ไมเกรน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไมเกรน ไมเกรนเป็นชนิดของเหตุการณ์ที่มีความผิดปกติของครอบครัวเป็นระยะมันเป็นลักษณะอาการปวดหัวอัมพาตครึ่งซีกด้วย paroxysmal มีอาการคลื่นไส้อาเจียนและอับอายหลังจากช่วงเวลาที่เหลือมันจะเกิดขึ้นอีกครั้งในสภาพแวดล้อมที่เงียบสงบมืดหรือหลังการนอนหลับ ปวดหัวโล่งใจ มันสามารถมาพร้อมกับเส้นประสาทและความผิดปกติทางจิตก่อนหรือระหว่างอาการปวดหัว ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.8% -1% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: คลื่นไส้และอาเจียน, ปวดหัว, เวียนศีรษะ, ataxia, หูอื้อ, การรบกวนของสติ, เต้นผิดปกติ
เชื้อโรค
สาเหตุไมเกรน
การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและผลของยา (35%):
ยาคุมกำเนิดสามารถเพิ่มความถี่ของการเกิดไมเกรนได้ การมีประจำเดือนเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะไมเกรน ("ปวดศีรษะเป็นวงกลม") การตั้งครรภ์การมีเพศสัมพันธ์สามารถทำให้เกิดอาการปวดศีรษะไมเกรน ("ปวดหัวทางเพศ") บุคคลที่ไวต่อยาบางคนอาจมีอาการไมเกรนโดยทั่วไปหลังจากได้รับ nifedipine (อาการปวดหัวใจ), isosorbide (xinxin) หรือ nitroglycerin
การเปลี่ยนแปลงสภาพอากาศสารเติมแต่งอาหารและเครื่องดื่ม (15%):
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสภาพอากาศกำลังร้อนขึ้นมีเมฆมากหรือเปียก ที่พบมากที่สุดคือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เช่นไวน์แดงบางชนิด ผลิตภัณฑ์นมชีสโดยเฉพาะอย่างยิ่งชีสแข็งกาแฟอาหารที่มีส่วนผสมของไนไตรท์เช่นซุปฮอทดอก ผลไม้บางชนิดเช่นผลไม้รสเปรี้ยวช็อคโกแลต ("ช็อคโกแลตปวดหัว") ผักบางชนิดยีสต์ขนมเทียมผลิตภัณฑ์หมักดองเช่นกิมจิผงชูรส
การออกกำลังกาย (10%):
การเคลื่อนไหวของศีรษะเล็กน้อยสามารถกระตุ้นหรือทำให้อาการปวดศีรษะไมเกรนรุนแรงขึ้นและผู้ป่วยบางคนกลัวที่จะขี่เพราะกลัวว่าจะมีอาการของไมเกรน ผู้ที่เล่นฟุตบอลสามารถทำให้เกิดอาการปวดศีรษะได้แบบตัวต่อตัว ("นักกีฬาไมเกรน") ไมเกรนสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อปีนบันไดขึ้นไปชั้นบน
1. นอนมากเกินไปหรือน้อยเกินไป
2 มื้อที่พลาดหรือล่าช้า
3. สูบบุหรี่หรืออยู่ในควัน
4, แฟลช, แสงแรงเกินไป
5, ประสาท, โกรธ, หดหู่, ร้องไห้ ("ร้องไห้ปวดหัว") ผู้หญิงหลายคนไปช้อปปิ้งหรือในเวลาที่แออัดอาจทำให้เกิดอาการไมเกรนได้ แรงงานข้ามชาติสามารถทำให้รุนแรงขึ้นได้เมื่อมีคนเดินทางไปต่างประเทศแม้ว่าจะน้อยกว่า 1 นาทีก็ตาม
