เนื้องอก mediastinal หลัก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกในระยะเริ่มแรก เนื้องอก mediastinal หลัก (เนื้องอก mediastinal หลัก) รวมถึงเนื้องอกและซีสต์ที่ผลิตโดยเนื้อเยื่อและโครงสร้างต่าง ๆ ในประจันเนื้องอกเนื้องอก mediastinal หลักพบมากที่สุดกับ thymoma ตามด้วยเนื้องอก neurogenic และ teratomas: อื่น ๆ เช่นซีสต์ ต่อมไทรอยด์ในช่องอกซีสต์หลอดลมค่อนข้างหายาก เนื้องอกส่วนใหญ่มีความอ่อนโยน แต่มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0021% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: myasthenia gravis
เชื้อโรค
เนื้องอกในระยะเริ่มแรก
โรคนี้เป็นเนื้องอกที่มีมา แต่กำเนิดส่วนใหญ่เกิดจากการพัฒนาที่ผิดปกติในช่วงตัวอ่อนสาเหตุและพยาธิสภาพของโรคมีดังนี้
[พยาธิวิทยา]
(A) เนื้องอก mediastinal ตอนบนที่พบมากที่สุดคือเนื้องอก thymoma และเนื้องอกในต่อมไทรอยด์ในช่องอก
เมดิแอสตินัมตั้งอยู่ในใจกลางของช่องอกทรวงอกจากทางเข้าทรวงอกไปจนถึงไดอะแฟรมไปจนถึงเยื่อหุ้มปอดแบบเมดิแอสตินัมและไปสู่กระดูกสันอกและทรวงอก ในเมดิแอสตินัม, กระดูกสันหลัง interosseous เรียกว่าเมดิแอสตินัมด้านหลัง
1. thymoma ส่วนใหญ่จะอยู่ใน mediastinum ที่เหนือกว่าล่วงหน้าหรือหน้า mediastinum ล่วงหน้าคิดเป็น 1/4 ถึง 1/5 ของเนื้องอก mediastinal หลักอุบัติการณ์มีความเท่าเทียมกันในผู้ชายและผู้หญิง 30% เป็นมะเร็ง 30% อ่อนโยนและ 40% มีศักยภาพหรือต่ำ ร้ายกาจคนใจดีมักจะไม่มีอาการแม้ว่าการตรวจ X-ray ถ้าปริมาณเนื้องอกมีขนาดเล็กความหนาแน่นคือแสงใกล้กับกระดูกหน้าอกการตรวจ X-ray ยากที่จะหา thymoma อยู่ติดกับเส้นเลือดใหญ่จากน้อยไปมาก มีการเต้นเป็นสื่อกระแสไฟฟ้าที่เห็นได้ชัดตามคุณสมบัติทางเนื้อเยื่อวิทยาสามารถแบ่งออกเป็นประเภทเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดเยื่อบุผิวตาข่ายเซลล์บุผิวเซลล์เยื่อบุผิวและเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดผสมเซลล์เยื่อบุผิวทั่วไปและเซลล์เม็ดเลือดขาวเด่น thymoma ถ้าผ่าตัดศัลยกรรม ไม่สมบูรณ์มีความเป็นไปได้ของการเกิดซ้ำและการแทรกซึมและการแพร่กระจายการรักษาด้วยรังสีหลังผ่าตัดควรได้รับ thymoma มะเร็งเป็นเรื่องง่ายที่จะบุกเนื้อเยื่อรอบและอาจมีระดับที่แตกต่างกันของอาการปวดโพสต์นิรันดร ดังกล่าวข้างต้นกลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน vena cava อัมพาตกระบังลมเสียงแหบ ฯลฯ ประมาณ 10% ถึง 75% ของผู้ป่วยที่มี thymoma อาจมีอาการของ myasthenia gravis แต่เพียง 15% ถึง 20% ของผู้ป่วยที่มี myasthenia gravis มีแผล thymic ประมาณ 2/3 หลังจากการผ่าตัดเนื้องอก อาการของผู้ป่วยของ myasthenia gravis ดีขึ้นและผู้ป่วยจำนวนน้อยอาจพัฒนาโรคโลหิตจาง aplastic, hypercortisolism, lupus erythematosus, การขาดแกมมาโกลบูลินและ myocarditis granulomatous myocarditis ตรวจดูเอ็กซ์ หากต้องการเงาวงกลมหรือรูปไข่ผู้ที่ใจดีมีรูปร่างที่ชัดเจนและราบรื่นแคปซูลที่สมบูรณ์และมักจะมีการเปลี่ยนแปลงบ่อย ๆ : รูปร่างของมะเร็งนั้นหยาบและไม่สม่ำเสมอและอาจมีปฏิกิริยาเยื่อหุ้มปอดการผ่าตัด thymoma มีผลการผ่าตัดที่ดี
2. คอพอกในช่องอกรวมถึงต่อมไทรอยด์ที่มีมา แต่กำเนิดไทรอยด์และได้รับต่อมไทรอยด์ต่อมไทรอยด์ sternal อดีตเป็นของหายากมันเป็นเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ที่ยังคงอยู่ในประจันในช่วงตัวอ่อนมันพัฒนาเป็นเนื้องอกต่อมไทรอยด์มันสมบูรณ์ภายในหน้าอกและไม่มีตำแหน่ง ต่อมไทรอยด์จะขยายไปถึง mediastinum ระดับสูงกว่า anterior ที่บริเวณ sternum ส่วนใหญ่จะอยู่ที่ด้านหน้าของหลอดลมและบางรายอยู่ในหลอดลมหลังส่วนคอ goor ทรวงอกส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกในบางกรณี adenocarcinoma สามารถใช้ได้ หายใจถี่อาการเหล่านี้อาจเพิ่มขึ้นเมื่อนอนอยู่บนหลังหรือหัวและคอหันไปที่ตำแหน่งด้านข้าง, ความหนาแน่นหน้าอกหรือการบีบอัดกระดูกสันหลังอาจเกิดขึ้นความหนาแน่นหน้าอก, อาการปวดหลัง, อาการ hyperthyroidism บางครั้ง, ไอรุนแรง, ไอเป็นเลือด, เสียงแหบควรพิจารณามะเร็ง สำหรับความเป็นไปได้ของคอพอกประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยสามารถมีคอพอกเป็นก้อนกลมในคอการตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าเหนือกว่าประจันเหนือศีรษะซึ่งเป็นรูปไข่หรือกระสวยที่มีโครงร่างที่ชัดเจนส่วนใหญ่จะลำเอียงด้านข้างประจัน ทั้งสองข้างนูนออกมาและถ้าเห็นก้อนเนื้องอกจนใจบนแผ่นฟิล์มพวกเขามีค่าการวินิจฉัยในกรณีส่วนใหญ่มีการบีบอัดหลอดลมและเงาเนื้องอก สัญญาณที่เคลื่อนไหวเหนือ
(B) เนื้องอก mediastinal ล่วงหน้าในเนื้องอก mediastinal ด้านหน้าเป็นเรื่องธรรมดามากกับ teratoma สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่ครึ่งหนึ่งของอาการปรากฏขึ้นระหว่างอายุ 20 ถึง 40, การแข็งตัวของเนื้อเยื่อที่ผิดปกติหรือผิดปกติของตัวอ่อน Teratoma สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท:
1. เดอร์มอยด์ซีสต์เป็นถุงที่บรรจุของเหลวถุงมีผิวผมฟัน ฯลฯ ที่มาจาก ectoderm มันมักจะเป็นห้องเดี่ยว แต่ก็มีสองห้องหรือมากกว่านั้นผนังของแคปซูลประกอบด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยและผนังด้านในปกคลุมด้วยเกล็ดหลายชั้น เยื้อบุผิว
