อัมพาตเส้นประสาทเรเดียล
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอัมพาตของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ เส้นประสาท phrenic ประกอบด้วย C5 ~ 8 ซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อข้อศอก, การขยายของข้อมือ, การขยายของนิ้วและนิ้วหัวแม่มือของด้านหลังของมือและพื้นที่ metacarpal ที่หนึ่งและสอง อาการทั่วไปของอัมพาตของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์เป็นกระดูกสะบักเพราะเส้นประสาท phrenic เป็นความเสี่ยงมากที่สุดของ brachial plexus ส่วนบนจะแนบชิดกับ sulcus ศักดิ์สิทธิ์ที่ด้านหลังของส่วนตรงกลางของกระดูกต้นขาจากด้านตรงกลางของต้นแขนไปด้านข้างด้านข้างเพลากระดูกต้นขาเสียหายได้ง่ายเมื่อมันแตกหรือเกิดความเสียหายเมื่อ epiphysis เกิดขึ้นหลังจากการแตกหักหรือแขนถูกแทนที่ด้วยแขนระหว่างการนอนหลับ แขนขาส่วนบนแขวนอยู่กับวัตถุแข็งและการวางสายรัดของแขนขาบนอาจทำให้เส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์เสียหายได้ พิษตะกั่วและโรคพิษสุราเรื้อรังอาจเลือกทำลายเส้นประสาท phrenic ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% - 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การรบกวนของ somatosensory
เชื้อโรค
สาเหตุของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ที่เป็นอัมพาต
ปัจจัยแรงภายนอก (35%)
เส้นประสาท phrenic สามารถเป็นอัมพาตโดยการสนับสนุนของกับดักในแอ่งซอกใบในส่วนบนของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์จะแตกหักได้ง่ายหรือแตกหัก epiph ใกล้กับร่องลึกรัศมีด้านหลังในส่วนกลางของกระดูกต้นแขนจากด้านข้างตรงกลางของแขนท่อนบนไปด้านข้าง ความเสียหายแขนถูกแทนที่ด้วยหมอนในระหว่างการนอนหลับแขนส่วนใหญ่ถูกลักพาตัวเป็นเวลานานในระหว่างการผ่าตัดและสายรัดจะถูกวางไว้อย่างไม่เหมาะสมในแขน
การเป็นพิษ (20%)
พิษตะกั่วและโรคพิษสุราเรื้อรังสามารถเลือกทำลายเส้นประสาทฟีนอิก ตะกั่วและแอลกอฮอล์สามารถทำให้เกิดพิษเรื้อรังหรือเฉียบพลันของเส้นประสาทสร้างความเสียหายต่อเส้นประสาทและทำให้เกิดอัมพาตของเส้นประสาท นักวิชาการบางคนบอกว่ากรณีศึกษาทางคลินิกพบว่ายานอนหลับและยาทางระบบประสาทบางอย่างอาจทำให้เกิดอัมพาตของเส้นประสาท
การป้องกัน
การป้องกันอัมพาตของเส้นประสาทเรเดียล
ผู้ป่วยที่มีอัมพาตของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ควรใส่ใจกับประเด็นต่อไปนี้:
1. ให้อาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการและวิตามินที่อุดมด้วยวิตามินบีและหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่มากเกินไป
2 ระยะเฉียบพลันควรอนุญาตให้ผู้ป่วยพักผ่อนอย่างเหมาะสมและหลีกเลี่ยงกิจกรรมมากเกินไป ในเวลาเดียวกันหลีกเลี่ยงการบีบอัดในท้องถิ่น
3. ให้ corticosteroids ต่อมหมวกไตและใช้ยาแก้ปวดหากจำเป็น
4 ความสามารถในการงอกของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์เป็นสิ่งที่ดีการรักษาสามารถเรียกคืนการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากอัมพาตของเส้นประสาทเรเดียล ความผิดปกติของภาวะแทรกซ้อน somatosensory
เมื่อเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ได้รับความเสียหายอาจมีการสูญเสียความรู้สึกที่ด้านหลังของแขนและด้านขมับของด้านหลังของมือมักจะเกิดจากการทับซ้อนของเส้นประสาทสัมผัสที่อยู่ติดกันและพื้นที่ข้อบกพร่องทางประสาทสัมผัสถูก จำกัด ไว้ที่นิ้วหัวแม่มือ