ในบรรดาปัจจัยกระตุ้นปริมาณการกระทำร่วมกันและความแตกต่างของแต่ละบุคคลควรพิจารณาสำหรับผู้ที่มีความอ่อนไหวการกินส้มอาจไม่ทำให้เกิดอาการปวดหัวในขณะที่การกินส้มสักสองสามครั้งอาจทำให้เกิดอาการปวดหัวในบางกรณีการกินส้มเพียงเล็กน้อย อาการปวดศีรษะ แต่ถ้ามีอิทธิพลของการมีประจำเดือนการรวมกันนี้อาจทำให้เกิดอาการไมเกรนได้บางคนจะมีอาการชักในห้างสรรพสินค้าอยู่พักหนึ่งในขณะที่บางคนจะมีอาการไมเกรนหลังจากรออยู่ในห้างเป็นเวลานาน
ยังมีปัจจัยในการพัฒนาไมเกรนอีกหลายคนบางคนอาจนอนไม่หลับไมเกรนซึ่งสามารถบรรเทาอาการปวดหัวได้บางคนหลับตาในห้องที่มีแสงสลัวเพื่อบรรเทาอาการปวดหัวบางคนชอบใช้มือทั้งสองข้างเมื่อมีอาการปวดหัว เพื่อบรรเทาอาการปวดหัวบางคนสามารถบรรเทาอาการปวดหัวด้วยการล้างหัวด้วยน้ำเย็นไมเกรนมีแนวโน้มที่จะบรรเทาหลังจากวัยหมดประจำเดือนและ 3 เดือนหลังการตั้งครรภ์
การป้องกัน
การป้องกันไมเกรน
เนื่องจากมีหลายปัจจัยที่สามารถชักนำให้เกิดไมเกรนใส่ใจกับการดูแลในชีวิตประจำวันหลีกเลี่ยงปัจจัยเหล่านี้ในการบุกรุกของร่างกายการใช้ชีวิตอย่างระมัดระวังการปรับสภาพอารมณ์และอื่น ๆ สามารถป้องกันการเกิดไมเกรนในระดับหนึ่ง
ไมเกรนปรับเงื่อนไขชีวิต
1 ให้ความสนใจกับอิทธิพลของสภาพภูมิอากาศ, ลม, แห้ง, ความร้อนชื้น, พายุ, แสงแดดสดใสและพราว, เย็น, ฟ้าร้องและการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดการโจมตีไมเกรน, ใส่ใจเพื่อหลีกเลี่ยงความหนาวเย็นให้ความอบอุ่นไม่เปิดเผยฝนป้องกันโรค .
2 ให้ความสนใจกับผลกระทบของการนอนหลับออกกำลังกายหรือทำงานมากเกินไปให้ความสนใจกับการนอนหลับปกติออกกำลังกายเสริมสร้างการวางแผนการทำงานองค์กรให้ความสนใจกับการทำงานและพักผ่อนให้ความสนใจกับการควบคุมสายตาการป้องกันเป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญสำหรับผู้ป่วย
3 ให้ความสนใจกับการระบายอากาศในร่มเลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์
4 ให้ความสนใจกับผลกระทบของยาเสพติดสามารถทำให้เกิดยาเสพติดไมเกรนเช่นยาคุมกำเนิด, ไนโตรกลีเซอรีน, ฮีสตามี, reserpine, ไฮดราซีน, สโตรเจน, VitA ส่วนเกินและอื่น ๆ
โรคแทรกซ้อน
ไมเกรนแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน, คลื่นไส้และอาเจียน, ปวดหัว, วิงเวียน, ataxia, หูอื้อ, ความผิดปกติ, เต้นผิดปกติ
