan ha en liten cystisk defekt. Lesionen är lätt att invadera och den övre delen av vristleden åtföljs ofta av suddig, smal eller försvinnande av ländryggens fasad.
2. Tät osteit:
Knäckleds tuberkulos i benform förekommer i den cancellösa sockerrören, som är ett cirkulärt eller elliptiskt lokaliserat förstöringsområde, vilket kan påverka fotleden. Tät osteit är vanligare hos vuxna kvinnor, ofta symmetri brott i fotleden. Den nedre 2/3 delen av humerus verkar som en triangulär, halvmåneformad eller päronformad tät skugga, och den trabeculära fusionen försvinner utan att involvera fogen.
3. Benförlust orsakat av yttre pulsering av den yttre iliac artären:
Lokaliserad fotleds tuberkulos i det proximala iliac artärområdet behöver ibland skilja sig från benförstörelse eller förlust orsakad av pulsering av den yttre iliac artären. Även om bennedbrytningsområdet orsakat av den förstnämnda är relativt begränsad är benförstörelsen omfattande och kanten av förstöringsområdet är inte Klar, ingen skleros och långvarig pulsering av den yttre iliac artären kan orsaka uppenbar och djup depression av den nedre kanten av humerus, och depressionen kan ses tydligt utan tecken på härdning.
4. Dessutom måste denna sjukdom också vara uppmärksam på sputumstamning, skiva herniation, lumbal tuberculosis och höftinflammation, reumatoid artrit, septisk artrit och tumöridentifiering. Symtomen, tecknen, abscesserna och bihålorna i lumbosakral tuberkulos och tuberkulos i fotleden är likartade och de kan lätt förväxlas. Om båda förekommer hos samma patient är det ibland svårt att avgöra vilken skada abscessen och sinus kommer från. Endast genom kirurgi eller sinusangiografi.
