โรคประสาท
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคประสาท Neurosyphilis เป็นโรคที่เกิดจากการติดเชื้อของระบบประสาทโดย Treponema pallidum (Trepone pallidum) ซึ่งแบ่งออกเป็นสันดานและซิฟิลิสที่ได้มา โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่สะอาดและยังสามารถติดเชื้อจากเยื่อเมือกและเชื้อโรคที่สัมผัสกับเลือดโรคซิฟิลิสทางคลินิกที่พบบ่อย ได้แก่ 1 neurosyphilis ที่ไม่มีอาการ 2 โรคประสาทอักเสบจากเยื่อหุ้มสมอง 3 4 กะโหลกไขสันหลัง; 5 สมองเสื่อมอัมพาต; 6 โรคประสาทพิการ แต่กำเนิด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.0005% อัตราการติดเชื้อของพันธมิตรหลายเพศสัมพันธ์ประมาณ 5% -15% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดการส่ง: การส่งผ่านทางเพศ ภาวะแทรกซ้อน: hydrocephalus, กล้ามสมอง, ความผิดปกติของสมอง
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคประสาท
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เชื้อโรคซิฟิลิสในแม่ของซิฟิลิส แต่กำเนิดถูกส่งไปยังทารกในครรภ์ผ่านรกผู้ป่วยที่ได้รับซิฟิลิสส่วนใหญ่จะติดเชื้อจากพฤติกรรมทางเพศ
(สอง) การเกิดโรค
หลังจากเข้าสู่เลือด Treponema pallidum สามารถเข้าไปในน้ำไขสันหลังและบุกเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางเป็นเวลา 1 ถึง 3 เดือน
1. โรคประสาทไม่มีอาการ
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในสมองไม่เป็นที่รู้จักเนื่องจากผู้ป่วยไม่ได้รับการชันสูตรพลิกศพเป็นเรื่องง่ายสันนิษฐานว่าส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองและคนอื่น ๆ อาจส่งผลกระทบต่อสมองและหลอดเลือดในเวลาเดียวกัน
2. โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา: แม้ว่าโรคนี้คือการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง แต่มักจะมีความเสียหายเยื่อหุ้มสมองอ่อนมองเห็นปฏิกิริยาการอักเสบกระจายของสมองนุ่มหนาหรือขุ่นบางครั้งมองเห็นได้ในเยื่อหุ้มสมองหนาหรือเยื่อหุ้มสมองที่ติดเชื้ออย่างรุนแรง mum-ma คล้ายกับวัณโรค miliary แต่ทั้งสองสามารถแยกแยะได้โดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มสมองของเยื่อหุ้มสมอง, การแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่, นอกจากนี้ยังสามารถพบได้ในเซลล์พลาสมาจำนวนน้อย, และอาจมีการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวรอบหลอดเลือดสมอง, จำกัด การอักเสบของพื้นผิวสมอง พลาสมาเซลล์แทรกซึม
การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองที่ด้านล่างของสมองมักจะทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองมันสามารถเห็นได้ว่า oculomotor, trochlear และเส้นประสาทใบหน้าแสดงความเสียหายอักเสบ interstitial การสะสมของสารหลั่งที่ด้านล่างของสมองสามารถป้องกันการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังและแม้กระทั่งบล็อกกลางสมอง การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของ hydrocephalus ที่เกิดจากหลุมหรือหลุมด้านข้างชั้น ependymal ของผนังหน้าท้องเป็นเหมือนทรายหรือเม็ดซึ่งเกิดจากการแพร่กระจายของเซลล์ astrocytic ภายใต้ ependymium เท่าที่เห็นในเยื่อหุ้มสมองหนา เหงือกนั้นบวมและสามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์มันประกอบด้วยไฟโบรบลาสต์เซลล์ยักษ์หลายนิวเคลียสและพลาสมาเซลล์ศูนย์กลางสามารถมีเนื้อเยื่อ necrotic และเรติลินจากเนื้อเยื่อไขว้กันเหมือนแห การระบุระยะเนื่องจากเนื้อเยื่อฉีกขาดเหมือนเนยแข็งในก้อนวัณโรคไม่ได้มี reticulum ถ้าเส้นผ่านศูนย์กลางของการบวมเหมือนเหงือกมีขนาดใหญ่เท่ากับหลายเซนติเมตรมันสามารถกดทับเส้นประสาทที่อยู่ติดกันและทำให้เกิดลักษณะทางคลินิกตามตำแหน่งและขนาดของมัน อาการโฟกัสที่แตกต่างกันในเยื่อเพียที่เสียหายบางครั้งการแพร่กระจายของ astrocytic astrocytic ที่มองเห็นได้บางครั้งในเยื่อหุ้มสมองและเข้าไปในพื้นที่ subarachnoid, เยื่อหุ้มสมองและเยื่อหุ้มสมองหลอดเลือด, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบและหลอดเลือดที่พบบ่อย , เมื่อสาเหตุการอ่อนตัวของสมอง
ความเสียหายของเยื่อหุ้มสมองซิฟิลิสเช่น จำกัด ไขสันหลังเรียกว่า arachnoiditis กระดูกสันหลังซิฟิลิสและเกี่ยวข้องกับเยื่อดูราเรียกว่ากระดูกสันหลังอักเสบ Dural
3. การเปลี่ยนแปลงพยาธิสภาพของหลอดเลือด neurosyphilis:
ซิฟิลิส Angiogenic ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงกลางและขนาดเล็กของสมองและเส้นประสาทไขสันหลังและซิฟิลิส endarteritis และอ่อนตัวของสมองและเนื้อเยื่อไขสันหลังในพื้นที่ที่สอดคล้องกัน
หลอดเลือดที่ได้รับความเสียหายโดยทั่วไปนั้นจะมีกิ่งก้านของหลอดเลือดสมองสมองด้านหน้ากลับไปที่หลอดเลือดแดงสาขานี้ส่วนใหญ่เป็นส่วนด้านหน้าและด้านหลังของนิวเคลียส caudate นิวเคลียสหางที่อยู่ติดกันและส่วนด้านหน้าของถุง นิวเคลียสหาง, ส่วนล่างของช่วงเวลาของแคปซูลภายใน, ส่วนหลังของสาขาหลังของแคปซูลภายในและลูกโลก pallidus, ฯลฯ อาจมีส่วนร่วมในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง, basilar แดงและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง
แผลสามารถถูก จำกัด อยู่ที่หลอดเลือดแดงหนึ่งหรือส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงที่เยื่อหุ้มชั้นนอกของหลอดเลือดแดงที่เสียหายคือหนา, เซลล์เม็ดเลือดขาวและพลาสมาเซลล์ถูกแทรกซึม, ชั้นกลางจะผอมบางและกล้ามเนื้อชั้นในและเส้นใยยืดหยุ่นจะถูกทำลาย เหมือนเดิม submucosal hyperplasia จะหนาขึ้นเพื่อ จำกัด ลูเมนของหลอดเลือด, การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ, และถูกทำให้เป็นอัตโนมัติและ recanalized, หลอดเลือดแดงบางรูปแบบ endarteritis อุดตัน, และหลอดเลือดแดงขนาดเล็กสามารถอยู่ภายในได้เท่านั้น เมมเบรน hyperplasia แคบลงเพียงอย่างเดียวและไม่มีปฏิกิริยาการอักเสบที่เรียกว่า Nissl-Alzheimer arteritis อาจมีการแทรกซึมของเซลล์อักเสบรอบ ๆ หลอดเลือดที่ได้รับการบำรุงตามผนังหลอดเลือดขนาดใหญ่และหลอดเลือดที่เกิดจากซิฟิลิส Arteritis จะแตกต่างกัน ตำแหน่งของเนื้อเยื่อเส้นประสาทนั้นแตกต่างกันแผลที่อ่อนตัวนั้นมีขนาดแตกต่างกันไปและบางครั้งก็มีขนาดเล็กที่สุดในสมอง
รอยโรคของหลอดเลือดข้างต้นสามารถพบได้ใน neurosyphilis ประเภทอื่นเช่นซิฟิลิสหลอดเลือดเยื่อหุ้มสมองและสมองเสื่อมเป็นอัมพาตหากหลอดเลือดแดงซิฟิลิสบุกเข้าไปในกระดูกสันหลังส่วนหน้าหรือส่วนหลัง และเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของหลักประกันของเส้นประสาทไขสันหลังเป็นสิ่งที่ดีหรือไม่พื้นที่อ่อนนุ่มมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทั่วไปวายโป่งพองเกิดขึ้นในจำนวนน้อยมากของกรณี
4. กะโหลกไขสันหลัง
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของโรคคือการเสื่อมของการเลือกของการรวมกลุ่มของเส้นใยประสาทและสายหลังและหลังของเส้นประสาทไขสันหลัง, ยอดอุ้งเชิงกรานและเส้นประสาทไขสันหลังล่างทรวงอกจะเห็นส่วนใหญ่เมมเบรนกระดูกสันหลังมีความหนาทึบแสงและส่วนล่างของเส้นประสาทไขสันหลัง รากประสาทด้านหลังนั้นบางและแบนเส้นประสาทไขสันหลังด้านหลังจะได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญสายหลังจะแคบลงและหดตัวลงและเสมหะนั้นหนักกว่าปกติถ้าเส้นประสาทตามีส่วนเกี่ยวข้องส่วนของกะโหลกศีรษะและลำคอแก้วนำแสงจะบางลง การยึดเกาะของเพีย
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ในระยะแรกของโรคเยื่อหุ้มกระดูกสันหลังในตอนแรกมีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบและความหนาส่วนใหญ่แทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวและพลาสมาเซลล์และถูก จำกัด อยู่ที่เยื่ออ่อนของรากหลังและแขนรากหลังด้วยสิ่งของในรากหลัง การเปลี่ยนแปลงของ Neuroinflammatory, neurofibrosis ในราก, การแทรกซึมของเซลล์อักเสบระหว่างเส้นใย, และเจ็บฝักหลังจากเส้นประสาทไขสันหลัง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรวมกลุ่มบาง, แสดงการสลายตัวของไมอีลิน, ฝ่อเส้นใยประสาท; มี astrocyte hyperplasia ซึ่งประกอบด้วยส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันงอก แต่ไม่มีเนื้อร้ายและปฏิกิริยาการอักเสบการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นเรื่องง่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะส่งผลกระทบต่อส่วนล่างทรวงอกและ lumbosacral และบางครั้งบุกเส้นใยเห็นอกเห็นใจและแตรหน้า เซลล์ถูกทำลายสภาพและการรวมกลุ่มนำไฟฟ้าอื่น ๆ ในไขสันหลังจะไม่ได้รับผลกระทบ
ในผู้ป่วยที่มีเส้นประสาทสมอง, การเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทสมองเป็นเช่นเดียวกับในรากหลังของเส้นประสาทไขสันหลังโดยทั่วไปเส้นประสาทกะโหลกของ III, IV และ VIII มีส่วนร่วมได้อย่างง่ายดายในผู้ป่วยที่มีโรคประสาทแก้วนำแสง การแทรกซึมส่วนใหญ่อยู่ในส่วนต่อพ่วงของร่างกายและเส้นประสาทตาและเส้นประสาทตาได้รับการปฏิบัติตามอย่างใกล้ชิดเพื่อเปลี่ยนเส้นประสาทตาครอส - อาราครอยด์อักเสบ
มีจำนวนน้อยมากที่เกี่ยวข้องกับไขสันหลังปากมดลูกและรากหลังซึ่งเรียกว่ากระดูกไขสันหลังเส้นประสาทไขสันหลัง (tabes dorsalis) การเกิดโรคของโรคนี้มีผลกระทบต่อการเลือกรากฟันและการเสื่อมสภาพของไขสันหลังหลังยังไม่ได้รับการอธิบายโดยทั่วไป รอยโรคที่มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงการอักเสบปฏิกิริยาสำหรับความสัมพันธ์ระหว่างโรคและภูมิคุ้มกันวิทยายังอยู่ภายใต้การตรวจสอบ
5. สมองเสื่อมเป็นอัมพาต
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่ในเยื่อหุ้มสมองในสมองการสังเกตโดยรวมแสดงให้เห็นว่าเยื่อหุ้มสมองกลายเป็นขุ่นและหนาซึ่งสามารถยึดติดกับเยื่อหุ้มสมองในสมองและกะโหลกศีรษะด้านนอกปริมาณสมองลดลงสมองซีกจะแคบลงและมี sulci ของเหลวมากขึ้นซึ่งโดดเด่นที่สุดในเยื่อหุ้มสมอง prefrontal ตามด้วยใบศักดิ์สิทธิ์ส่วนสมองอาจขยายทั้งสองด้านของช่องและผนังระบบกระเป๋าหน้าท้องมักจะมีปฏิกิริยาเม็ดบนผนัง ependymal ครบกำหนด
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์: โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสมองส่วนหน้าและกลีบขมับมีการแทรกซึมของเซลล์อักเสบรอบ ๆ perivascular และ meningeal vessel ตามช่องว่าง Virchow-Robin ส่วนใหญ่เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวพลาสมาเซลล์และเซลล์ phagocytic ระดับของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบขึ้นอยู่กับโรค ระยะเวลาและระดับของการติดเชื้อแตกต่างกันไปในหลอดเลือดของเยื่อหุ้มสมองเยื่อหุ้มชั้นนอกจะถูกแทรกซึมโดยเซลล์เม็ดเลือดขาวและพลาสมาเซลล์และ intima มีการแพร่กระจาย fibroblast บางครั้ง Treponema pallidum สามารถพบได้และเซลล์ประสาทในสมองจะแตกต่างกัน การสูญเสียและแอสโตรเจนปฏิกิริยาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง microglia สามารถก่อให้เกิดก้อน glial ใน astrocyte hyperplasia และเหล็กสะสมรอบ ๆ เส้นเลือดเล็ก ๆ ในสมอง
ในกรณีที่ได้รับการรักษามีผลต่อการค้นพบด้วยกล้องจุลทรรศน์ปฏิกิริยาการอักเสบลดลงและไม่พบการเปลี่ยนแปลงการอักเสบเยื่อหุ้มสมองไม่ใช่ hyperplasia เฉพาะเซลล์ประสาทในเยื่อหุ้มสมองสมอง .