1. ไมเกรนเรื้อรัง: ปวดหัวไมเกรนนานกว่า 15 วันต่อเดือนเป็นเวลา 3 เดือนหรือมากกว่าและไม่รวมอาการปวดหัวที่เกิดจากการใช้ยาเกินขนาดอาจถือว่าเป็นไมเกรนเรื้อรัง
2 สถานะการคงอยู่ของไมเกรน: ระยะเวลาการโจมตีไมเกรน≥ 72 ชั่วโมงและระดับของอาการปวดจะรุนแรงมากขึ้น แต่อาจมีระยะเวลาการให้อภัยสั้น ๆ เนื่องจากการนอนหลับหรือการใช้ยา
3, ออร่าอย่างต่อเนื่องของกล้ามเนื้อ: หมายถึงผู้ป่วยที่มีอาการไมเกรนในการจับกุม, การคุกคามหรือความหลากหลายของออร่าอาการนานกว่า 1 สัปดาห์ส่วนใหญ่ทวิภาคี อาการอื่นของตอนนี้คล้ายกับตอนก่อนหน้า Neuroimaging ใช้เพื่อแยกแผลกล้ามสมอง
4. ไมเกรนกล้ามเนื้อ: ในบางกรณีหายากกล้ามเนื้อขาดเลือดในพื้นที่ส่งเลือดในสมองที่สอดคล้องกันหลังจากอาการไมเกรนออร่าอาการรัศมีออร่านี้มักจะใช้เวลานานกว่า 60 นาทีและกล้ามเนื้อขาดเลือดได้รับการยืนยันโดย neuroimaging มันถูกเรียกว่ากล้ามเนื้อไมเกรน
5. อาการชักโรคลมชักที่เกิดจากไมเกรน: ในบางกรณีอาการไมเกรนอาจทำให้เกิดอาการชักและอาการชักเกิดขึ้นภายในหรือน้อยกว่า 1 ชั่วโมงหลังจากออร่า
อาการ
อาการไมเกรนอาการที่พบบ่อย อาการ เวียนศีรษะ, เวียนศีรษะ, ปวดหัวกลางคืน, ปวดหัว, ความผิดปกติของสติ, ความดันโลหิตสูง, ปวดหัวประสาท, วิงเวียน, แขนขาอ่อนแอ, ซีด, ออกกำลังกายหนัก, ปวดหัว
การแสดงละครทางคลินิก
แบ่งทางการแพทย์ออกเป็นสี่ขั้นตอน:
ปวดหัวก่อน (ออร่าหรือ intracranial systole): มีรัศมีก่อนที่จะมีอาการปวดหัวโดยมีภาพลวงตา (เช่นเห็นแฟลชหรือสี) หรือจุดบอดในรูปแบบอื่น คนหายากอื่น ๆ ที่มีอาการวิงเวียนศีรษะความพิการทางสมองสับสนอาชาอาฆาตใบหน้าหรือแขนขาอ่อนแอซึ่งใช้เวลาประมาณ 10 ถึง 30 นาทีหรือชั่วโมงช่วงเวลานี้เกี่ยวข้องกับสมองขาดเลือดที่แปลแล้ว
ระยะเวลาปวดหัว: การขยายหลอดเลือดแดงผิดปกติทำให้เกิดอาการปวดศีรษะเป็นจังหวะมักมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนอ่อนซีดอับอายและอาการอื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง
อาการปวดหัวตอนปลาย: อาการบวมน้ำบริเวณหลอดเลือดแดง extracranial การแข็งตัวของหลอดเลือดแดงและความอ่อนโยน
อาการปวดหัวตอนปลาย: ปวดหัวเป็นเวลา 2 ถึง 3 ชั่วโมงแล้วหลับไปและปวดหัวจะหายไปหลังจากตื่นขึ้นมา ผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดหัวหลอดเลือดและมีอาการปวดกล้ามเนื้อหดคอดังนั้นอาการปวดหัวสามารถอยู่ได้นานหลายวัน
การพิมพ์ทางคลินิก
ในทางคลินิกไมเกรนแบ่งออกเป็นสามประเภท:
