โรคประสาท glossopharyngeal
บทนำ
glossopharyngeal neuralgia เบื้องต้น glossopharyngeal neuralgia หรือที่รู้จักกันในชื่อ glossopharyngeal convulsions นั้นไม่ค่อยพบเห็นในทางคลินิกมันถูกกักขังอยู่ในสาขาภาษาไขข้อของเส้นประสาท glossopharyngeal บางครั้งมาพร้อมกับกำเริบในการกระจายของเส้นประสาทเวกัสและกิ่งคอหอย เจ็บหรือแสบปวด มันเป็นลักษณะต่อมทอนซิล, ความเจ็บปวด paroxysmal ในหลอดลมหลัง, ในด้านหลังของลิ้นและในหูชั้นกลาง โรคนี้สามารถเกิดขึ้นเองได้ แต่มักเกิดขึ้นเมื่อกลืนกินพูดคุยหรือสัมผัสที่ด้านหลังของต่อมทอนซิล สามารถแบ่งออกเป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความดันเลือดต่ำ, เป็นลมหมดสติ, โรคประสาท trigeminal
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคประสาท glossopharyngeal
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุหลักของโรคระบบประสาทหลัก glossopharyngeal ไม่ทราบผู้ป่วยบางรายมีประวัติของความรู้สึกก่อนที่จะเริ่มมีอาการโดยทั่วไปเชื่อว่าเนื่องจาก demyelination ของเส้นประสาท glossopharyngeal และเส้นประสาท vagus, ลัดวงจรระหว่างแรงกระตุ้นอวัยวะของเส้นประสาท ชักเจ็บปวดในเส้นประสาท glossopharyngeal
สาเหตุของโรคประสาท glossopharyngeal รอง:
1. ความเสียหายของเส้นประสาทในสมอง glossopharyngeal อาจมีมุม cerebellopontine และเนื้องอกในโพรงหลัง, เนื้องอก epithelioid, การติดเชื้อในท้องถิ่น, โรคหลอดเลือด, หลอดเลือดดำหลอดเลือดดำ hyperosteogeny jugular, glossopharyngeal
2. ความเสียหายของเส้นประสาท extracranial เส้นประสาทอาจมีกระบวนการ styloid ยาวเกินไปช่องจมูกและเนื้องอกต่อมทอนซิลต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังฝีต่อมทอนซิล
(สอง) การเกิดโรค
เมื่อเกิด "การลัดวงจร" ระหว่างเส้นประสาท glossopharyngeal และเส้นประสาทเวกัสการกระตุ้นสัมผัสที่เล็กน้อยสามารถส่งไปยังศูนย์ผ่านทางลัดวงจรและแรงกระตุ้นที่ส่งมาจากศูนย์กลางส่วนกลางก็สามารถส่งไปยังศูนย์กลางผ่านทางลัดวงจรได้เช่นกัน ปมประสาทบนและปมประสาทหินรากประสาทผลิตความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในปีที่ผ่านมาการบีบอัด neurovascular ได้รับการดำเนินการพบว่าหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังหรือหลอดเลือดสมองน้อยด้อยกว่าหลังของผู้ป่วยที่มีเส้นประสาท glossopharyngeal และบีบอัดในคอหอยและเส้นประสาท glossopharyngeal neuralgia ของผู้ป่วยเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับการบีบอัดของหลอดเลือดกลุ่มของผู้ป่วย 30 คนที่มีการบีบอัดระบบประสาทในการรักษาของเส้นประสาท glossopharyngeal ในประเทศการสังเกตระหว่างการผ่าตัดแสดงให้เห็นว่าพื้นที่หลอดเลือดดำมีความหนาของการยึดเกาะ arachnoid