6. โรคประสาทพิการ แต่กำเนิด
นิ่งมากขึ้นการตั้งครรภ์ในช่วงต้นอาจทำให้เกิด hydrocephalus และความผิดปกติของสมองและยากที่จะอยู่รอดอาจจะมีการติดเชื้อหลอดเลือดเยื่อหุ้มสมองในช่วงต้นหลังคลอด, การพัฒนาเรื้อรังของวัยรุ่นอาจเป็นโรคสมองเสื่อมอัมพาตและไขสันหลังการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและผู้ใหญ่ ผู้คนก็เหมือนกัน
การป้องกัน
การป้องกันโรคประสาท
รัฐบาลได้สั่งห้ามการค้าประเวณีและดำเนินการสำรวจสำมะโนประชากรและการป้องกันในบางพื้นที่ในปลายทศวรรษที่ 1950 โรคนี้ได้ถูกกำจัดไปโดยทั่วไปในบางประเทศในยุโรปและอเมริกาก็เป็นเพราะการวินิจฉัยและการรักษาเบื้องต้นและการใช้ยาเพนิซิลลิน อุบัติการณ์ของ neurosyphilis ลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งซิฟิลิสหลักลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาผู้ป่วยซิฟิลิสใหม่ในประเทศจีนโดยเฉพาะผู้ป่วยเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือดซิฟิลิสเพิ่มขึ้น ส่งเสริมความรู้ด้านสุขภาพทางการแพทย์เสริมสร้างการศึกษาที่มีคุณภาพทางวัฒนธรรมและทำให้ประชาชนเข้าใจถึงความเป็นอันตรายของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์แม้ว่าพวกเขาจะถูกควบคุมจากระบบบางระบบเพื่อป้องกันและควบคุมการเกิดโรคนี้จากแหล่งกำเนิด
1. ซิฟิลิสในช่วงต้นเน้นการรักษาในช่วงต้นการรักษาปกติพยายามที่จะต่อสู้กับเพนิซิลลิน
2. ผู้ป่วยที่เป็นโรคซิฟิลิสจะได้รับการติดตามอย่างเต็มที่หลังการรักษาหากการ titer ของการทดสอบซีรั่มที่ไม่ใช่ขดไม่ลดลงหรือน้อยกว่า 2 gradients ภายในหกเดือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ได้รับการเตรียมการที่ไม่ใช่เพนิซิลลิน
3. ผู้ป่วยที่มีประวัติของการติดเชื้อซิฟิลิส, การได้ยิน, เส้นประสาทสมอง, เยื่อหุ้มสมองและความบกพร่องในการมองเห็นควรพิจารณาการวินิจฉัยของโรคประสาท
4. การทดสอบในซีรัม spirochete นั้นเป็นผลบวกและมีอาการทางจิตหรือโรคระบบประสาทที่ไม่สามารถอธิบายได้ซึ่งจะต้องได้รับการตรวจสำหรับโรคประสาทหรือการรักษาที่เหมาะสม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรคประสาท ภาวะแทรกซ้อน hydrocephalus กล้ามสมอง
Treponema pallidum สามารถบุกผิวหนังเยื่อเมือกหัวใจและเนื้อเยื่อและอวัยวะต่าง ๆ อื่น ๆ และสามารถมีอาการทางคลินิกที่หลากหลายซึ่งไม่ได้ทำซ้ำที่นี่
โรคหัวใจซิฟิลิสมักจะเกิดขึ้น 10 ถึง 20 ปีหลังจากที่ทุกข์ทรมานจากโรคซิฟิลิสส่วนใหญ่บุกเข้าเส้นเลือดใหญ่ในขั้นต้นแสดงให้เห็นการอักเสบของหลอดเลือดแดงใหญ่แล้วขยายตัวของหลอดเลือดความเสียหายวาล์วเอออร์ตาและการสำรอกหลอดเลือดยังสามารถนำไปสู่ การ จำกัด ให้แคบลงไม่มีอาการทางคลินิกในระยะแรกของคลินิกและอาจมีความผิดปกติของการเต้นของหัวใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก, ไอและเสียงแหบในระยะสูง
ถ้ามันส่งผลกระทบต่อเยื่อหุ้มสมองฐานกะโหลกศีรษะก็สามารถทำให้เกิดการจราจร hydrocephalus, ความดันในสมองเพิ่มขึ้นและเส้นประสาทสมองพิการหลาย
การติดเชื้อซิฟิลิสของหลอดเลือดสมองอักเสบเรื้อรังทำให้เกิดกล้ามสมองและเนื้อเยื่อสมองตาย
สมองเสื่อมลีบขยายกระเป๋าหน้าท้อง
อาการ
อาการของ neurosyphilis อาการที่ พบบ่อย การติดเชื้อซิฟิลิส Genitour วิกฤตระบบทางเดินปัสสาวะรบกวนประสาทสัมผัสไม่มีประสาท ataxia หมดความรู้สึกไม่มั่นคงเกย์ความไม่แน่นอนคลื่นไส้สั่นเดียวภาวะสมองเสื่อม
ไม่มีอาการโรคประสาท
ไม่มีอาการโรคประสาทอักเสบเป็นผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อซิฟิลิสหลักที่ชัดเจนหรือการทดสอบซิฟิลิสทางเซรุ่มวิทยาและการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในน้ำไขสันหลัง แต่ไม่มีอาการทางคลินิกและอาการ