1. ไมเกรนทั่วไป: มีปัจจัยทางพันธุกรรมที่มีมา แต่กำเนิดและออเรียลักษณะที่ชัดเจนที่มีสี่ช่วงทั่วไปดังกล่าวข้างต้น
2, ไมเกรนที่พบบ่อย: ไม่มีทางพันธุกรรมเนื่องจากปฏิกิริยาของหลอดเลือดคือแสงออร่าไม่ชัดเจนหรือไม่, ปวดหัวไม่ฉับพลัน แต่ค่อย ๆ กำเริบนานอีกต่อไป (ชั่วโมงวัน) ด้านปวดหัวมักจะมาพร้อมกับความแออัดของจมูก , น้ำลายไหล, ฉีก, ความแออัด conjunctival, ความอัปยศและอื่น ๆ
3 ผสมไมเกรน: มีอาการทางระบบประสาทชั่วคราวหรือถาวรหรืออาการทางจิตเช่น ophthalmoplegia และอัมพาตครึ่งซีกไมเกรน
4, ความเท่าเทียมกันไมเกรน: การโจมตีไมเกรนจะถูกแทนที่ด้วยความผิดปกติทางกายภาพทางกายภาพเป็นระยะ ๆ เช่นอาการปวดท้อง, อาการอัตโนมัติ, เวียนศีรษะ, ความผิดปกติทางจิต ฯลฯ สามารถเกิดขึ้นสลับกับการโจมตีไมเกรนทั่วไป
อาการทางคลินิก
ตามการจำแนกประเภทอาการปวดหัวระหว่างประเทศและเกณฑ์การวินิจฉัยที่พัฒนาโดย International Headache Society ในปี 1988 การปฏิบัติทางคลินิกในประเทศจีนสรุปได้ดังนี้
ไมเกรนไร้กลิ่นอาย
(สากลไมเกรน) เป็นเรื่องธรรมดาที่สุด Paroxysmal ปวดศีรษะปานกลางถึงรุนแรงรุนแรงมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหรือกลัวแสง การออกกำลังกายทำให้ปวดศีรษะรุนแรงขึ้น ในช่วงเริ่มต้นของการโจมตีจะมีอาการปวดหรือความรู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อยถึงปานกลางและอาการปวดที่รุนแรงหรือการกระโดดจะถึงหลังจากผ่านไปไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมง ประมาณ 2 ใน 3 ของพวกเขาเป็นปวดศีรษะข้างเคียง แต่ยังปวดหัวในระดับทวิภาคีซึ่งบางครั้งก็เจ็บปวดที่คอและไหล่ ปวดหัวเป็นเวลา 4 ถึง 72 ชั่วโมงและมักจะบรรเทาหลังจากนอนหลับ มีช่องว่างปกติชัดเจนระหว่างการโจมตี หาก 90% ของการโจมตีมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับรอบประจำเดือนมันจะเรียกว่าไมเกรนในระหว่างมีประจำเดือน อย่างน้อย 5 ตอนของตอนข้างต้นสามารถทำได้ยกเว้นโรคอินทรีย์ต่าง ๆ ทั้งในและนอกกะโหลก
ไมเกรนกับออร่า
(ไมเกรนทั่วไป) สามารถแบ่งออกเป็นสองขั้นตอน: ออร่าและปวดหัว:
1 ออร่า: อาการภาพที่พบบ่อยที่สุดเช่นกลัวแสงกะพริบตาประกายไฟหรือภาพหลอนภาพที่ซับซ้อนตามมาด้วยข้อบกพร่องของเขตข้อมูลภาพจุดด่างดำ hemianopia หรือตาบอดสั้น ๆ ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีอาการมึนงง hemiparesis เล็กน้อยหรือมีความบกพร่องในการพูด สารตั้งต้นส่วนใหญ่ใช้เวลา 5 ถึง 20 นาที