เส้นประสาท glossopharyngeal และการยึดเกาะหลอดเลือดสมองน้อยกว่า 20 รายได้รับผลกระทบจากการบีบอัด 4 รายการบีบอัดหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง 4 ราย 3 รายหลอดเลือดแดงสมองน้อย (บีบอัด) หลอดเลือดดำ (คอมเพล็กซ์) บีบอัด 3 ราย เรือบีบอัดทั้งหมดอยู่ภายใน 5 มม. จากรากประสาทคอหอยภาษาและเยื่อบุผิว arachnoid ถูกแยกออกอย่างรวดเร็วความเจ็บปวดหายไปทันทีหลังจากการบีบอัดของเส้นประสาทและหลอดเลือดยืนยันความดันหลอดเลือดนอกมดลูก มันเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการโจมตีของ glossopharyngeal neuralgia. glossopharyngeal ประสาทรากอยู่ในและนอกของ pons, นั่นคือ, เขตการเปลี่ยนภาพระหว่างเส้นประสาทส่วนกลางและเส้นประสาทรอบนอก. มีส่วนหนึ่งของเซลล์ Schwann ขาดเส้นประสาทที่มีความยาวเฉลี่ย 2 มม., เรียกว่าเป็น demyelinating บริเวณที่มีการบีบตัวของหลอดเลือดทำให้เกิดอาการปวด paroxysmal ในการกระจายของเส้นประสาท glossopharyngeal และอาจเป็นสาเหตุของความดันที่รากของเส้นประสาท glossopharyngeal อาจเกิดจากเงื่อนไขต่าง ๆ นอกจากนี้ยังมีการกระตุ้นการอักเสบเรื้อรังรอบมุม การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของแมงมุม arachnoid ที่เรื้อรังจะค่อยๆข้นขึ้นเรื่อย ๆ เพื่อให้หลอดเลือดและรากประสาทติดกันทำให้เกิดกระบวนการกดทับเส้นประสาทเนื่องจากรากประสาทจะหนาขึ้นโดยการยึดเกาะของแมงมุม อย่างไรก็ตามมันได้รับการแก้ไขในบริเวณที่บอบบางของรากประสาททำให้เกิดการกดทับเส้นประสาทและการกระแทกโดยไม่มีบัฟเฟอร์รากของเส้นประสาท glossopharyngeal และหลอดเลือดที่อยู่ใกล้เคียงเป็นพื้นฐานทางกายวิภาคของโรคในขณะที่การยึดเกาะแบบหนาของรูรา รากที่ไม่มีเหตุผลของเส้นประสาทคอหอยเป็นพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของการเต้นของหลอดเลือด
การเกิดโรคของโรคประสาท glossopharyngeal รองส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อหรือความเสียหายของเนื้องอกในเส้นประสาท glossopharyngeal มักจะมาพร้อมกับสัญญาณของการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทที่อยู่ติดกัน, ทางเดินเดี่ยวของ medulla oblongata ได้รับเส้นใยรสชาติจากเส้นประสาทใบหน้าและเส้นประสาท จะได้รับความเสียหายจากรอยโรคหลอดเลือดหรือเนื้องอกของก้านสมองเนื่องจากเส้นประสาท glossopharyngeal, เส้นประสาทเวกัสและเส้นประสาทเสริม - จากเส้นเลือดคอไปจนถึงหัวกะโหลก, เนื้องอกในส่วนนี้ทำให้เกิดอัมพาตของเส้นประสาทสมองหลายเส้น บริเวณที่มีเส้นประสาท glossopharyngeal เป็นส่วนหนึ่งของการมีส่วนร่วมของ glossopharyngeal neuralgia ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเส้นประสาท glossopharyngeal ในพยาธิสภาพที่เห็นได้ชัด
การป้องกัน