ผู้ป่วยในโรคนี้เกิดขึ้นภายใน 1 ถึง 2 ปีหลังจากการติดเชื้อครั้งแรกคิดเป็นประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่มี serodiabosis ในปีที่สามหลังจากการติดเชื้ออัตราอุบัติการณ์จะค่อยๆลดลงเพราะผู้ป่วยบางรายกลายเป็นอาการ neurosyphilis ทางเพศ; อีกส่วนหนึ่งของผู้ป่วยที่มีน้ำไขสันหลังหรือได้รับการรักษาให้เป็นปกติ, ผู้ป่วยดังกล่าวเป็นผลบวกต่อการทดสอบในห้องปฏิบัติการวิจัยโรคกามโรค (VDRL), การตรวจน้ำไขสันหลังของเม็ดเลือดขาว, ส่วนใหญ่เซลล์เม็ดเลือดขาว มันจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในระดับปานกลางโปรตีนจะเพิ่มขึ้น CSF-VDRL เป็นบวกประมาณ 80% และการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสเช่นการทดสอบการดูดซึมแอนติบอดีเรืองแสง Treponemal (FTA-ABS) ก็สามารถเป็นบวก ปฏิกิริยา
2. โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
ส่วนใหญ่เกิดจากซิฟิลิส spirochete ซึ่งพบได้บ่อยใน 1-2 ปีหลังจากการติดเชื้อครั้งแรกหลังจาก 5 ปีของการติดเชื้อถ้าไม่ได้รับการรักษาหรือการรักษาไม่เพียงพอก็อาจกลายเป็นซิฟิลิสหลักเช่นอัมพาตสมองเสื่อมหรืออัมพาตไขสันหลัง .
ง่ายที่จะเห็นในชิงชายวัยกลางคนเริ่มมีอาการเฉียบพลันหรือย่อยเฉียบพลันอาจมีอาการปวดหัวคลื่นไส้อาเจียนปวดคอคอแข็งไข้ แต่ยังไม่มีไข้สัญญาณ Kernig อาจเป็นบวกเพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะอย่างรุนแรง อาจมีอวัยวะบวมน้ำเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ด้านบนของสมองสามารถทำให้เกิดอาการชักหรือความผิดปกติทางสมองเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ฐานกะโหลกศีรษะมักจะทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของตาบล็อก trigeminal การแพร่กระจายและกล้ามเนื้อกระตุกเส้นประสาทที่ใบหน้าซึ่งเป็นเรื่องธรรมดา เช่น hemiparesis หรือเสมหะแสดงให้เห็นว่ามีซิฟิลิส arteritis ในเนื้อเยื่อสมองที่อยู่ติดกันของเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อบุผิวหนังของผู้ป่วยซิฟิลิสเยื่อหุ้มสมองอักเสบบางคนมักจะมีความเสียหายเช่น papules, เกล็ดผื่น, เกล็ดและ bullae
3. โรคประสาทอักเสบจากหลอดเลือด
หลอดเลือด neurosyphilis ซึ่งเกิดขึ้น 5 ถึง 30 ปีหลังจากการติดเชื้อเริ่มต้นด้วยโรคซิฟิลิส แต่ยังสามารถเห็นได้ภายในไม่กี่เดือนหลังจากการติดเชื้อช่วงเวลาระหว่างการโจมตีของผู้ป่วยเด็กจะสั้นกว่าวัยกลางคนและบ่อยครั้ง หนึ่งในสาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดสมองในคนหนุ่มสาวคือผู้ชายมักพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงและมีข้อมูลทางสถิติเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองอักเสบในผู้ป่วยโรคซิฟิลิสประมาณ 3-15%
พบมากในชายหนุ่ม, วัยกลางคน, ปวดหัวถาวรหรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพ, ไม่กี่สัปดาห์หลังจากสัญญาณโฟกัส, และการทำให้รุนแรงขึ้น, อาการโฟกัสของกลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดอุดตันที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับหลอดเลือดที่แตกต่างกัน หากหลอดเลือดสมองกลางมีส่วนร่วมจะมีอัมพาตครึ่งซีกและความรู้สึกบางส่วนของแผล, ipsilateral hemianopia; แผลด้านหลักอาจมีความพิการทางสมองและความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองอื่น ๆ ถ้าแผลเป็นหลอดเลือดสมองในสมองด้านหน้า แขนขาที่ต่ำกว่าหนักกว่าแขนขาส่วนบนและมักจะมาพร้อมกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และความผิดปกติทางจิตเช่นความรู้สึกสบายความไม่แยแสและความสับสนการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดเส้นประสาทไขสันหลังมักจะมีอาการปวดรากหรือมึนงงที่จุดเริ่มต้นของโรค เส้นประสาทไขสันหลังได้รับผลกระทบอย่างง่ายดายและอาการของ myelopathy ขวางเฉียบพลันเกิดขึ้นอาการพัฒนาถึงจุดสูงสุดในไม่กี่ชั่วโมงถึงหลายวันลำต้นของผู้ป่วยมักจะมีระนาบสูญเสียประสาท, อัมพาตหรืออัมพาตอัมพาตหรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ .
4. กะโหลกไขสันหลัง
อาการกระตุกของเส้นประสาทไขสันหลัง (tabes dorsalis) เป็นซิฟิลิส neurogenic ที่มีอาการปลายที่มีระยะฟักตัวนานซึ่งเกิดขึ้น 8 ถึง 12 ปีหลังจากการติดเชื้อครั้งแรกกับโรคซิฟิลิสและสามารถสั้นที่สุดเท่าที่ 3 ปีและนานถึง 20 ปี ตอนอายุ 50, กรณีเพศชายเป็น 4 เท่าของเพศหญิง, แผลเลือกที่จะบุกรุกรากหลังและสายหลังของเส้นประสาทไขสันหลังและทำให้เกิดการเสื่อมสภาพในยุคของการขาดการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคซิฟิลิสโรคนี้บัญชีประมาณ 1/4 ของ neurosyphilis ประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่มีซิฟิลิสและการรักษาไม่เพียงพอ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการช้ามีบางส่วนที่ค่อนข้างแหลมคมและการรบกวนประสาทสัมผัสทั่วไปเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ตามด้วย ataxia, ความผิดปกติทางโภชนาการ, ความมักมากในกามและความอ่อนแอ
(1) ความผิดปกติของประสาทสัมผัส: อาการปวดเป็นอาการที่เกิดขึ้นเร็วที่สุดของไส้เลื่อนไขสันหลังความเจ็บปวดนั้นมีลักษณะจากอาการปวดระยะสั้นมันใช้เวลาไม่กี่วินาทีไม่ได้ถูกจับจ้องไปที่อื่นและถูกยึดไว้ในส่วนใดส่วนหนึ่ง ท้องจากอาการปวดเล็กน้อยและถ่ายโอนไปยังอีกอย่างรวดเร็วนอกจากนี้ยังสามารถปวดอย่างต่อเนื่องเรียกว่า "อาการปวดฟ้าผ่า" ความเจ็บปวดเช่นการเผาไหม้การตัดมีดไฟฟ้าช็อตการเจาะฉีกขาดสภาพอากาศเปียกหรือ ความเย็นสามารถเกิดขึ้นได้และค่อยๆดำเนินต่อไปกับโรคความรู้สึกแปลก ๆ เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และส่วนใหญ่จะอยู่ในลำตัวและแขนขาที่ต่ำเช่นมดเดินรู้สึกขนแกะสัมผัสการฝังเข็มลำต้นมักจะมีความรู้สึกเหมือนแถบและผิวหนังอบอุ่นและเจ็บปวด ความรู้สึกสัมผัสบางครั้งความรู้สึกสองครั้งความรู้สึกล่าช้าความรู้สึกคู่จิต ฯลฯ ต่อมาก็กลายเป็นความรู้สึกสูญเสียความเจ็บปวดที่เก่าแก่ที่สุดพื้นที่ทั่วไปในปลายจมูกด้านนอกของคอหน้าอกและน่องด้านหน้านอกแขน ฯลฯ ความรู้สึกของการสั่นสะเทือนและตำแหน่งมักจะเป็นอันตรายอย่างมากในแขนขาที่ต่ำกว่าโดยเฉพาะที่ปลายสุดของแขนขาเช่นนิ้วเท้าและนิ้วมือ
(2) ดายสกิน: ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็น ataxia ประสาทสัมผัสความก้าวหน้านอกจากนี้ยังมีอาการที่ไม่ซ้ำกันของโรคเนื่องจากตำแหน่งของแขนขาที่ต่ำกว่าและความรู้สึกอื่น ๆ ของร่างกายสูญเสียความเป็นไปได้ของการผ่านรากหลังทำให้เดินไม่แน่นอน การประสานงานของภาพฐานของทั้งสองเท้ากว้างขึ้นยกขาสูงมากขั้นตอนหนักมากเมื่อลงไปที่พื้นระยะห่างระหว่างขั้นตอนเดียวและขั้นตอนเดียวนั้นแตกต่างกันเรียกว่า "การเดินกระดูกสันหลังเดิน" และเพราะการเดินมักยืนสูง มันอธิบายว่า "การเดินที่สง่างาม" ดวงตาที่ปิดเป็นเรื่องยากที่จะลงนามในเชิงบวกความแข็งแรงของกล้ามเนื้อผิดปกติกล้ามเนื้อลีบอาจหายากเนื่องจากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับด้านหน้าหรือด้านหน้าฮอร์น
(3) กล้ามเนื้อและอาการสะท้อน: เนื่องจากส่วนอวัยวะของ proprioceptive ได้รับความเสียหายที่รากด้านหลังส่วนโค้งสะท้อนถูกขัดขวางความตึงเครียดของกล้ามเนื้อจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและข้อต่ออาจขยายไปมากตัวอย่างเช่นข้อเข่างอไปด้านหลัง การงอโดยทั่วไปเป็นการเคลื่อนไหวที่มากเกินไปของการเคลื่อนไหวของข้อต่อการลดหรือการหายตัวไปของเอ็นกล้ามเนื้อในส่วนล่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตอบสนองของหัวเข่าตามด้วยการตอบสนองของเอ็นและระดับของการตอบสนองศักดิ์สิทธิ์ทั้งสองข้างนั้นไม่สอดคล้องกัน โดยทั่วไปอัมพาตแขนขาจะไม่เสียหายและไม่สามารถเหนี่ยวนำให้เกิดการสะท้อนทางพยาธิวิทยาได้
(4) อาการทางตา: ส่วนใหญ่มีความผิดปกติของรูม่านตาเช่นรูม่านตาเล็ก, ขอบผิดปกติหรือด้านข้างไม่เท่ากันประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีรูม่านตาทั่วไปของอาร์กีย์ - โรเบิร์ตสันนั่นคือรูม่านตา การตอบสนองโดยตรงและโดยอ้อมหายไป แต่กฎระเบียบและปฏิกิริยาตอบโต้โดยรวมยังคงมีอยู่ที่เกี่ยวข้องกับนักเรียนข้างเดียวหรือทวิภาคีบางครั้งเท่านั้นที่น่าเบื่อและไม่หายไปอย่างสมบูรณ์และกลไกของนักเรียน A-Roche ยังไม่เข้าใจ เป็นที่เชื่อกันว่าความเสียหายตั้งอยู่ด้านหน้าของโพรงสมอง (pretectum) นั่นคือการตัดกันและไม่แยกเส้นใยประสาทระหว่างระบบประสาทตาและนิวเคลียส - ตาตำแหน่งนี้สร้างความเสียหายเพียงทำลายแสงสะท้อนสะท้อนทางเดินส่วนบนของปฏิกิริยานิวเคลียร์โดยรวม ประมาณหนึ่งในห้าของผู้ป่วยมีสายตาเสื่อมซึ่งเป็นลักษณะที่เพิ่มขึ้นจากการสูญเสียการมองเห็นลีบแก้วนำแสงหลักเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นบางครั้งเส้นประสาทจะเป็นอัมพาตและ ptosis, ซ้อนหรือตาเหล่ปรากฏ
