actinomycosis ปอด
บทนำ
actinomycosis ของปอดเบื้องต้น pulmonary actinomycosis เป็นโรค granulomatous แบบเรื้อรังที่เกิดจากการติดเชื้อในปอดของอิสราเอลแบบไม่ใช้ออกซิเจน actinomycetes รอยโรคที่เกิดจากฝีและไซนัสหลายฝีและ secretions โดดเด่นด้วยหนองสีเหลืองกำมะถัน มันง่ายที่จะก่อให้เกิดพังผืด แผลที่คอใบหน้าและหน้าอกและหน้าท้องมีสัดส่วนประมาณ 1/3 ปอดกำลังทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อ actinomycete เรียกว่าปอด actinomycosis แบคทีเรียเหล่านี้เป็นแบคทีเรียปกติในช่องปากฟันผุและทอนซิลต่อมทอนซิล ส่วนใหญ่เกิดจากสุขอนามัยในช่องปากที่ไม่ดีการสูดดมสารคัดหลั่งที่มี actinomycetes และอาจเกิดจากการแพร่กระจายของการไหลเวียนโลหิตโดยตรงหรือแผลในช่องท้อง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% - 0.004% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ฝีใต้วงแขน
เชื้อโรค
สาเหตุของ actinomycosis ของปอด
ภูมิคุ้มกันลดลง (30%):
Actinomycetes ปรสิตในช่องปากมนุษย์เหงือกต่อมทอนซิลลำไส้ใหญ่ ฯลฯ เมื่อความต้านทานของร่างกายลดลงมันสามารถบุกระบบทางเดินหายใจเนื่องจากการสูดดมสารคัดหลั่งในครั้งแรกทำให้เกิดแผลในหลอดลมแล้วบุกรุกเนื้อเยื่อปอด แผลแพร่กระจายไปยังประจันหรือการติดเชื้อในช่องท้องผ่านไดอะแฟรมและเยื่อหุ้มปอดและปอดทำให้เกิดโรคปอดบวมหนองในปอดและผ่านพื้นที่ interlobular, เยื่อหุ้มปอดรุกรานผนังหน้าอก, ซี่โครงและรูปแบบไซนัสซึ่งยังสามารถบุกบุกไหลเวียนของเลือด
สาเหตุของการเกิดโรค
Actinomycetes เป็นโปรคาริโอตที่มีลักษณะเป็นแบคทีเรียการแพร่กระจายของพวกมันไม่ใช่การสร้างสปอร์หรือต่อมน้ำตา แต่ถูกจำลองแบบโดยการแบ่งส่วนของแบคทีเรียส่วนใหญ่เป็นแบบไม่ใช้ออกซิเจนหรือแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนดังนั้นพวกมันจึงเติบโตในสภาวะไร้อากาศ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเจริญเติบโตในเนื้อเยื่อจะรวมกลุ่มกันอย่างใกล้ชิดสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าที่เรียกว่าแกรนูล Actinomycetes เป็นเชื้อโรคที่พบมากที่สุดและ actinomycetes อื่น ๆ เช่น actinomycetes และ actinomycetes ยังสามารถทำให้เกิดโรค
กลไกการเกิดโรค
ลักษณะทางพยาธิวิทยาของโรคนี้มีหลายฝี, fistulas, แกรนูลและพังผืดหลังจากการบุกรุกของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค, การแทรกซึมของเม็ดโลหิตขาวเป็นครั้งแรกที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อในรูปแบบฝีขนาดเล็กหลายฝีในฝีจะถูกเจาะ เม็ดกำมะถันสามารถเห็นได้ในการหลั่งไซนัส, แผลขั้นสูง, hyperplasia เนื้อเยื่อเรื้อรังเม็ด, การเปลี่ยนแปลงเส้นใยในแผลที่อยู่ติดกัน, แผลที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มปอด, ทำให้เกิดเยื่อหุ้มปอดหรือ empyema, และเจาะผนังหน้าอกในรูปแบบ fistulas, พร้อมกันกับ hyperplasia มันยังสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ ในขณะที่แผลหาย
การป้องกัน
การป้องกันปอด actinomycosis
1 ให้ความสนใจกับอาหารที่ถูกสุขลักษณะไม่กินอาหารที่เสีย
2 ให้ความสนใจกับสุขอนามัยในช่องปากเพื่อป้องกันการติดเชื้อเช่นยาปฏิชีวนะควรใช้ในเวลาหลังจากการถอนฟัน
3. การรักษาแผลเริ่มต้นเช่นฟันที่ป่วยและต่อมทอนซิลควรดำเนินการเพื่อลบต้นกำเนิดของ actinomycetes
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนปอด actinomycosis ภาวะแทรกซ้อน ฝีใต้วงแขน
มักจะรวมกับ empyema หรือ subphrenic ฝีค่อย ๆ แพร่กระจายไปในรูปแบบปอดเยื่อหุ้มปอดหรือทวาร empyema
อาการ