Glossopharyngeal การป้องกันโรคประสาท
พื้นที่หลอดเลือดดำฐานกะโหลกศีรษะช่องจมูกต่อมทอนซิลและเนื้องอกอื่น ๆ และ arachnoiditis ท้องถิ่นหรือโรครองโป่งพองควรให้ความสนใจกับการเปลี่ยนนิสัยที่ไม่ดีเช่น: ชีวิตที่ผิดปกติ, การสูบบุหรี่, ดื่ม, คราสบางส่วน กินอาหารที่มีการระคายเคืองมากเกินไปมันเยิ้มมากเกินไป ฯลฯ ยาและอาหารบางชนิดสามารถมีผลในการป้องกันตัวอย่างเช่นการป้องกันอาหารทางพันธุกรรมกำลังแพร่หลายในต่างประเทศ
“ การตรวจสอบแบบกำหนดเวลามีความสำคัญมากข้อมูลที่ได้รับจากศูนย์ตรวจร่างกายทุกปีแสดงให้เห็นว่าอัตราการค้นพบเนื้องอกอยู่ที่ 1% ถึง 5% กล่าวคือ 1 ถึง 5 คนอาจมีเนื้องอกในคน 100 คนที่ผ่านการตรวจร่างกาย อาการและอาการแสดง“ หลายคนแก้ตัวและไม่สนใจการตรวจร่างกายจริง ๆ แล้วเนื้องอกในระยะแรกมักมีอาการชัดเจนซึ่งมองข้ามได้ง่ายเมื่อพบในระยะกลางและปลายพวกเขาพลาดเวลาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษานอกจากนี้พวกเขาต้องให้ สภาพแวดล้อมการตรวจร่างกายที่ดีปรับปรุงระดับมืออาชีพของบุคลากรระดับรากหญ้าและทำการตรวจหาและรักษาเนื้องอกในระยะแรก
โรคแทรกซ้อน
โรคระบบประสาท ภาวะแทรกซ้อน ความดันเลือดต่ำเป็นลมหมดสติ trigeminal โรคประสาท
ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงอาจมีอาการไออึดอัดลำคอน้ำลายไหลมากเกินไปหัวใจเต้นช้าความดันเลือดต่ำเป็นลมหมดสติและภาวะช่องคลอดผิดปกติอื่น ๆ ผู้ป่วยบางรายมีโรคประสาท trigeminal
อาการ
อาการของโรคประสาท glossopharyngeal อาการที่พบบ่อย ปวดหัว extracranial ปวดรุนแรงปวดถาวรลิ้นสั่นหูเสมหะหูคอหูอื้อปวดหูวิงเวียน
มักจะเริ่มต้นหลังจากอายุ 35 คนเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าผู้หญิง อาการปวดฉับพลันคล้ายกับ trigeminal neuralgia ซึ่งอยู่ในต่อมทอนซิลรากลิ้นคอหอยช่องหูลึก ฯลฯ เป็นระยะ ๆ แต่ละครั้งใช้เวลาไม่กี่วินาทีถึง 1-2 นาทีสามารถกระตุ้นได้โดยการกลืนการพูดการไอการหาวและอื่น ๆ อาจมีจุดชนวนความเจ็บปวดในผนังคอหอยหลัง, ฐานของลิ้น, และซ็อกเก็ตต่อมทอนซิล บางรายอาจมีอาการกระตุกที่ลำคอหัวใจผิดปกติความดันเลือดต่ำและเป็นลม
ในทางคลินิกอาการของโรคระบบประสาท glossopharyngeal สามารถแบ่งออกเป็นจุดต่อไปนี้
1. อายุที่ดี: 35-50 ปี
2. ตำแหน่งของโรค: บริเวณทอนซิล, คอหอย, ฐานของลิ้น, คอ, ส่วนลึกของช่องหูและบริเวณหลังส่วนล่าง
3. ธรรมชาติของความเจ็บปวด: ความเจ็บปวดที่รุนแรง paroxysmal เช่นมีดตัดกระตุกเหมือนชักกระตุกเจ็บปวด
4. เวลาปวด: บ่อยในตอนเช้าและเช้าอาจมีอาการชักในระหว่างการนอนหลับซึ่งอาจแตกต่างจากประสาท trigeminal
5. ความรู้สึกร่างกายต่างประเทศและกล้ามเนื้อ: มีความรู้สึกร่างกายต่างประเทศและกล้ามเนื้อในลำคอและลำคอในช่วงเริ่มมีอาการซึ่งทำให้เกิดอาการไอบ่อยครั้ง