(5) วิกฤตเกี่ยวกับอวัยวะภายใน: ความเจ็บปวดเกี่ยวกับอวัยวะภายใน paroxysmal พร้อมด้วยความผิดปกติของอวัยวะภายใน paroxysmal พบมากในวิกฤตกระเพาะอาหาร, โรคในช่วงต้นสามารถปรากฏละครละครคมเหลือทนในกระเพาะอาหารและช่องท้องส่วนบน ความเจ็บปวดพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนอาเจียนมีกลิ่นกรดรุนแรงบางครั้งตอนที่แสดงให้เห็นถึงการอาเจียนเท่านั้นการโจมตีทั่วไปใช้เวลาไม่กี่ชั่วโมงถึงหลายวันวิกฤตก็สามารถปรากฏขึ้นและหายไปเองและความเจ็บปวดยากที่จะบรรเทา มันยากที่จะกินกับอาเจียนซึ่งสามารถนำไปสู่การคายน้ำและ alkalosis วิกฤตเกี่ยวกับอวัยวะภายในสามารถปรากฏในอวัยวะอื่น ๆ แต่มันเป็นของหายากเช่นกล่องเสียงและไอในวิกฤตที่คอท้องเสียและปวดท้องในภาวะลำไส้กระเพาะปัสสาวะ ภาวะวิกฤติมีอาการปวดอย่างรุนแรงในกระเพาะปัสสาวะและไส้ตรงส่วนวิกฤติระบบทางเดินปัสสาวะมีอาการปวดอย่างรุนแรงในท่อปัสสาวะ
(6) ความผิดปกติทางโภชนาการ: ยังเกิดจากการหายตัวไปของการทำงานของเส้นประสาทอวัยวะไปยังระบบประสาทส่วนกลาง
1 ข้อต่อของ Charcot เป็นโรคข้อต่อระบบประสาทซึ่งพบได้ทั่วไปมันเป็นเรื่องง่ายที่จะบุกหัวเข่าข้อเท้าข้อศอกและข้อต่อของมือและเท้ามันพัฒนาอย่างรวดเร็วก่อนมี exudates ในข้อต่อกระดูกอ่อน hyperplasia ข้อต่อกระดูกอ่อนปลาย พื้นผิวไม่เรียบและมีการสร้างกระดูกใหม่เนื่องจากข้อบวมและลีบกระดูกและ hyperplasia ทำให้เกิดความผิดปกติของข้อต่อต่าง ๆ การก่อตัวของข้อต่อ Xiajia อาจเป็นการผ่อนคลายกล้ามเนื้อและเอ็นรอบข้อต่อมากเกินไปรวมถึงความเจ็บปวดและตำแหน่งปกติ การหายตัวไปเกี่ยวข้องกับความเสียหายมากเกินไป
2 แผลพุพองเป็นแผลพุพองที่ไม่เจ็บปวดซึ่งมองเห็นได้ง่ายที่ฐานของนิ้วเท้าใหญ่หรือนิ้วเท้าเล็กหนังกำพร้าเป็นบางครั้งแรกหลังจากแผลที่แผลแผลลึกลงทุกวันบางครั้งกระดูกสัมผัสและขอบค่อนข้างสมบูรณ์และยากที่จะรักษา
(7) ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด: เมื่อแผลอยู่ในรากด้านหลังของเส้นประสาท phrenic, ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงต้นแผลอยู่ในส่วนอื่น ๆ ของขั้นตอนต่อมาบางครั้งผู้ป่วยมีการเก็บปัสสาวะจำนวนมากโดยไม่รู้สึกเจ็บปวด นอกจากนี้ปัสสาวะเล็ดและความอ่อนแอสามารถเกิดขึ้นได้
เนื่องจากโรคซิฟิลิสเป็นเรื่องง่ายที่จะได้รับการรักษาในระยะแรกอาการทั่วไปของอาการกระตุกของเส้นประสาทไขสันหลังนั้นยากต่อการค้นหาและอาการใหม่ของโรคนี้อาจเพิ่มขึ้นเช่นความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ, อัมพาตขาอ่อนของทั้งสองขา
5. ภาวะสมองเสื่อมเป็นอัมพาต (dementia paralytica) หรือที่รู้จักกันในชื่ออัมพาตทั่วไปเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังที่เกิดจาก treponema pallidum เข้าสู่เนื้อเยื่อสมองหากปล่อยทิ้งไว้ไม่ผ่านการบำบัดจะใช้เวลา 2 ถึง 3 ปีและตายจากกล้ามเนื้อทั้งหมด อัมพาตโรคนี้พบได้บ่อยใน 10 ถึง 15 ปีหลังจากการติดเชื้อซิฟิลิสพบมากในซิฟิลิสในระยะแรกยังไม่ได้รับการรักษาอย่างทั่วถึงและระยะฟักตัวของผู้ป่วยจะนานกว่าปกติใน 30 ถึง 50 ปีเพศชายเป็น 8 เท่าของผู้ป่วยหญิง อาการทางจิตของผู้ป่วยมีความโดดเด่นดังนั้นเขาจึงมักได้รับการรักษาในโรงพยาบาลโรคจิต
อาการเริ่มช้ามากและไม่ง่ายที่จะสังเกตเห็นมันเป็นเพียงความไม่มั่นคงทางอารมณ์หงุดหงิดปวดหัวความผิดปกติทางจิตเวชค่อยเป็นค่อยไปการเปลี่ยนแปลงในชีวิตนิสัยการสูญเสียความทรงจำและแรงสั่นของกล้ามเนื้อนิ้วในระยะขั้นสูง หมดหนทางในที่สุดก็ตาย
(1) อาการทางจิตเวช: การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและพฤติกรรมที่ผิดปกติตัวอย่างเช่นพฤติกรรมดั้งเดิมมีความสง่างามและความระมัดระวังและคำพูดที่มีการเปลี่ยนแปลงโดยไม่ใช้คำหากพวกเขาเงียบหรือดีในการจัดการเงินพวกเขาจะหยิ่งและสิ้นเปลือง บ่อยครั้งที่บัญชีที่เข้าใจผิดหน่วยความจำไกลสุดยังสามารถเก็บรักษาไว้ได้บางส่วนในขณะที่ความเสียหายล่าสุดและหน่วยความจำทันทีเป็นสิ่งสำคัญที่สุดการวิเคราะห์และการตัดสินการวางแนวและการรับรู้ตนเองลดลง อาการหลงผิดและภาพหลอนตามความผิดปกติทางจิตสามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:
1 ที่พูดเกินจริงมาก: เนื้อหาที่พบบ่อยที่สุดเนื้อหาที่พูดเกินจริงนั้นขึ้นอยู่กับความสามารถในการคิดเหนือมนุษย์ที่ร่ำรวยที่สุดในโลกตามด้วยการพอใจในตัวเองและมีความสุข
2 ประเภทหยิ่ง: ตื่นเต้นป่าและหลายภาษามักมีพฤติกรรมทำลายเมื่อกิจกรรมเพิ่มขึ้น
