fryst Axel
Introduktion
Inledning Djupfrysta axlar är en vanlig typ av frysta axlar. De så kallade frysta axlarna kallas ofta frusna axlar. De är vanliga symtom på smärta i axelleden och besväret. Det är en kronisk aseptisk inflammation i mjuka vävnader såsom muskler, senor, bursae och ledkapslar runt axellederna. Inflammation leder till vidhäftningar inuti och utanför lederna, vilket påverkar axelrörets rörelse. Dess skador kännetecknas av ett brett spektrum av smärta, omfattande funktionella begränsningar och omfattande ömhet. På grund av den höga åldern på cirka 50 år gammal kallas det också "femtio axlar", vilket är vanligare hos medelålders och äldre.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken till inflammation runt skulderleden är fortfarande oklar och anses allmänt vara relaterad till följande faktorer:
1 På grund av andra sjukdomar än skulderleden, såsom koronar hjärtsjukdom, lunginflammation, kolecystit och annan reflexiv axelsmärta, är axelledsaktiviteten begränsad.
2 På grund av brott i övre extremiteterna, livmoderhalsspondylos etc. är de övre extremiteterna fästa vid sidan för länge.
3 Degeneration av mjukvävnad runt axelleden, såsom acromion sac bursitis, supraspinatus tendonitis, biceps brachii tenosynovitis.
(två) patogenes
Depalma (1983) delade den frysta axelpatologin i tre faser: tidig koagulering, som huvudsakligen är belägen i skulderledskapseln. Skulderangiografi visade att ledkapseln var snäv och vecken under ledkapselen försvann och försvann. Det fanns en tunn vidhäftning mellan den långa huvudskorpionen och senhöljet. Senare, när lesionsgraden intensifieras, kommer den in i frysperioden. Under denna period, med undantag för svår sammandragning av ledkapseln, var den mjuka vävnaden runt leden involverad, degenerationen förstärktes, synovialmembranet överbelastade och vävnaden saknade elasticitet. Den patellära ligamentkontrakturen begränsar den yttre rotationen av humeralhuvudet, supraspinatusmuskeln, infraspinatusmuskeln, subcapularis muskelkontrakturen och bicepsbenen tenosynovit, vilket väsentligt begränsar axelledsaktiviteten.
Efter 7 till 12 månader sjönk inflammationen gradvis, smärtan försvann och skulderledets funktion återhämtades gradvis, vilket kallades upptiningsperioden. Depalma hade en självhelande patient med en bilateral frusen axel för 15 år sedan. Vid obduktionen konstaterades att båda sidorna av biceps brachii hade nya benfästpunkter i tibial nodular sulcus, medan den intramuskulära delen av senfogen erhölls. Båda har försvunnit. Författarna anser att biceps tenosynovitis är den främsta orsaken till frusna axlar. När den långa huvudskorpionen fästs vid den internodala sulkusen för att få en ny benfästningspunkt, och den intramuskulära delen av senleden är patologiskt slits, fungerar skuldrorna Förbättring, frysta axlar tenderar att förbättras. Det har också visat sig att långvariga laterala axlar, svullnad i ledkapslarna i kondylen och humeralhuvudet, svullnad eller nekros är orsakerna till frysta axlar.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
MRI-undersökning av ben och led i mammografi Röntgenundersökning av abduktionstest för axelleder
Vid hjälpundersökningen kan sjukdomen huvudsakligen använda röntgenundersökning och angiografi på axelleder:
Röntgenundersökning
Ett av syftena med att diagnostisera frysta röntgenbilder är att använda det som en differentiell diagnosmetod för axelfrakturer, dislokationer, tumörer, tuberkulos och artros, reumatism och reumatoid artrit. Det har emellertid kliniskt visat sig att ungefär en tredjedel av patienterna visar olika karakteristiska förändringar på röntgenfilmer i olika stadier av scapulohumeral periartrit.
1. De tidiga karakteristiska förändringarna visade huvudsakligen oskärpa deformation och till och med försvinnande av fettlinjen under axeln. Den så kallade subakromiala fettlinjen hänvisar till den linjära projiceringen av ett tunt lager av fettvävnad på den nedre fascien hos deltoidmuskeln på röntgenfilmen. När skulderleden roteras för mycket är fettvävnaden bara i tangentiell position och uppvisar en linjär form. I det tidiga stadiet av scapulohumeral periartrit, när skuldens mjuka vävnad är överbelastad och ödem, minskar kontrasten av mjukvävnad på röntgenfilmen och fettlinjen under axeln är suddig och till och med försvinner.