6. ปัจจัยกระตุ้นความเจ็บปวด: การคลำสามารถทำให้เกิดอาการปวดหรือที่เรียกว่า "จุดกระตุ้น" พบได้ทั่วไปในบริเวณต่อมทอนซิลช่องหูภายนอกรากลิ้น ความเจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้ทุกครั้งที่คุณกลืนเคี้ยวหาวหรือไอ
7. มีระยะเวลาหยุดชั่วคราว
8. ผู้ป่วยมีภาวะขาดน้ำและน้ำหนักลด มันเกิดจากความกลัวของอาการปวดและการรับประทานอาหารน้อยลง
9. กรณีที่รุนแรงอาจมีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ, หัวใจหยุดเต้น, เป็นลม, ชัก, ชัก, ลำคอ, การหลั่งมากเกินไปของต่อมหู
ตรวจสอบ
การตรวจสอบของ glossopharyngeal โรคประสาท
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1. การเจาะเลือดอิเล็กโทรไลต์ในเลือดโดยทั่วไปไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงและภาพเลือดอาจสูงขึ้นเล็กน้อยเมื่อเกิดโรค
2. น้ำตาลในเลือดรายการภูมิคุ้มกันการตรวจน้ำไขสันหลังหากผิดปกติมีการวินิจฉัยแยกโรค
การตรวจถ่ายภาพ
การตรวจ Angiography, CT และ MRI: ผู้ป่วยบางรายสามารถพบเส้นเลือดที่มีรูปร่างผิดปกติ
หากรายการต่อไปนี้ผิดปกติจะมีการวินิจฉัยแยกโรค
1. EEG การตรวจอวัยวะ
2. ภาพยนตร์ฐานกะโหลกศีรษะ
3. หน้าอก ECG
การตรวจสอบเสริม
1. การตรวจหาโรคในระยะแรกขึ้นอยู่กับการตรวจสอบของเฟรม "A"
2. สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ, ชัก, เป็นลม, ลำคอ, และโรคคอตีบ, บาดทะยัก, พิษ ฯลฯ และผู้ที่ต้องการแยกแผลในสมองโครงการตรวจสอบอาจรวมถึง "A" และ "B" ภายในกรอบการตรวจ , "C"
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของโรคประสาท glossopharyngeal
การวินิจฉัยโรค
ตามลักษณะและลักษณะของอาการปวดตอนนี้ก็ไม่ยากที่จะวินิจฉัยทางคลินิกของโรคบางครั้งเพื่อยืนยันการวินิจฉัยต่อไปก็สามารถกระตุ้น "จุดเรียก" ของโพรงต่อมทอนซิลขึ้นอยู่กับว่ามันสามารถทำให้เกิดอาการปวดหรือสเปรย์ผนังคอหอย หากแอ่งต่อมทอนซิลและที่อื่น ๆ สามารถระงับอาการชักได้ก็เพียงพอที่จะยืนยันการวินิจฉัยได้หากอาการปวดคอหอยหายไปหลังจากฉีดยาข้างต้นแล้ว แต่อาการปวดหูยังคงเหมือนเดิม มันแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีอาการปวดถาวรหรือสัญญาณทางระบบประสาทเชิงบวกควรได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดถาวรหรือสัญญาณทางระบบประสาทเชิงบวกไม่เพียง แต่สำหรับโรคระบบประสาท glossopharyngeal แต่ควรพิจารณาเป็นโรคประสาท glossopharyngeal รองควรจะทำการตรวจสอบต่อไป
การวินิจฉัยแยกโรค
ในทางคลินิกมันควรจะแตกต่างจาก trigeminal โรคประสาท, กล่องเสียงประสาท, kyphosis, pterygopalatine, myositis ปากมดลูกและฐานกะโหลกศีรษะ, ช่องจมูกและเนื้องอกในสมองน้อย