3 ประเภทภาวะซึมเศร้า: ภาวะซึมเศร้าทางอารมณ์, การมองดูในแง่ร้าย, ความผิดหวัง, ตำหนิตนเองและการใส่ร้ายตัวเองหรือการพูดพล่อย, สงสัยว่าทุกข์ทรมานจากโรคที่รักษาไม่หาย
4 ประเภทที่เรียบง่ายลดลง: อารมณ์ไม่แยแส, จิตใจลดลง, การเคลื่อนไหวช้าปัญญาอ่อน
(2) อาการของระบบประสาท: ภาษาผสมกับความเสื่อมทางจิตใจริมฝีปากลิ้นเปลือกตาและกล้ามเนื้อนิ้วสั่นการเขียนสั่นขนาดแตกต่างกันขนาดนักเรียนไม่เท่ากันขอบไม่เรียบร้อยและ A- มักปรากฏขึ้น นักเรียนโรชผู้ป่วยสะดุดดวงตาที่ปิดยากที่จะลงนามในเชิงบวกมากขึ้นสะท้อน hyperthyroidism เสมหะ แต่ปลายอาจจะเกิดจากความผิดปกติทางโภชนาการและการตอบสนองหายไปอาจมีสัญญาณระบบทางเดินเสี้ยมชักเป็นครั้งคราวและแม้กระทั่งโรคลมชัก
6. โรคประสาทพิการ แต่กำเนิด
โรคประสาทพิการ แต่กำเนิดเป็นของหายากในการตั้งครรภ์ซิฟิลิสสามารถติดเชื้อในทารกในครรภ์ผ่านการไหลเวียนของรกการเกิดของโรคประสาทพิการ แต่กำเนิดมีความสัมพันธ์กับระยะเวลาของมารดาของซิฟิลิสเช่นแม่ ซิฟิลิสที่นานกว่าคือโอกาสน้อยกว่าที่ทารกในครรภ์จะเกิดนอกจากนี้ทารกในครรภ์ที่มีอายุ 4 เดือนมักไม่ติดเชื้อจาก Treponema pallidum ดังนั้นมารดาที่เป็นโรคซิฟิลิสจะได้รับในช่วง 4 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ การรักษาลูกพลัมอย่างเต็มรูปแบบมีศักยภาพในการป้องกันการติดเชื้อซิฟิลิสของทารกในครรภ์
เด็กที่มีความพิการ แต่กำเนิด neurosyphilis ที่รอดชีวิตอาจมี hydrocephalus และสูญเสียการได้ยินมักมาพร้อมกับ chorioretinitis, keratitis คั่นระหว่างและฟันฮัทชินสันและจมูกอานกับอายุเด็กสมองพิการอัมพาตค่อยๆปรากฏขึ้น หรือภาวะสมองเสื่อมแบบแท็บลอยด์เด็กและเยาวชน (taboparesis เด็กและเยาวชน) ระดับของภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุและขอบเขตของการเกิดโรคและเส้นประสาทไขสันหลังของเด็กและเยาวชนที่เรียบง่ายหายากมาก
ตรวจสอบ
การตรวจโรคประสาท
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1. การทดสอบโรคซิฟิลิสทางซีรั่มที่ไม่มีอาการ neurosyphilis เป็นบวกและการตรวจน้ำไขสันหลังแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติ
2. ผู้ป่วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบโรคประสาทที่มี VDRL ในเลือดเป็นบวกการตรวจสอบการเจาะเอว CSF เพิ่มขึ้นความขุ่นเล็กน้อยจำนวนเซลล์ปานกลางประมาณ (100 ~ 300) × 106 / L โปรตีนเพิ่มขึ้นอย่างอ่อนโยน ผู้ป่วยบางรายมีปริมาณน้ำตาลลดลงเล็กน้อย CSF-VDRL เป็นบวกประมาณ 90% และ FTA-ABS เป็นบวก
3. ผู้ป่วยที่มีโรคประสาทอักเสบจากหลอดเลือดมี VDRL ในเลือดเป็นบวก, ความดันน้ำไขสันหลังเป็นปกติ, เซลล์เม็ดเลือดขาวอยู่ด้านล่าง (100 ~ 200) × 106 / L, ส่วนใหญ่เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาว, ปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรือปกติ, เลือดและ CSF FTA-ABS ทั้งสองเป็นบวก
4. เลือดไขสันหลังและน้ำไขสันหลัง VDRL 70% ~ 80% ของผู้ป่วยเป็นบวกทั้งเลือดและน้ำไขสันหลังปฏิกิริยา FTA-ABS เป็นบวกผู้ป่วยเริ่มต้นที่มี monocytes CSF อ่อนหรือปานกลางเพิ่มขึ้นปริมาณโปรตีนยังเพิ่มขึ้น สูงจำนวนเซลล์ปลายมีมากกว่า 50 × 106 / L ยังคงเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาว
5. ภาวะสมองเสื่อมอัมพาตทดสอบ VDRL เป็นบวกแรงดันน้ำไขสันหลังเป็นปกติจำนวนเซลล์มากขึ้น (10 ~ 50) × 106 / L ส่วนใหญ่เซลล์เม็ดเลือดขาวโปรตีนเพิ่มขึ้นน้ำตาลและคลอไรด์ปกติน้ำไขสันหลัง VDRL 100% ค่าบวกเลือดและน้ำไขสันหลัง FTA-ABS นั้นเป็นผลบวก
6. เลือด neurosyphilis แต่กำเนิดและการทดสอบซิฟิลิสในน้ำไขสันหลังเป็นบวกจำนวนของเซลล์ในน้ำไขสันหลังโปรตีนสามารถแสงเพิ่มขึ้นปานกลาง IgG ยังสามารถเพิ่มขึ้น
การตรวจถ่ายภาพ
การตรวจถ่ายภาพของ neurosyphilis ของหลอดเลือด: CT สมองแสดงให้เห็นว่ามีความหนาแน่นต่ำเพียงครั้งเดียวหรือหลายครั้งในเนื้อเยื่อสมองและ angiography สมองแสดงให้เห็นว่าตีบผิดปกติในหลอดเลือดสมองที่ได้รับผลกระทบบอกว่า endothelium อยู่ในระยะทางที่แน่นอน การแพร่กระจายของการอักเสบ
การตรวจสอบต่อไปนี้มีความหมายการวินิจฉัยแยกโรค: CT, การตรวจ MRI; EEG; การถ่ายภาพรังสีฐานกะโหลกศีรษะ, การตรวจอวัยวะ
การสอบคัดเลือกที่จำเป็นขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เป็นไปได้:
1. เลือดประจำชีวเคมีในเลือดอิเล็กโทรไลต์
2. น้ำตาลในเลือดรายการภูมิคุ้มกันมีการตรวจสอบการวินิจฉัยแยกโรคอย่างมีนัยสำคัญ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคประสาท
การวินิจฉัยโรค