2 ระยะเวลาปวดหัว: มักจะปรากฏขึ้นเมื่อออร่าเริ่มที่จะบรรเทาลง ความเจ็บปวดเริ่มจากด้านหนึ่งของขากรรไกรด้านหลังของข้อเท้าหรือบริเวณหน้าผากค่อยๆเพิ่มขึ้นถึงครึ่งหนึ่งของหัวหรือแม้กระทั่งทั่วศีรษะและลำคอ ปวดหัวเป็นจังหวะ, การกระโดดหรือการเจาะและระดับค่อยๆเพิ่มขึ้นเพื่อความเจ็บปวดที่รุนแรงถาวร มักมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนแสงและขี้อาย ผู้ป่วยบางรายมีอาการหน้าแดงและมีเหงื่อออกมาก ผู้ป่วยบางรายมีอาการซีดอ่อนล้าและเบื่ออาหาร ตอนหนึ่งใช้เวลา 1-3 วันและอาการปวดหัวมักจะบรรเทาลงหลังจากเข้านอน แต่มันก็อ่อนแรงเป็นเวลาหลายวันหลังจากการโจมตี ทุกอย่างเป็นปกติในตอนนี้ ไมเกรนทั่วไปข้างต้นสามารถแบ่งออกเป็นหลายชนิดย่อย:
(1) ไมเกรนที่มีออร่าทั่วไป: รวมถึงไมเกรนตา, อัมพาตครึ่งซีก, และความพิการทางสมอง มีการเกิดเอพทั่วไปดังกล่าวอย่างน้อย 2 ครั้งและการวินิจฉัยสามารถทำได้หลังจากการยกเว้นโรคอินทรีย์
(2) ไมเกรนที่มีออร่าเป็นเวลานาน (ไมเกรนที่ซับซ้อน): ออร่ายังคงอยู่ในช่วงที่เริ่มมีอาการปวดศีรษะยาวนานกว่า 1 ชั่วโมงและไม่เกิน 1 สัปดาห์ การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะไม่พบรอยโรคในกะโหลกศีรษะ
(3) อาการไมเกรนที่เรียกว่า basal ไมเกรน (หรือที่รู้จักกันในชื่อไมเกรนหลอดเลือดแดง basilar): มีอาการออร่าที่ชัดเจนมาจากก้านสมองหรือกลีบท้ายทอยทวิภาคีเช่นตาบอดตาบอดทวิภาคีขมับและจมูกอาการภาพ dysarthria วิงเวียนหูอื้อสูญเสียการได้ยินซ้อน, ataxia, อาชาทวิภาคี, อัมพาตทวิภาคีหรือความวิกลจริต มันหายไปภายในไม่กี่นาทีถึงหนึ่งชั่วโมงจากนั้นก็ปวดหัวเร้าใจในบริเวณท้ายทอยทั้งสองข้าง ทุกอย่างเป็นปกติในช่วงระยะเวลา
(4) ไมเกรนออร่า (ที่มีอาการไมเกรนอัลลีลโจมตี) โดยไม่มีอาการปวดศีรษะ: มีอาการออร่าหลายอย่างที่เห็นได้จากการโจมตีไมเกรน แต่มีเวลาและไม่มีอาการปวดหัว เมื่ออายุของผู้ป่วยปวดศีรษะจะหายไปอย่างสมบูรณ์และยังมีออร่า paroxysmal แต่อาการจะออร่าอย่างสมบูรณ์และมีอาการปวดหัวน้อยลง เป็นครั้งแรกหลังจากอายุ 40 ต้องมีการตรวจสอบในเชิงลึกยกเว้น thromboembolic TIA
Ophthalmoplegia ไมเกรน
หายากมาก อายุที่เริ่มมีอาการส่วนใหญ่มีอายุต่ำกว่า 30 ปี มีประวัติของอาการปวดหัวจับจ้องอยู่ที่ด้านหนึ่งหลังจากปวดหัวอย่างรุนแรง (ปวดเปลือกตาหรือโพสต์ชั่วคราว), ophthalmoplegia ipsilateral ปรากฏขึ้นใบหน้าด้านบนเป็นเรื่องธรรมดา อัมพาตกลับมาทำงานต่อหลังจากผ่านไปหลายวันหรือหลายสัปดาห์ การโจมตีของอัมพาตได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์หลายครั้ง แต่อัมพาตของกล้ามเนื้อตาบางส่วนอาจถูกทิ้งไว้โดยไม่ฟื้นตัวหลังจากผ่านไปหลายตอน Neuroimaging ไม่ได้ตัดรอยโรคในสมอง