2, i det avancerade stadiet kan mjukvävnad förkalkning av axeln, röntgenfilm ses i ledkapseln, synovialsäck, supraspinatus senor, biceps brachial sputum, etc. Det finns ljusa och ojämna förkalkningar. I det sena stadiet av sjukdomen visade röntgenfilmer förkalkning och skarphet.I en del fall observerades stor nodulär hyperplasi och osteofytbildning. Dessutom kan osteoporos, ledhyperplasi eller osteofytbildning eller förträngning av ledutrymme ses i den akromioklavikulära leden.
Skulderangiografi
Skulderartrografi är en hjälpundersökningsmetod för att injicera kontrastmedia i axelledens hålighet och ta röntgenfilmer för att lokalisera diagnosen skuldrasjukdom. I allmänhet utspädes det med 10 ml 60% diatrizoat 10 ml, plus 2% lidokain 10 ml, och tillsättes sedan med 0,5 ml adrenalinhydroklorid på 1: 1000. Efter injektion i ledkaviteten lutas mittlinjen 20 grader till huvudänden. Skulderledet har en inre rotation och ett yttre rotationsstycke, och mittlinjen lutar till den fasta änden med 10 grader, och var och en av den yttre rotationen och det yttre utsprånget. Ett angiogram kan visa:
1, fogkapseln krymper, prestandan är som följer:
1 ledkapacitet reduceras.
2 腋 Krypten reduceras eller ockluderas.
3 Skuldsäcken eller senhalsen på biceps är inte utvecklad.
2. Skarvkapseln är sönderbruten, och kontrastmedlet överflödar från brottet, och en oregelbunden skiva eller påsskugga uppträder i det axillära utrymmet utanför fogen.
3, scapula sac bristning, överflödet av kontrastmedel ackumuleras huvudsakligen i den nedre scapula, inte mer än fälgkanten.
4. Formen och volymen på säcksäcken, ytmorfologin på den överlägsna sakrala musklerna på den skulpturväggen och rotatörmanschetten Det kan tillförlitligt återspegla brottet på rotatorkuffen och tillbakadragningen av den trasiga änden.
Den frusna axelundersökningen är främst för att förstå läget på lesionen och omfattningen av lesionen före operationen. Ibland används vissa speciella konservativa behandlingar, och angiografi på axelleder behövs också för att exakt förstå tillstånd och position.
Diagnos
Differensdiagnos
Bör skilja sig från olika axelsymtom:
1. Tung känsla av axlar och rygg: tung skuldra och rygg, svaghet i övre extremiteter, domningar i fingrarna, minskad hudkänsla i lemmarna etc. är alla kliniska manifestationer av cervikal spondylos.
2. Persistent allvarlig axelsmärta: ihållande allvarlig axelsmärta, ofta orsakad av förflyttning av axelleden. Det finns en tydlig historia av trauma.
3. Skapulär radioaktiv smärta: Strålningssmärta: smärtan är radioaktiv, och den ledande smärtan kommer att frigöras från den proximala änden av lemmen (nära hjärtatsidan) till den telecentriska änden, precis som en sträng induktans. Detta innebär att skadorna inte förekommer i själva extremiteten utan i ryggmärgen i nacken, bröstet eller midjan eller vid ett stort nervcentrum eller nervstammen. Strålningssmärta i de övre extremiteterna indikerar en lesion i nervplexus nacke eller axel.
4. Hals- och axelsmärta: nack- och axelsmärta är den huvudsakliga smärtpunkten runt skulderledet, så det kallas axelledsinflammation, benämnd axelinflammation, ofta känd som kondensatskuld, läckande axelvind eller frusen axel. Sjukdomen börjar orsakas främst av frysning, trauma och infektion av vävnader runt axellederna, såsom senor och bursae. Många patienter orsakas av reumatism. De viktigaste symtomen är kontinuerlig smärta i nacken och axlarna.Den övre lemmarna på den drabbade sidan är förhöjda, roterade och svängningen är begränsad. Känslan i vinden är tung och smärtsam. Om den inte behandlas i tid, kan förlängd förlängning orsaka vidhäftning i lederna, de övre extremiteterna på den drabbade sidan blir tunna, svaga och till och med bildar en desroderande atrofi. Sjukdomen är vanligare hos medelålders människor runt 50 år och ungdomar och äldre förekommer också. Smärtan kännetecknas av smärta i rörelsen av armen, ingen smärta eller lätt smärta, och det är svårt att kamma, klä, lyfta och lyfta. När attacken är allvarlig kan den vara smärtsam och den sover inte hela natten.