1. อาการทางระบบประสาทที่ไม่มีอาการการวินิจฉัยของผู้ป่วยที่ไม่มีอาการโรคประสาทส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติของการติดต่อที่ผิดกฎหมายการติดเชื้อครั้งแรกของขากรรไกรล่าง แต่ที่สำคัญกว่านั้นขึ้นอยู่กับซีรั่ม VDRL การเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกและผิดปกติในน้ำไขสันหลัง
2. เยื่อหุ้มสมองอักเสบโรคประสาทตามโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือมีประวัติของโรคซิฟิลิสในช่วงต้น (หมอบ) ที่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การทดสอบซิฟิลิสในเลือดซิฟิลิสในเลือดในเชิงบวกและการเปลี่ยนแปลงไขสันหลังอักเสบน้ำไขสันหลังสามารถวินิจฉัยว่าเ
3. ซิฟิลิสเส้นประสาทของหลอดเลือด, คนวัยกลางคนที่มีอัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาต, ประวัติก่อนหน้าของการหลอมหรือประวัติทางเพศ, VDRL เซรั่มปฏิกิริยาในเชิงบวกควรพิจารณาโรคนี้
4. การวินิจฉัยเสมหะไขสันหลังส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกเช่นอาการปวดฟ้าผ่า, ataxia ที่ก้าวหน้า, การสูญเสียประสาทสัมผัสลึกและนักเรียน A-Roche มันจะมีประโยชน์มากขึ้นในการพิจารณาโรคนี้เช่นเลือดและการทดสอบซิฟิลิสในน้ำไขสันหลัง บวกสามารถวินิจฉัยในตอนท้าย
5. ภาวะสมองเสื่อมเป็นอัมพาตขึ้นอยู่กับการโจมตีช้าของโรควัยกลางคนค่อยๆปรากฏความผิดปกติของบุคลิกภาพและข้อบกพร่องที่ชาญฉลาดและแม้กระทั่งอาการหลงผิดที่พูดเกินจริงและความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ การตรวจระบบประสาทมีนักเรียน A-Roche นิ้วและแรงสั่นสะเทือนเปลือกตา VDRL และ FTA - การทดสอบ ABS เป็นค่าบวกเมื่อสามารถวินิจฉัยได้
6. โรคประสาทพิการ แต่กำเนิดการวินิจฉัยของโรคประสาทพิการ แต่กำเนิดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการ neuropsychiatric ของผู้ป่วยเลือดและน้ำไขสันหลังการทดสอบซิฟิลิสของเหลวในเชิงบวกถ้าแม่มีประวัติของโรคซิฟิลิสควรพิจารณาโรคนี้
การวินิจฉัยแยกโรค
ประการแรกเยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสควรจะแตกต่างจากโรคต่อไปนี้
1. เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค: เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคมีประวัติของวัณโรคหรือมีไข้ลดน้ำหนักเหงื่อออกตอนกลางคืนและอาการพิษอย่างรุนแรงเนื้อหาน้ำไขสันหลังน้ำตาลในสมองจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญซิฟิลิสทดสอบทางภูมิคุ้มกันเป็นเชิงลบ
2. รอยโรคที่ครอบครองพื้นที่ในสมอง: นอกเหนือไปจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นมักจะมีอาการโฟกัสการทดสอบการตอบสนองซิฟิลิสของเหลวไขสันหลังเป็นเชิงลบการตรวจสอบภาพสามารถแสดงการบีบอัดเนื้อเยื่อสมองบางสัญญาณการเคลื่อนที่
3. โป่งพอง แต่กำเนิดหรือความไม่สมประกอบ arteriovenous: โรคนี้มักจะมีอาการปวดหัว, โคม่า, ประวัติของการชักและอัมพาตเส้นประสาทที่ออกฤทธิ์เดียวหรือตาอาตาของการเคลื่อนไหวของตา แต่ยัง hemiparesis และการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองกะโหลก, เปลือกตาและฐานกะโหลกศีรษะ เสียงพึมพำของหลอดเลือดสามารถได้ยินได้และ angiography สมองหรือการลบแบบดิจิตอลสามารถกำหนดขนาดและตำแหน่งของรอยโรคหลอดเลือด
ประการที่สองซิฟิลิสหลอดเลือดสมองควรจะแตกต่างจากโรคหลอดเลือดสมองและต้องมีความแตกต่างจากโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดอุบัติการณ์ของการเกิดลิ่มเลือดในสมองอายุมากกว่า 50 ปีมีประวัติของภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดและการตรวจร่างกายมีความดันโลหิตสูง และไขมันในเลือดเพิ่มขึ้นความหนืดของเลือดและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ผู้ป่วยเส้นเลือดอุดตันในสมองเลือดและการตรวจสอบซิฟิลิสน้ำไขสันหลังเป็นลบ
ประการที่สามไขสันหลังควรแตกต่างจากโรคต่อไปนี้
1. โรคข้ออักเสบปวดเส้นประสาทและปวดรากประสาท: ไม่ยากที่จะแยกแยะโดยการสอบถามประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดรวมกับการตรวจร่างกาย
2. หลายโรคประสาทอักเสบต่อพ่วง: ไม่มีความเจ็บปวดเหมือนฟ้าผ่าในโรคนี้ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสเป็นประเภทขั้วและมีอัมพาตแขนขาปฏิกิริยาซิฟิลิสในเลือดเป็นลบของเหลวในสมองเป็นปกติ
3. ไขสันหลัง ataxia ทางพันธุกรรม: พบมากในวัยเด็กประวัติครอบครัวน้ำไขสันหลังปกตินอกเหนือไปจากไขสันหลังและความเสียหายสมองน้อยมีสัญญาณระบบทางเดินเสี้ยมมีความผิดปกติของร่างกายเช่นเท้าโค้งปฏิกิริยาซิฟิลิสในเลือดเป็นเชิงลบ
ประการที่สี่ภาวะสมองเสื่อมอัมพาตควรจะแตกต่างจากสมองเสื่อมที่เกิดจากความผิดปกติของสมองในสมองหลังไม่มีความผิดปกติของน้ำไขสันหลังและการทดสอบการตอบสนองซิฟิลิสเป็นลบ