อาการ
อาการของอัมพาตของเส้นประสาท phrenic อาการที่พบบ่อย ความผิดปกติของประสาทสัมผัสบนแขนขาการลักพาตัวยกความยากลำบากบนแขนขามึนงงบนแขนขาอ่อนสะท้อนการขัดจังหวะข้อมือข้อมือหลบตาแขนขาหรือลำต้นมึนงงเขียนหรือการรายการเล็ก ๆ ยาก
1. ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว:
อาการทั่วไปมีการหย่อนคล้อยของข้อมือ, 1 การบาดเจ็บสูง (เหนือสาขาไขว้), อัมพาตที่สมบูรณ์ของเส้นประสาท phrenic, ยืดที่สมบูรณ์ของปลายแขน, ข้อศอก, ข้อมือ, ข้อต่อ metacarpophalangeal ไม่สามารถตรง, แขนตรง เมื่อเวลาไม่สามารถหมุนได้ด้านหน้าของมือจะหมุนเอ็นเอ็นไม่สามารถงอข้อต่อข้อศอกในตำแหน่งกึ่งหมุนได้ 2 ใน 3 ของกระดูกต้นแขน (ใต้กิ่งไขว้) เสียหายและฟังก์ชั่นไขว้ไม่เสียหาย 3 การบาดเจ็บที่ปลายล่างของกระดูกหน้าแข้งหรือที่สามบนของแขน, ไดอะแฟรม, supinator และการทำงานของกล้ามเนื้อข้อมือ 4 ของแขนที่น้อยกว่า 1/3 ของการบาดเจ็บเพียงนิ้วชี้ไม่มีข้อมือ 5 ใกล้เคียงกับการบาดเจ็บที่ข้อมือ แขนงออกกำลังกายถูกตีพิมพ์ออกมาแล้ว) ไม่มีอาการอัมพาตของเส้นประสาท
2. อาการทางประสาทสัมผัส: เฉพาะหลังมือและพื้นที่ metacarpal แรกและที่สองเท่านั้นที่มีความรู้สึก
ตรวจสอบ
ตรวจสอบอัมพาตของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์
ความเสียหายของเส้นประสาทมีลักษณะโดย EMG และอิเล็กโทรวประสาทและกล้ามเนื้อ:
1 ความเสียหายที่สมบูรณ์: มีกิจกรรมการสร้างตัวเองไม่มี MU P, CMA, PSNA, PMNCV หายไป
2 ความเสียหายรุนแรง: มีกิจกรรมที่สร้างตัวเองไม่มีการลดความกว้างของ MU P, CMA P, SNA P จะลดหรือหายไปและ MNCV จะช้าหรือหายไป
3 ความเสียหายที่ไม่สมบูรณ์: อาจมีกิจกรรมที่สร้างตัวเองหรือส่วนขยายที่อาจเกิดการแทรกได้, MUP ลดลง, CMA P ลดลง S, NA P ลดลง, และ MNCV เป็นปกติหรือช้า
โรงพยาบาลแบบมีเงื่อนไขสามารถใช้เป็นเครื่องตรวจตามปกติสำหรับความเสียหายของเส้นประสาทในระหว่างกระบวนการกู้คืนหลังจากได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทมันเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบ EMG และสังเกตการงอกของเส้นประสาท
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกโรคอัมพฤกษ์อัมพาต
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
(1) กล้ามเนื้อเส้นประสาทส่วนปลาย: ส่วนใหญ่แสดงลูกหนูและกล้ามเนื้อลีบต้นแขนโค้งงอแขนด้านบนแบนข้อศอกงอข้อต่ออ่อนตัวลดลงผนังด้านหน้าแสดงตำแหน่งการหมุนภายนอกไม่สามารถที่จะโค้งข้อศอกร่วมแขนลูกหนู จำกัด瘫痪, ลูกหนูเอ็นสะท้อนกลับหายไป, ผนังด้านหน้านั้นผิดปกติ, และการสะท้อนของ periosteal ลดลงหรือหายไป.
(B) แขนเป็นอัมพาตจากเส้นประสาท: การบาดเจ็บช่องท้องแขนต้นแขนไม่สามารถลักพาตัวแขนไม่สามารถดิ้นแขนไม่สามารถหมุนภายนอกแขนไม่สามารถหมุนแขนยืดตรงคือการหมุนภายในและการหดตัวภายในประสาทสัมผัสที่เห็นได้ชัดไม่ชัดเจนไหล่และต้นแขน ด้วยกล้ามเนื้อลีบ, ลูกหนู, periosteal reflexes อ่อนแอหรือหายไปนิ้วผนังด้านล่างไม่สามารถงอนิ้วมือไม่สามารถลักพาตัวและ adducted นิ้วหัวแม่มือไม่ยืดหยุ่นดิ้น adduction ลักพาตัวนิ้วเล็ก ๆ น้อย ๆ ไม่สามารถทำฝ่ามือแขน และด้านท่อนของมือมีความรู้สึกของการลดลงขนาดของฝ่อปลา, อาการบวมน้ำมือ, เขียว, เล็บกลายเป็นเปราะอาจมีสัญญาณของฮอร์เนอร์ใบหน้าเหงื่อออกที่ผิดปกติ