วิงเวียนในเด็กเป็นพิษเป็นภัย
(ตอนที่เทียบเท่าไมเกรน) มีประวัติครอบครัวเป็นไมเกรน แต่เด็กไม่มีอาการปวดหัว มันเป็นลักษณะหลายเอพวิงเวียนอายุสั้นเช่นเดียวกับความผิดปกติของความสมดุลตอนหลักการความวิตกกังวลกับอาตาหรืออาเจียน ระบบประสาทและการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองเป็นเรื่องปกติ ทุกอย่างเป็นปกติในช่วงระยะเวลา เด็กบางคนสามารถกลายเป็นไมเกรนเมื่อเป็นผู้ใหญ่
ไมเกรนติดตา
ระยะเวลาการโจมตีไมเกรนนานกว่า 72 ชั่วโมง (ซึ่งอาจมีระยะเวลาการให้อภัยน้อยกว่า 4 ชั่วโมง) เรียกว่าสถานะการคงอยู่ของไมเกรน
ตรวจสอบ
การตรวจไมเกรน
1. การตรวจ EEG: โดยทั่วไปเชื่อว่าอุบัติการณ์ที่ผิดปกติของ EEG ในผู้ป่วยไมเกรนจะสูงกว่าในกลุ่มควบคุมปกติไม่ว่าจะอยู่ในช่วงการโจมตีหรือระยะต่อเนื่องอย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลง EEG ในผู้ป่วยไมเกรนไม่ได้เจาะจง เพราะมันสามารถมีรูปแบบของคลื่นปกติ, คลื่นช้าที่พบบ่อย, ขัดขวาง, โฟกัสโฟกัส, คลื่นและรูปแบบของคลื่นต่าง ๆ เช่น hyperventilation, การตอบสนองต่อการกระตุ้นแฟลชที่ผิดปกติ, อัตราการผิดปกติของอิเล็กโทรไซน์ในเด็กไมเกรน สูงตั้งแต่ 9% ถึง 70% สามารถเกิด spikes คลื่นช้า paroxysmal กิจกรรมคลื่นอย่างรวดเร็วและคลื่นช้ากระจาย
2, การตรวจสอบแผนภูมิการไหลของเลือดในสมอง: การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในแผนที่การไหลของเลือดในสมองของผู้ป่วยในช่วงระยะเวลาการโจมตีและระยะเวลาต่อเนื่องเป็นช่วงกว้างไม่สมมาตรทั้งสองด้านด้านหนึ่งสูงหรือด้านใดด้านหนึ่งต่ำ
3, angiography สมอง: ในหลักการผู้ป่วยที่มีไมเกรนไม่จำเป็นต้อง angiography สมองเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงที่น่าสงสัยอย่างมากของการตกเลือด subarachnoid, angiography สมองเพื่อที่จะไม่รวมหลอดเลือดโป่งพองในสมอง arteriovenous malformations และโรคอื่น ๆ ไม่ต้องสงสัยส่วนใหญ่ของ angiography สมองในผู้ป่วยไมเกรนเป็นเรื่องปกติ
4 การตรวจสอบน้ำไขสันหลัง: การตรวจสอบประจำของน้ำไขสันหลังในผู้ป่วยที่มีอาการไมเกรนมักจะเป็นปกติภายใต้สถานการณ์ปกติเซลล์เม็ดเลือดขาวของน้ำไขสันหลังสามารถเพิ่มขึ้น
