โรคปอดบวมจากเชื้อมัยโคพลาสมา
บทนำ
บทนำโรคปอดบวมจากมัยโคพลาสซึม Mycoplasmal โรคปอดบวม (Mycoplasmal โรคปอดบวม) เป็นโรคปอดบวมที่เกิดจากโรคปอดบวม Mycoplasmal (MP) มันถูกเรียกว่าหลักผิดปกติปอดบวม เสมหะหนอง (บางครั้งเลือด), สัญญาณปอดไม่ชัดเจน แต่ง่ายต่อการก่อให้เกิดการมีส่วนร่วมของปอดยังสามารถคุกคามชีวิตหรือความตายเกิดขึ้นในเด็กหรือวัยรุ่นคิดเป็นประมาณ 15% ถึง 30% ของจำนวนทั้งหมดของโรคปอดบวม ความชุกอาจสูงถึง 40% ถึง 60% การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปดีและเป็นโรคที่ จำกัด ตัวเอง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% คนที่อ่อนแอ: คนเฒ่าคนแก่เด็ก โหมดการส่ง: อากาศ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ hemolytic โรคโลหิตจางเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ myocarditis
เชื้อโรค
Mycoplasma ปอดบวม
สาเหตุของการเกิดโรค
การติดเชื้อ Mycoplasma (40%):
Mycoplasma ผ่านชั้น mucociliary บนพื้นผิว mucosal ของระบบทางเดินหายใจของโฮสต์และยึดติดกับเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อเมือกการยึดเกาะนี้เกี่ยวข้องกับโครงสร้างของโปรตีน P1 บนพื้นผิวของ Mycoplasma pneumoniae เมื่อปัจจัยการยึดเกาะนี้ติดอยู่กับเซลล์เยื่อบุผิวทางเดินหายใจเยื่อบุผิวการปล่อยสารเมตาโบไลต์ที่เป็นพิษสามารถนำไปสู่การเคลื่อนไหวปรับเลนส์ลดลงและความเสียหายของเซลล์
ปัจจัยสิ่งแวดล้อม (30%):
ในประเทศจีนปอดบวมสำหรับเด็กมีการกระจายในสี่ฤดู แต่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในฤดูหนาวหรือฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิหรือในฤดูกาลที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในสภาพภูมิอากาศและโรคหวัดบ่อยครั้งในภาคใต้ยังมียอดเขาขนาดเล็กในฤดูร้อนหรือฤดูร้อน มลพิษทางอากาศห้องแออัดการระบายอากาศไม่ดีในบ้านเป็นสาเหตุภายนอกของโรคปอดบวมในเด็กและการติดเชื้อทางเดินหายใจโรคท้องร่วงในเด็กการขาดสารอาหารโรคโลหิตจางโรคกระดูกอ่อนและอื่น ๆ อาจเป็นปัจจัยภายในของเด็กที่เป็นโรคปอดอักเสบ เงื่อนไขมักจะหนักกว่าและระยะเวลาของการเกิดโรคนั้นยาวขึ้นซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะกลายเป็นการผัดวันประกันพรุ่ง
กลไกการเกิดโรค
เป็นที่เชื่อกันว่าการเกิดโรคส่วนใหญ่เกิดจากการยึดเกาะของ Mycoplasma ผ่านชั้น mucociliary ของพื้นผิว mucosal ของระบบทางเดินหายใจโฮสต์กับเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อเมือกการยึดเกาะนี้เกี่ยวข้องกับโครงสร้างขั้วของโปรตีน P1 บนพื้นผิวของ Mycoplasma pneumoniae ในเซลล์เยื่อบุผิวการปล่อยสารเมตาโบไลต์ที่เป็นพิษสามารถนำไปสู่การเคลื่อนไหวปรับเลนส์ลดลงและความเสียหายของเซลล์
