ความเสียหายจากรังสีต่อระบบประสาท
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความเสียหายจากรังสีในระบบประสาท หมายถึงปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ของเนื้อเยื่อที่เกิดจากรังสีไอออไนซ์ผ่านส่วนต่าง ๆ ของระบบประสาท อาการไม่พึงประสงค์อาจเกี่ยวข้องกับปริมาณรังสีทั้งหมดขนาดของแต่ละองค์ประกอบการฉายรังสีเวลารวมของการฉายรังสีและปริมาตรและที่ตั้งของเนื้อเยื่อเส้นประสาทฉายรังสี ปริมาณรังสีที่ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายสามารถคาดการณ์ได้โดยขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคของระบบประสาทหลักของผู้ป่วยการผ่าตัดก่อนหน้านี้การใช้ยาเคมีบำบัด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: meningioma กัมมันตรังสี myelopathy
เชื้อโรค
สาเหตุของความเสียหายจากรังสีในระบบประสาท
encephalopathy รังสีเฉียบพลันส่วนใหญ่เกิดจากปฏิกิริยาการอักเสบของเนื้อเยื่อที่เกิดจากรังสีนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในเลือดสมองอุปสรรคและสมองบวมและเพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะเนื้อเยื่อของเส้นประสาทค่อนข้างทนต่อความเสียหายจากรังสีและการแผ่รังสีหรือเนื้อร้ายของสมองหรือไขสันหลัง หนาของผนังหลอดเลือดและการเกิดลิ่มเลือด, การขาดเลือดทุติยภูมิหรือเนื้อร้ายเลือดออก, myelopathy ที่เกิดจากการแผ่รังสีในช่วงต้นล่าช้าเป็น demyelinating และการแพร่กระจายของเซลล์ glial น้อยลง, ปลายประสาทล่าช้ากะโหลกและความเจ็บป่วยจากรังสีของเส้นประสาทส่วนปลาย fibrosis และ plexus ischemia
การป้องกัน
การป้องกันการบาดเจ็บจากรังสีของระบบประสาท
พยายามหลีกเลี่ยงความเสียหายที่สะท้อนกลับและหยุดการรักษาด้วยรังสีทันทีเมื่อความเสียหายของเส้นประสาทกัมมันตรังสีเกิดขึ้นในการรักษาด้วยรังสี
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บของสารกัมมันตรังสีในระบบประสาท ภาวะแทรกซ้อน, การ ฉายรังสี, myeloma, meningioma
ต้น myelopathy รังสีที่เกิดจากความล่าช้าในช่วงต้นเป็น demyelinating และการแพร่กระจายของเซลล์ glial น้อยลงและปลายประสาทกะโหลกล่าช้าและ neuroradiopathy ปลายประสาทเป็น neurofibrosis และ plexus ischemia ไม่ค่อยการรักษาด้วยรังสีสามารถดำเนินการเป็นเวลาหลายปีหลังจากสิ้นสุดการรักษา ก่อให้เกิด glioma, meningiomas หรือเนื้องอกของเส้นประสาทส่วนปลาย
อาการ
อาการที่เกิดจากความเสียหายจากรังสีในระบบประสาท อาการที่ พบบ่อย อาการ ง่วงนอน, ความบกพร่องทางประสาทสัมผัส, สมองเสื่อม
มีประวัติของการใช้ยาเกินขนาดหลังจากระยะฟักตัวบางโรคและอาการที่สอดคล้องกับแหล่งที่มาของรังสีดังต่อไปนี้:
การบาดเจ็บขั้นต้น
(1) สมอง: เริ่มมีอาการ 1-2 วันประจักษ์เป็นอาการของโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลัน, 6-16 สัปดาห์ของการโจมตี, ประจักษ์เป็นง่วงสัญญาณโฟกัส, เดือนถึงปี, ประจักษ์เป็นภาวะสมองเสื่อม, สัญญาณโฟกัส
(2) ไขสันหลัง: 6-16 สัปดาห์ของการโจมตีปรากฏตัวเป็นสัญญาณ Lhermittes (เช่นเมื่อหัวธนูมีการเหนี่ยวนำการติดต่อจากคอพร้อมกระดูกสันหลังกลับไปที่แขนขาหรือแขนขาที่ลดลงอย่างรวดเร็วยิ่งขึ้น การเหนี่ยวนำการติดต่อที่แข็งแกร่งเช่นการเคลื่อนไหวคอช้าและการเหนี่ยวนำเล็กน้อยและหลายเดือนถึงหลายปีมันเป็น myelopathy ตามขวาง
(3) เส้นประสาทส่วนปลาย: ไม่กี่เดือนถึงหลายปีของการโจมตีปรากฏว่าเป็นอัมพาตรู้สึกหายไป
2. การบาดเจ็บระดับรอง
(1) การบาดเจ็บหลายตำแหน่ง: ประจักษ์เป็นสมองกะโหลกและหรือเนื้องอกในเส้นประสาทส่วนปลาย
(2) หลอดเลือดแดง (atherosclerosis): ประจักษ์เป็นกล้ามสมอง
(3) อวัยวะต่อมไร้ท่อ: ประจักษ์เป็นโรคเมตาบอลิ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความเสียหายของสารกัมมันตรังสีต่อระบบประสาท
ค่าปกติของ CT scan ของสมอง: ไม่มีรอยโรคในสมองข้อมูลการตรวจในกะโหลกศีรษะทั้งหมดเป็นเรื่องปกติ
MRI เป็นการตรวจ MRI ของสมองเพื่อสังเกตว่ามีหรือไม่มีรอยโรคในสมองสามารถใช้เพื่อตัดสินว่าผู้ป่วยเกิดจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของสมองหรือไม่เนื้องอกในกะโหลกศีรษะมักทำให้เกิดโรคลมชัก MRI มีระดับ astrocytes ในระดับต่ำ อัตราการวินิจฉัยของเนื้องอกเซลล์ปมประสาท glioma จุก arteriovenous และเลือดสูงมาก
การตรวจ MRI ปกติของสมอง: เนื้อเยื่อสมองปกติในภาพ mri, ขอบเขตสีเทาชัดเจน, สัญญาณสสารสีขาวจะสูงกว่าสสารสีเทาบน t1wi, และสัญญาณสสารสีเทาจะสูงกว่าสสารสีขาวบน t2wi, กลีบสมองแต่ละอัน, สมอง sulcus, สระสมอง และช่องมีรูปร่างเป็นธรรมชาติโดยไม่มีการเสียรูปและขยายหรือหดตัวและโครงสร้างกึ่งกลางอยู่ตรงกลาง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการระบุความเสียหายจากรังสีในระบบประสาท
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคจะต้องแตกต่างจากการกำเริบของเนื้องอกหรือการแพร่กระจายเริ่มต้นด้วยประวัติศาสตร์มันไม่ยากที่จะระบุ