5 การตรวจสอบทางภูมิคุ้มกัน: โดยทั่วไปถือว่าผู้ป่วยไมเกรนที่มีอิมมูโนโกลบูลิน IgG, IgA, การสร้างดอกกุหลาบ C3 และ E สามารถสูงกว่าปกติ
6 การทดสอบการทำงานของเกล็ดเลือด: การรวมตัวของเกล็ดเลือดในผู้ป่วยไมเกรนสามารถเพิ่มขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคไมเกรน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยไมเกรนควรขึ้นอยู่กับประวัติโดยละเอียดโดยเฉพาะอย่างยิ่งลักษณะของอาการปวดหัวและอาการที่เกี่ยวข้องเช่นตำแหน่งของอาการปวดหัว, ธรรมชาติ, ระยะเวลา, ความรุนแรงของอาการปวด, อาการและอาการแสดง, ประวัติของตอนก่อนหน้า ปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้น ฯลฯ
สำหรับผู้ป่วยที่เป็นไมเกรนควรทำการตรวจร่างกายโดยละเอียดและการตรวจทางระบบประสาทโดยละเอียดยกเว้นอาการเหลื่อมกันและอาการไมเกรนที่คล้ายกันหรือเกิดขึ้นพร้อมกันถึงแม้ว่าจะไม่มีดัชนีทางห้องปฏิบัติการสำหรับไมเกรน การทดสอบในห้องปฏิบัติการมีความสำคัญมากเช่นเลือดปัสสาวะน้ำไขสันหลังและการศึกษาการถ่ายภาพเพื่อแยกแยะรอยโรคอินทรีย์โดยเฉพาะในอาการปวดหัววัยกลางคนหรือวัยชราและควรแยกแผลอินทรีย์เมื่อมีอาการรุนแรงหรือ เมื่อรัศมียาวนานนักวิชาการบางคนแนะนำให้ CT หรือ MRI นักวิชาการบางคนแนะนำว่าเมื่อเกิดอาการไมเกรนเกิดขึ้นมากกว่า 2 ครั้งต่อเดือนคุณควรแจ้งเตือนสาเหตุของไมเกรน
การวินิจฉัยแยกโรค
1, ปวดหัวความตึงเครียดประเภท: เรียกว่าปวดหัวประเภทของกล้ามเนื้อหดตัวลักษณะทางคลินิกของมันคือ: ปวดหัวจะกระจายมากขึ้นสามารถวางบนหน้าผาก, ตา, ด้านบน, หมอนและคอธรรมชาติของอาการปวดหัวมักจะปวดหมองคล้ำความดันหัวแน่น ความรู้สึกห่วงผู้ป่วยมักจะกล่าวว่าการสวมหมวก, ปวดหัวมักจะเป็นแบบถาวรสามารถเบาและหนักมากขึ้นหนังศีรษะจุดคออ่อนโยนนวดศีรษะและลำคอสามารถบรรเทาอาการปวดศีรษะมากกว่าจำนวนความตึงเครียดของกล้ามเนื้อคอ มีอาการคลื่นไส้อาเจียน
2, ปวดหัวคลัสเตอร์: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามปวดหัวฮีสตามี, ฮอร์ตันซินโดรม, ประจักษ์เป็นชุดของความหนาแน่น, ชั่วคราว, ปวดข้างเดียวอย่างรุนแรงและไมเกรน, ปวดหัวจะถูก จำกัด มากขึ้นและคงที่ด้านหนึ่งของข้อเท้า หลังจากที่ลูกบอลและหน้าผากหน้าผากเวลาโจมตีมักจะเป็นเวลากลางคืนและผู้ป่วยจะตื่นขึ้นเวลาที่เริ่มมีการแก้ไขการโจมตีทันทีโดยไม่มีออร่าและจุดเริ่มต้นจะรู้สึกแสบร้อนที่ด้านใดด้านหนึ่งของจมูกหรือรู้สึกกดดันหลังจากบอล ความเจ็บปวดในพื้นที่มักเจ็บปวดและหน้าแดงแออัด conjunctival