หลังจากการติดเชื้อ Mycoplasma pneumoniae มันสามารถทำให้เกิดภูมิคุ้มกันของร่างกายและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในร่างกายการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในร่างกายจะปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรกโดยเฉพาะ IgM antibody และจากนั้น IgG antibody จะปรากฏขึ้นเป็นเวลานาน Mycoplasma ผูกกับ epithelium ระบบทางเดินหายใจแอนติบอดี IgA ทางเดินหายใจมีความสัมพันธ์โดยตรงกับสถานะภูมิคุ้มกันของโฮสต์แอนติบอดีในซีรั่มแอนติบอดีท้องถิ่นมีความสำคัญมากในการป้องกันการติดเชื้อภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นนอกเหนือไปจาก IgA ภูมิคุ้มกันของเซลล์ในท้องถิ่นยังมีบทบาท อาการแพ้ในเด็กเล็กทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่หนักขึ้นของการติดเชื้อซ้ำซึ่งแสดงถึงความสัมพันธ์ระหว่างโรคและภาวะภูมิไวเกินในร่างกายหลังจากการติดเชื้อด้วย Mycoplasma pneumoniae
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพส่วนใหญ่เป็นโรคหลอดลมอักเสบ, หลอดลมฝอยอักเสบและปอดบวม, อาการบวมน้ำที่ผนัง, หนา, คราบจุลินทรีย์แทรกซึม, เมือกและแม้กระทั่งหลั่งหนองในหลอดลมและหลอดลมแสดงให้เห็นหลอดลมอักเสบกล้องจุลทรรศน์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ มีปอดบวมคั่นระหว่างกันมีจำนวนเล็กน้อยของอาการบวมน้ำและมาโครฟาจสามารถมองเห็นได้ในถุงลม, อาการบวมน้ำในหลอดลม, ภาวะเลือดคั่งและการแทรกซึมของ monocytes และ lymphocytes, นิวโทรฟิล, เซลล์เยื่อบุผิว exfoliated เซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์โมโนนิวเคลียร์แทรกซึมเข้าไปในเยื่อบุโพรงข้างเคียงและการแพร่กระจายของเนื้อร้ายถุงและแผลเยื่อเมือกไฮยาลินอย่างรุนแรง
การป้องกัน
การป้องกันโรคปอดบวมจากเชื้อมัยโคพลาสมา
โดยปกติเราควรทำงานได้ดีในการป้องกันโรคปอดบวมในเด็กผู้เชี่ยวชาญบางคนเตือนว่าเด็กควรให้ความสนใจกับการออกกำลังกายมักจะทำกิจกรรมกลางแจ้งและเปิดหน้าต่างเพื่อระบายอากาศในร่างกายเพื่อให้ร่างกายมีความอดทนเย็นและปรับตัวต่อการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิสิ่งแวดล้อม เพิ่มหรือลดเสื้อผ้าเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเด็กที่ติดเชื้อระบบทางเดินหายใจในฤดูระบาดของการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจอย่าพาเด็ก ๆ ไปยังสถานที่สาธารณะโภชนาการผสมอย่างมีเหตุผลให้เด็กแคลเซียมในช่องปากและวิตามิน ปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการปอดอักเสบยังมีส่วนช่วยในการป้องกันโรคปอดบวมการฉีดวัคซีนให้ตรงเวลา แต่ยังไม่ทำให้เกิดอาการเสพติดไม่ได้เกิดคราสบางส่วนพักผ่อนอย่างเพียงพอและนอนหลับพักผ่อนอย่างเพียงพอ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวม Mycoplasma ภาวะแทรกซ้อน เยื่อหุ้มสมองอักเสบ hemolytic โรคโลหิตจางเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ myocarditis
บางครั้งอาจหนัก แต่ไม่ค่อยตายไข้สามารถยืดจาก 3 วันเป็น 2 สัปดาห์อาการไอสามารถยืดออกไปได้ประมาณ 6 สัปดาห์อาจมีภาวะเม็ดเลือดแดงแตก hemolysis มักเห็นภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในไข้หรือเมื่อมันเย็น
กรณีน้อยมากสามารถเชื่อมโยงกับอาการของระบบประสาทส่วนกลางเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, radiculitis และแม้กระทั่งความผิดปกติทางจิต, ไข้เลือดออก, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, โรคไขข้อ, thrombocytopenic โรคโลหิตจาง เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, myocarditis, ตับอักเสบนอกจากนี้ยังมีการค้นพบ