1. Trigeminal Neuralgia: ลักษณะความเจ็บปวดของทั้งสองคล้ายกับตอนและบริเวณที่อยู่ติดกับมันความเจ็บปวดที่สามคือสับสนได้ง่ายกับ glossopharyngeal ประสาทความแตกต่างระหว่างทั้งสองคือ: trigeminal ประสาทอยู่ อำเภออาการปวดตื้นขึ้นที่ "จุดกระตุ้น" ในเสมหะริมฝีปากหรือจมูกการพูดการล้างการโกนหนวดสามารถทำให้เกิดอาการปวดตอนได้; glossopharyngeal neuralgia ตั้งอยู่ในบริเวณการกระจายของเส้นประสาท glossopharyngeal ความเจ็บปวดลึก "จุดเรียก" ในหลอดลมหลังเบ้าต่อมทอนซิลรูทของลิ้นเคี้ยวและกลืนมักทำให้เกิดอาการเจ็บปวด
2. เส้นประสาทส่วนคอกล่องเสียง: มีอาการปวดลึกที่คอลิ้นและลำคอส่วนบนสามารถเปล่งออกมาบริเวณหูและเหงือกสามารถกระตุ้นได้โดยการพูดและกลืนมีจุดอ่อนระหว่างมุมใหญ่ของกระดูกไฮออยด์และใช้ผ้าเตตร้าราเคน 1% แผ่นปะนั้นถูกนำไปใช้กับฟอสซา piriform และมุมกว้างของกระดูกไฮออยด์หรือปิดด้วยเส้นประสาท procaine 2% ซึ่งสามารถป้องกันความเจ็บปวดจากการระบุได้อย่างสมบูรณ์
3. อาการปวดเข่าปมประสาท: อาการปวดลึกในหูและกกหูมักจะมาพร้อมอัมพาต ipsilateral หูอื้อหูหนวกและเวียนศีรษะเริมสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณบาดแผลก่อนหน้าบริเวณขมับและหน้าคอหอยและยังมีอาการปวดอยู่ เพศปมประสาทปวดปมประสาทไม่ก่อให้เกิดอาการปวดคอหอยเมื่อเคี้ยวพูดคุยและกลืน แต่สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการปวดตอนเมื่อกระแทกประสาทใบหน้าไม่มี "จุดเรียก"
4. อาการปวดปมประสาท sphenopalatine: อาการทางคลินิกของโรคนี้ส่วนใหญ่อยู่ในรากจมูก, รอบดวงตา, ฟัน, ใบหน้าและใบหน้าอาการปวดอย่างรุนแรง paroxysmal ธรรมชาติมันเป็นเหมือนการตัดมีด, กัดกร่อนและการฝังเข็มและกราม ท้ายทอยและหูและการแผ่รังสีอื่น ๆ วันละหลายครั้งถึงหลายสิบครั้งแต่ละครั้งใช้เวลาหลายนาทีถึงหลายชั่วโมงความเจ็บปวดมักจะมาพร้อมกับน้ำตาน้ำมูกไหลกลัวแสงและจมูกจมูกบางครั้งลิ้น 1/3 ของความรู้สึกแรกของการลิ้มรสลดลงแขนขาอ่อนแอไม่มีแรงจูงใจที่ชัดเจนสำหรับความเจ็บปวดและไม่มี "จุดกระตุ้น" ผ้าฝ้าย tetracaine 1% ถูกนำมาใช้ในการดมยาสลบเทอราปีต์กลางและปมประสาท sphenopalatine ด้านบนหลังจาก 5-10 นาทีความเจ็บปวดสามารถ หายไป
5. อาการปวดกล้ามเนื้ออักเสบที่ปากมดลูก: มีประวัติเป็นหวัดและมีไข้ก่อนที่จะเริ่มมีอาการกล้ามเนื้อคอเดียวหรือหลายคอทำให้เกิดอาการปวดคอหรือคอหอยเคลื่อนไหว จำกัด มีอาการอ่อนโยนเฉพาะที่บางครั้งแผ่ไปที่หูชั้นนอก เยื่อบุคอหอยไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้
6. glossopharyngeal neuralgia: ฐานกะโหลกศีรษะ, โพรงหลังจมูกและมวลปมประสาทน้อยหรือการอักเสบอาจทำให้เกิดโรคประสาท glossopharyngeal แต่ส่วนใหญ่ของอาการปวดถาวรจะมาพร้อมกับความผิดปกติของกะโหลกศีรษะอื่น ๆ หรือเส้นประสาทอื่น ๆ สัญญาณของแผนก, ฟิล์มฐานเอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะ, การสแกน CT ศีรษะและการตรวจ MRI ช่วยในการวินิจฉัยสาเหตุ