ฉีกน้ำลายน้ำมูกคัดจมูกผู้ป่วยจำนวนมากที่มีเครื่องหมาย Horner สามารถปรากฏ photophobia โดยไม่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนแรงจูงใจสามารถเป็นกลุ่มของอาการชัก แอลกอฮอล์ความตื่นเต้นหรือการกินยาขยายหลอดเลือดอายุที่เริ่มมีอาการมักจะช้ากว่าไมเกรนอายุเฉลี่ย 25 ปีอัตราส่วนชายต่อหญิงประมาณ 4: 1 ซึ่งเป็นประวัติครอบครัวที่หายาก
3 ophthalmoplegia เจ็บปวด: ยังเป็นที่รู้จักซินโดรม Tolosa-Hunt เป็นลักษณะอาการปวดหัวและ ophthalmoplegia ที่เกี่ยวข้องกับโรคอักเสบของการเกิดวงโคจรไม่ทราบสาเหตุและโพรงไซนัสสาเหตุอาจเป็นหลอดเลือดในสมองภายในหลอดเลือด การอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงอาจเกี่ยวข้องกับโพรงไซนัสโพรงซึ่งมักจะแสดงอาการปวดเมื่อยหลังจากลูกบอลและรอบดวงตา, ต่อย, ซ้อน, ซ้อนหลังจากหลายวันหรือหลายสัปดาห์และอาจมี III, IV, VI เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทกะโหลก การกำเริบของโรคหลังจากช่วงเวลาหลายเดือนจำเป็นต้องมีแอนจีโอกราฟเพื่อตัดโป่งพองโป่งพองภายในและการรักษา corticosteroid นั้นมีประสิทธิภาพ
4, ปวดหัวที่เกิดจากพื้นที่ในกะโหลกศีรษะ: อาชีพต้นปวดหัวสามารถเป็นระยะ ๆ หรือน้ำหนักตอนเช้า แต่มีการพัฒนาของโรคมักจะกลายเป็นอาการปวดหัวถาวรทำให้รุนแรงขึ้นทำให้รุนแรงขึ้นอาการของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะสามารถเกิดขึ้นได้ สัญญาณเช่นปวดหัว, คลื่นไส้, อาเจียน, อาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงและอาจมีอาการโฟกัสและสัญญาณเช่นการเปลี่ยนแปลงทางจิต, อัมพาตครึ่งซีก, พิการทางสมอง, ความพิการทางสมอง, รบกวนประสาทสัมผัสบางส่วน, ชัก, hemianopia, ataxia, อาตา ยาก แต่ต้องให้ความสนใจนอกจากนี้ยังมีไมเกรนที่แสดงออกมานานกว่าสิบปีและในที่สุดก็วินิจฉัยว่าเป็น hemangioma ขนาดใหญ่
5, ปวดหัวหลอดเลือด: เช่นความดันโลหิตสูงหรือความดันเลือดต่ำ, โป่งพองในกะโหลกศีรษะที่ไม่ได้แจ้งเตือนหรือจุก arteriovenous, เลือดคั่งเรื้อรัง ฯลฯ สามารถมีอาการปวดศีรษะไมเกรน บางกรณีมีอาการทางระบบประสาทที่มีการแปล, อาการชักหรือความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจและ CT, MRI และ DSA สามารถแสดงรอยโรค
6, ไมเกรนกล้าม: ในกรณีที่หายาก, ไมเกรนสามารถรองโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด, โรคไมเกรนความก้าวหน้าและการถดถอยที่เกิดขึ้นเองสองลักษณะสามารถแตกต่างจากโรคหลอดเลือดสมอง