อาการของโรคปอด actinomycosis อาการที่ พบบ่อย มี ไข้ต่ำ, ไข้สูง, ไอเป็นเลือด, ความเมื่อยล้า, เหงื่อออกตอนกลางคืน, การสูญเสียน้ำหนัก, periostitis
การโจมตีช้าส่วนใหญ่เริ่มต้นด้วยไข้ต่ำหรือมีไข้ผิดปกติ, ไอ, ไอจำนวนเล็กน้อยของเสมหะเสมหะและน้ำมูกในขณะที่แผลดำเนินการ, ปอดในรูปแบบฝีหลายฝี, อาการเลวลง, สามารถปรากฏไข้สูง, ไอ, จำนวนมากหนองหนอง อัมพาตทางเพศและเลือดหรือไอเป็นเลือดขนาดใหญ่ในเสมหะพร้อมด้วยความเหนื่อยล้าเหงื่อออกตอนกลางคืนโรคโลหิตจางและการสูญเสียน้ำหนักแผลขยายไปถึงเยื่อหุ้มปอดอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงบุกผนังหน้าอกด้วยฝีใต้ผิวหนังและการก่อทวารมักจะขับถ่ายหนองผสมกับแบคทีเรีย มีผิวคล้ำในเนื้อเยื่อรอบของกะโหลกหลังจากที่ได้รับการเยียวยาทวารกะโหลกที่ปรากฏอยู่ในบริเวณใกล้เคียงหากมีการเกี่ยวข้องกับประจันมันอาจทำให้เกิดการหายใจลำบากหรือกลืนในกรณีที่รุนแรงมันอาจนำไปสู่ความตาย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ actinomycosis ของปอด
1. การตรวจเลือด : เม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้นและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น
2. ตรวจสอบเชื้อโรค : เม็ดสีเหลืองขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.25 ~ 3mm สามารถมองเห็นได้จากการหลั่งของเสมหะหนองหรือไซนัสมันเป็นรอบภายใต้กำลังขยายต่ำ, สีกลางเป็นแสงจัดในรูปทรงรัศมีคล้ายกับสปอร์จะเป็นเม็ด สามารถมองเห็นเส้นใยของแบคทีเรีย Y-branched Gram-positive ได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์น้ำมันตัวอย่างที่มีอนุภาคกำมะถันสามารถวางบนตัวกลางที่ปราศจากยาปฏิชีวนะภายใต้สภาวะไร้ออกซิเจนและสามารถเห็นการเติบโตของเชื้อโรครวมกับปฏิกิริยาทางชีวเคมีและสายพันธุ์ บัตรประจำตัวสายพันธุ์ที่เพาะเลี้ยงถูกฉีดเข้าไปในช่องท้องของหนูหลังจาก 4 ถึง 6 สัปดาห์มีฝีขนาดเล็กจำนวนมากในช่องท้องพบชิ้นส่วนที่แสดงให้เห็นว่า "ซัลเฟอร์แกรนูล" และกล้องจุลทรรศน์เส้นใยกรัมบวก
3. X-ray : ประจักษ์เป็นปอดบวมหลอดลมรวมปอดมีจำนวนของพื้นที่ส่งแสงขนาดเล็กซึ่งยังสามารถแสดงเป็นเงาเหมือนมวลถ้าเลือดแพร่กระจายก็เป็นลักษณะรอยโรค miliary ในปอดและปอดในระยะปลาย พังผืด, เยื่อหุ้มปอดหนา, แผลแพร่กระจายไปยังกระดูกซี่โครงและกระดูกสันหลัง, สัญญาณของ periostitis, ซี่โครงหรือการทำลายกระดูกสันหลัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุ actinomycosis ของปอด
การวินิจฉัยโรค
ในช่วงต้นคลินิกและ X-ray ไม่มีการเปลี่ยนแปลงลักษณะมันเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยการวินิจฉัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจจุลชีววิทยาและการตรวจชิ้นเนื้อพบว่าอนุภาคกำมะถันจากเนื้อเยื่อของหนองหนองเสมหะหรือผนังทวารหรือวัฒนธรรมที่จะทำให้เกิดโรค สามารถวินิจฉัยแบคทีเรียได้
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคนี้มีความสับสนได้ง่ายขึ้นกับวัณโรคมะเร็งหลอดลมและฝีในปอดมันคล้ายกับอาการทางคลินิกของโรค X-ray และอาการ X-ray และแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคควรสังเกตว่า Nocardia มักบุกรุกระบบประสาทส่วนกลาง ทวารผนังหน้าอกไม่ค่อยก่อตัวขึ้นและไม่มีอนุภาคกำมะถันในเสมหะซึ่งเป็นของแบคทีเรียแอโรบิก
ปอดข้างเดียวหรือทวิภาคีกระจัดกระจายในเงาแทรกซึมเป็นหย่อมผิดปกติสามารถหลอมรวมเข้าด้วยกันซึ่งมีพื้นที่โปร่งแสงที่ผิดปกตินอกจากนี้ยังอาจมาพร้อมกับปอดไหล, แผลแพร่กระจายไปยังกระดูกซี่โครงและกระดูกสันหลังสัญญาณที่มองเห็นของ periostitis กระดูกซี่โครงหรือกระดูกสันหลังถูกทำลาย
โรคควรจะแตกต่างจากวัณโรค, โรคมะเร็งหลอดลม, ฝีในปอด, โรคทาส, โรคมะเร็งปอด