อาการ
อาการของโรคปอดบวม mycoplasmal อาการที่ พบบ่อย : คัดจมูกอ่อนแอ, หนองใน, อาการเจ็บคอ, สูญเสียความกระหาย, เสียง bronchoalveolar, เนื้อปอด, ผื่นกล้ามเนื้อเจ็บ
ระยะฟักตัวคือ 2 ถึง 3 สัปดาห์อาการเริ่มช้าและประมาณ 1/3 ของผู้ป่วยไม่มีอาการ มันเกิดขึ้นในรูปแบบของสาขาหลอด - โรคหลอดลมอักเสบปอดบวมหูอักเสบและอื่น ๆ และรุนแรงที่สุดคือโรคปอดบวม ในช่วงแรกของการโจมตีมีอาการอ่อนเพลียปวดศีรษะเจ็บคอหนาวสั่นมีไข้ปวดกล้ามเนื้อเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนและปวดศีรษะอย่างมีนัยสำคัญ ไข้อาจแตกต่างกันและอาจสูงถึง 39 ° C หลังจาก 2 ถึง 3 วันอาการทางเดินหายใจที่เห็นได้ชัดเช่นไอระคายเคือง paroxysmal, ไอจำนวนเล็กน้อยเหนียวหรือเสมหะ mucopurulent บางครั้งด้วยเลือดในเสมหะ ไข้สามารถอยู่ได้นาน 2 ถึง 3 สัปดาห์ หลังจากความร้อนกลับมาเป็นปกติยังคงมีอาการไอพร้อมกับความเจ็บปวดใต้หน้าอก แต่ไม่มีอาการเจ็บหน้าอก
การตรวจร่างกายพบอาการคัดจมูกเล็กน้อยน้ำมูกไหลและติดขัดคอหอยปานกลาง แก้วหูมักจะคับแคบและประมาณ 15% มีอาการแก้วหู ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกสามารถบวม บางกรณีมีผื่น maculopapular, ผื่นแดงหรือส่าไข้ ไม่มีสัญญาณผิดปกติที่เห็นได้ชัดในหน้าอกประมาณครึ่งหนึ่งอาจเป็น rales แห้งหรือเปียกและมีจำนวนเล็กน้อยไหลของเยื่อหุ้มปอดเกิดขึ้นในประมาณ 10% ถึง 15% ของกรณี
สภาพโดยทั่วไปไม่รุนแรงบางครั้งหนัก แต่ไม่ค่อยตาย หลังจาก 3 วันถึง 2 สัปดาห์ที่มีอาการไอสามารถขยายไปถึงประมาณ 6 สัปดาห์ มีการกลับเป็นซ้ำ 10% ปอดบวมจะพบในกลีบเดียวกันหรือกลีบเดียวกันและผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมี titer ของเม็ดเลือดแดงควบแน่น titer เหนือ 1: 500 / อาจมีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกหลอดเลือดแดงแข็งตัวมักจะพบภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในกรณีที่มีไข้หรือเมื่อมันเย็น
มีเพียงไม่กี่รายที่สามารถเชื่อมโยงกับอาการของระบบประสาทส่วนกลางเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ radiculitis ที่พบบ่อยและแม้แต่โรคทางจิต ไข้เลือดออกในหู, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, โรคไขข้อ, จ้ำ thrombocytopenic, โรคโลหิตจาง hemolytic, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, myocarditis และไวรัสตับอักเสบนอกจากนี้ยังพบว่า
ตรวจสอบ
การตรวจปอดอักเสบของมัยโคพลาสซึม
ภาพเลือด
จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดมักจะอยู่ในช่วงปกติ แต่บางครั้งก็สามารถเพิ่มขึ้นได้ใน 25% ของผู้ป่วยเม็ดเลือดขาวมีจำนวนเกิน 10.0 × 109 / L และน้อยสามารถเข้าถึง (25.0-56.0) × 109 / L จัดเป็นนิวโทรฟิลหรือ eosinophils เพิ่มขึ้นเล็กน้อย, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, การทดสอบ coombs โดยตรงสามารถเป็นบวก, ESR สามารถเพิ่มขึ้นในระยะแรกของโรค.
2. วิธีการทางวัฒนธรรม
เนื่องจากความต้องการสารอาหารสูงของ Mycoplasma pneumoniae และการเจริญเติบโตช้าจึงต้องสังเกตเป็นเวลา 10 ถึง 30 วันหรือมากกว่านั้นซึ่งช่วยในการวินิจฉัยทางคลินิกเล็กน้อยในปัจจุบันศูนย์ควบคุมโรคต่างประเทศ (CDC) ที่แนะนำ Hayflied ขนาดกลางยังคงใช้ในต่างประเทศ ดังนั้นมาร์ตินกลางหรือเมมเบรนที่ใช้สื่อการย่อยอาหารปอด
3. วิธีการทางภูมิคุ้มกัน
การทดสอบการเข้ากันของ Complement: เป็นวิธีการวินิจฉัยทางซีรัมวิทยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยการติดเชื้อ Mycoplasma pneumoniae ซีรั่ม titer ของระยะเฉียบพลันและระยะเวลาการกู้คืนเพิ่มขึ้น 4 เท่าหรือซีรัมเดียว titer ≥ 1:32 ความไวแสงสูงถึง 90% ความจำเพาะคือ 94% บวกเฉพาะในการติดเชื้อครั้งแรกเท่านั้นและไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองเชิงบวกในการติดเชื้อซ้ำ
การทดสอบทางอ้อม hemagglutination: ส่วนใหญ่ตรวจหาแอนติบอดี IgM ซึ่งเป็นบวก 7 วันต่อมายอดที่ 10 ถึง 30 วันค่อย ๆ ลดลงจาก 12 ถึง 26 สัปดาห์เก็บเลือดควรจะอยู่ในช่วงต้นเฉียบพลันมิฉะนั้นมันไม่ง่ายที่จะตรวจสอบแอนติบอดีที่เพิ่มขึ้น 4 ครั้งยังไม่เจาะจง เหมาะอย่างยิ่งกับการทดสอบแพทช์
ชุดการทดสอบการควบแน่น: เป็นการทดสอบแบบไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อ Mycoplasma pneumoniae 33% ถึง 76% ของผู้ติดเชื้อเป็นบวก (potency ≥ 1:32) ยิ่ง titer สูงขึ้นโอกาสที่โรคจะเกิดบ่อยขึ้น ปฏิกิริยาเชิงบวกเกิดขึ้นในสุดสัปดาห์แรกหรือสัปดาห์ที่สองยาวนานประมาณ 2 ถึง 4 เดือนการทดสอบนี้อาจมีปฏิกิริยาเชิงบวกที่ผิดพลาดในปอดบวมและการติดเชื้อทางเดินหายใจที่เกิดจาก adenovirus ไวรัส parainfluenza ฯลฯ ในทารกและเด็กเล็ก
4. การทดสอบการผสมพันธุ์ของกรดนิวคลีอิก
การตรวจหาเชื้อมัยโคพลาสม่าปอดอักเสบโดยใช้เทคนิคการตรวจด้วยกรดนิวคลีอิกที่ติดฉลากด้วยไอโซโทปรังสี (32P, 125I เป็นต้น) แม้ว่าวิธีนี้จะมีความไวและความจำเพาะสูง แต่ก็ต้องการสภาพที่สูงและต้องใช้ไอโซโทป
5. ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR)
ตั้งแต่ปี 1992 วิธีการที่ใช้ในการตรวจสอบตัวอย่างทางคลินิกของการติดเชื้อ Mycoplasma pneumoniae จากผลลัพธ์ที่ครอบคลุมการตรวจ PCR ในเชิงบวกนั้นสูงกว่าวิธีการเพาะเชื้ออย่างมีนัยสำคัญ (ความไวคือ 10 ถึง 100 เท่าสูงกว่าวิธีการเพาะเชื้อทั่วไป) วิธีการผสมพันธุ์กับโพรบความจำเพาะมีความแข็งแรงไม่มีปฏิกิริยาข้ามกับ mycoplasma อื่น ๆ และไม่รบกวนแบคทีเรียอื่น ๆ ในปากและเวลาที่ต้องการนั้นสั้นดังนั้นวิธี PCR สามารถใช้ในการวินิจฉัยเบื้องต้นเพื่อเป็นแนวทางในการใช้ยาทางคลินิก ในระบบประสาทส่วนกลางจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่รวดเร็วและเชื่อถือได้เนื่องจากวิธีนี้ค่อนข้างละเอียดอ่อนจึงควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในระหว่างการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อน
6. การตรวจ X-ray ของปอด
มองเห็นเหมือนเมฆหรือเงาที่เหมือนกันประตูใกล้ปอดจะทึบขึ้นด้านนอกจะค่อยๆตื้นขึ้นขอบไม่ชัดเจนมักจะไม่บุกรุกทั้งใบส่วนใหญ่เป็นใบที่ได้รับผลกระทบใบต่อไปนี้เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นซ้ายล่างเป็นขวามากที่สุด ครั้งต่อไปประมาณ 20% ของตำแหน่งด้านข้างมีจำนวนเล็กน้อยของปอดไหลประมาณ 10% ของ atelectasis เยื่อหุ้มปอดบางครั้งแผลปอดมักจะดูดซับใน 2 ถึง 3 สัปดาห์การดูดซึมที่สมบูรณ์ใช้เวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์เด็กประมาณ 30% ด้วยต่อมน้ำเหลือง hilar
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคปอดบวมจากมัยโคพลาสซึม
การวินิจฉัยโรค
อาการทางคลินิกเช่นปวดศีรษะอ่อนเพลียปวดกล้ามเนื้อแผลในโพรงจมูกไอไอเจ็บหน้าอกเสมหะหนองและเลือดชะงักงันการค้นพบเอ็กซ์เรย์ปอดและการทดสอบในห้องปฏิบัติการเช่นการทดสอบการควบแน่นสามารถช่วยในการวินิจฉัย
ครั้งแรกประวัติทางการแพทย์อาการ:
การโจมตีช้ากว่าส่วนใหญ่เป็นโรคหลอดลมอักเสบและหลอดลมอักเสบและ 10% เป็นโรคปอดบวม อาการส่วนใหญ่รวมถึงหนาวสั่นไข้อ่อนเพลียปวดศีรษะไม่สบายทั่วไประคายเคืองอาการไอแห้งมาพร้อมกับเสมหะเหนียวเสมหะหนองและแม้กระทั่งเลือดชะงักงันในกรณีที่รุนแรงอาจมีหายใจถี่เจ็บหน้าอกในระหว่างอาการไอคลื่นไส้เบื่ออาหารอาเจียน ท้องเสียและปวดข้อ, myocarditis, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, ไวรัสตับอักเสบ, โรคประสาทอักเสบต่อพ่วง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, macules ผิวและอาการ extrapulmonary อื่น ๆ
ประการที่สองการตรวจร่างกายพบว่า:
Nasopharyngeal และภาวะเลือดคั่ง conjunctival, บวมอาจมีต่อมน้ำเหลืองมะเร็งปากมดลูก, ผื่น; สัญญาณหน้าอกไม่ชัดเจน, การตรวจคนไข้ปอดอาจมี rales เปียกดี, เสียงแรงเสียดทานเยื่อหุ้มปอดเป็นครั้งคราวและปอดไหล
ประการที่สามการตรวจสอบเสริม:
(1) X-ray ภาพรังสีทรวงอกสำหรับการเพิ่มขึ้นของเนื้อปอดเนื้อเยื่อปอดอาจมีรูปร่างแทรกซึมหลายรูปแบบใบต่อไปนี้เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น แต่ยังเห็นเป็นหย่อมเงาหรือเบลออย่างสม่ำเสมอ ประมาณ 1/5 มีจำนวนเล็กน้อยของเยื่อหุ้มปอดไหล
(2) การตรวจสอบเชื้อโรค: การแยกเชื้อ Mycoplasma pneumoniae นั้นยากที่จะนำไปใช้อย่างกว้างขวางและไม่ได้มีส่วนช่วยในการวินิจฉัยเบื้องต้น
(3) การตรวจสอบทางภูมิคุ้มกัน: ระดับซีรั่มแอนติบอดี titer แอนติบอดี> 1:32, การทดสอบการเกาะติดเชื้อ Streptococcal MG, titer ≥1: 40 เป็นบวกและเพิ่มขึ้นมากกว่า 4 ครั้งในสองครั้งติดต่อกันมีค่าการวินิจฉัย การทดสอบซีรัมทางอ้อม> 1:32, การทดสอบฟลูออเรสเซนต์ทางอ้อม> 1:66, อิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ทางอ้อมต่อ Mycoplasma pneumoniae IgG> 1:16, การป้องกัน Pneumococcal Mycoplasma IgM> 1: 8, Mycoplasma แอนติเจนสามารถรับได้ภายใน 24 ชั่วโมงและมีความสำคัญในการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
1. โรคปอดอักเสบจากไวรัส: ไวรัสระบบทางเดินหายใจ, ไวรัส parainfluenza และโรคปอดบวมที่เกิดจาก adenovirus เป็นเรื่องธรรมดาในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีและผู้ป่วยโรคปอดอักเสบจากเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่สามารถพบได้ในผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่
2. แบคทีเรียโรคปอดบวม: โรคปอดบวมโรคปอดบวมการโจมตีอย่างรวดเร็วมักจะเกิดจากความเย็น, ฝน, การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและแรงจูงใจอื่น ๆ มีหนาวสั่นไข้สูงเจ็บหน้าอกเสมหะสนิมสัญญาณปอดรวมที่มองเห็นเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การแยกจุลชีพก่อโรคจากเสมหะและเลือดสามารถเป็นบวกได้
3. ไข้นกแก้ว: มีประวัติของการติดต่อกับนก (นกแก้วนกพิราบ) หรือสัตว์ปีก, การโจมตีเฉียบพลัน, ไข้, ชีพจรค่อนข้างช้า, ปวดหัว, หนาวสั่นได้รับการยืนยันโดยการตรวจทางภูมิคุ้มกัน
4. Rickettsia: ส่วนใหญ่ที่มีไข้ Q เนื่องจาก Q heat บางครั้งใช้ปอดบวมเป็นผลการดำเนินงานหลักผู้ป่วย Q ไข้มีการติดต่อหรือประวัติอาหารกับวัวแกะแพะและผลิตภัณฑ์นมของพวกเขาการทดสอบความผูกพันของเซรุ่มและ ricketts การทดสอบการเกาะติดกันของร่างกายสามารถยืนยันการวินิจฉัย
5. การติดเชื้อราที่เกิดขึ้น: Candida, Cryptococcus, Mucor, Histoplasma, Bud และอื่น ๆ สามารถถ่ายได้ปัสสาวะเพื่อการเพาะเลี้ยงและสเมียร์การทดสอบการจับตัวของเซรุ่มเสริมซีรั่มวิธีการแพร่กระจายของวุ้นเป็นต้นหากตรวจพบผลลัพธ์ในเชิงบวก สามารถระบุได้
6. วัณโรค: อาการของวัณโรคจะช้าลง, ระยะเวลาของโรคยาวนานขึ้น, และเชื้อแบคทีเรียวัณโรคสามารถพบได้ในเสมหะ
7. อื่น ๆ : Actinomycosis, nocardiosis, กล้ามเนื้อปอด, atelectasis, มะเร็งปอดหลอดลม, pneumoconiosis และโรคระบบประสาทส่วนกลางควรให้ความสนใจกับการวินิจฉัยแยกโรค