2. Teratoma เป็นเนื้องอกที่ผสมกันอย่างมากซึ่งประกอบด้วยภายนอกชั้นกลางและชั้นในจมูกสามชั้นประกอบด้วยกระดูกอ่อน, กล้ามเนื้อเรียบ, หลอดลม, เยื่อบุลำไส้, ระบบทางเดินหายใจและส่วนประกอบอื่น ๆ teratoma มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งมากกว่าถุงซิสต์ มันมักจะสามารถเปลี่ยนเป็น epidermoid carcinoma หรือ adenocarcinoma 386 กรณีของ teratoma มีการรายงานในวรรณคดีซึ่ง 14.2% เป็นมะเร็งสองใน 10 กรณีของ teratoma ในโรงพยาบาลเซี่ยงไฮ้จงซานนั้นเป็นมะเร็งขนาดเล็กมักไม่มีอาการ ตรวจสอบเอ็กซ์เรย์พบว่าหากเนื้องอกขยายและบีบอัดอวัยวะที่อยู่ติดกันก็สามารถผลิตอาการบีบอัดของอวัยวะที่สอดคล้องกันถ้า Vena Cava ถูกบีบอัดซินโดรม Vena Cava ที่เหนือกว่าอาจเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ หลอดลมอาจทำให้หายใจถี่เมื่อผู้ป่วยหงายอากาศจะทวีความรุนแรงมากขึ้นถุงซีสต์ถูกทำลายลงในหลอดลมมันสามารถไอของเหลวเจลาตินที่มีผมและซีบัมของเหลวเจลาตินและ lipogranuloma สามารถเกิดขึ้นได้ ในกรณีของการติดเชื้อทุติยภูมิอาจมีไข้และอาการพิษหากถุงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงเวลาสั้น ๆ การเปลี่ยนแปลงของมะเร็งอาจเกิดการติดเชื้อทุติยภูมิหรือการตกเลือดของก้อนเนื้องอกเมื่อถุงหุ้มหนองแบ่งออกเป็นหน้าอกหรือเยื่อหุ้มหัวใจ หรือหัวใจ บรรจุของเหลว
การป้องกัน
การป้องกันเนื้องอกในระยะเริ่มแรก
สำหรับเนื้องอก mediastinal หลักยกเว้นเนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองที่ใช้รังสีหรือเคมีบำบัดผู้ป่วยส่วนใหญ่ควรได้รับการผ่าตัด เนื่องจากเนื้องอกเหล่านี้ส่วนใหญ่พิการ แต่กำเนิดพวกเขามักจะผลิตอาการของการบีบอัดหรือการติดเชื้อ นอกจากนี้เนื้องอก mediastinal มักมีการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจ ดังนั้นการผ่าตัดควรจะดำเนินการในช่วงต้นของเนื้องอก mediastinal ที่มีหรือไม่มีอาการ สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเตรียมการด้านต่อไปนี้ก่อนการรักษา:
(1) การเตรียมความพร้อมทางจิตวิทยาประการแรกตามเงื่อนไขของตัวเองที่จะเข้าใจสถานการณ์ของยาเคมีบำบัดนี้จะทำงานได้ดีที่สองเพื่อทำความเข้าใจความรู้ทั่วไปของเคมีบำบัดเพื่อหลีกเลี่ยงความตึงเครียดทางจิตวิทยาสามารถทำงานร่วมกับชี่กงฟังเพลงและรูปแบบอื่น ๆ
(2) ให้ความสนใจกับส่วนที่เหลือและอาหารก่อนที่จะทำเคมีบำบัดผู้ป่วยควรมั่นใจเวลานอนหลับที่เพียงพอทุกวันโดยทั่วไปเวลานอนของผู้ใหญ่ไม่น้อยกว่า 8 ชั่วโมง
(3) ให้ความร่วมมือกับแพทย์ในการทำการตรวจที่จำเป็นเช่นเลือด, การทำงานของตับ, การทำงานของไต, คลื่นไฟฟ้า, B-ultrasound, หน้าอก X-ray, หากจำเป็นให้ทำ CT หรือ MRI
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกในระยะเริ่มแรก ภาวะแทรกซ้อน Myasthenia gravis
เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ผนังหน้าอกสามารถยกขึ้นกระดูกสันหลังของกระดูกจะกว้างขึ้นลมหายใจในท้องถิ่นจะหายไปและหัวใจหลอดลมจะถูกแทนที่ในเนื้องอกชนิดพิเศษบางชนิดสัญญาณพิเศษที่เกี่ยวข้องเช่น myasthenia gravis, hyperthyroidism และ Horner syndrome สามารถเกิดขึ้นได้ สัญญาณของการอุดตันที่เหนือกว่า vena cava และสัญญาณอื่น ๆ
อาการ
อาการเนื้องอกหลัก mediastinal อาการที่พบบ่อย เงา mediastinal Mediastinal ต่อมน้ำเหลือง hyperplasia ไธมัสลีบฝ่ออาการปวดหลังต่อมน้ำเหลืองขยายไอเป็นเลือดไอโอดีนตับอักเสบติดเชื้อที่สองรอง hepatosplenomegaly
เมดิแอสตินัมตั้งอยู่ในใจกลางของช่องอกทรวงอกจากทางเข้าทรวงอกตาถึงไดอะแฟรม, ดิวดิแอมทีเรียคือหน้าท้อง, และกระดูกสันอกและทรวงอกกระดูกสันหลังเรียกว่าเมดิแอสตินัม ในเมดิแอสตินัม, เยื่อหุ้มหัวใจเรียกว่าเมดิแอสตินัม (posterior mediastinum). เนื้องอกในเมดิแอสทีนัมสามัญมีเว็บไซต์ของตัวเอง, ซึ่งเป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิก
(1) เนื้องอกบน mediastinal : พบมากที่สุดคือเนื้องอกในต่อมไทรอยด์และเนื้องอกในต่อมไทรอยด์ในช่องอก
1. Thymoma: ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในประจันหน้าที่เหนือกว่าหรือประจันหน้าหน้า, คิดเป็น 1/4 ถึง 1/5 ของเนื้องอกประจันเบื้องต้น, เท่ากับในผู้ชายและผู้หญิง, 30% มะเร็ง, อ่อนโยน 30%, ศักยภาพ 40% หรือ ระดับต่ำ, อ่อนโยน, มักจะไม่มีอาการ, บางครั้งพบในการตรวจ X-ray, ถ้าปริมาณเนื้องอกมีขนาดเล็ก, ความหนาแน่นเป็นไปอย่างรวดเร็ว, ใกล้กับกระดูกอก, การตรวจ X-ray นั้นหายาก, thymoma อยู่ติดกับหลอดเลือดแดงใหญ่ สามารถมีจังหวะการเต้นเป็นสื่อกระแสไฟฟ้าที่ชัดเจนตามลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาสามารถแบ่งออกเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์บุผิวเยื่อบุผิวเซลล์เยื่อบุผิวและเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดผสมเซลล์เยื่อบุผิวทั่วไปและเซลล์เม็ดเลือดขาวบัญชีคุณภาพ thymoma อ่อนโยนถ้าการผ่าตัด การผ่าตัดไม่สมบูรณ์การกำเริบและการแทรกซึมและการแพร่กระจายของโรงพยาบาลเซี่ยงไฮ้จงซานรายงาน 12 กรณีของ thymoma, 5 รายมีการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งที่เห็นได้ชัดดังนั้น thymoma ถือได้ว่าเป็นเนื้องอกมะเร็งเกรดต่ำหลังการผ่าตัดควรได้รับการรักษาด้วยรังสีมะเร็ง Thymoma เป็นเรื่องง่ายที่จะบุกเนื้อเยื่อรอบ ๆ และอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังและนิ่วในลมหายใจผู้ป่วยที่มีขั้นสูงสามารถผลิตหลอดเลือดอาการของเส้นประสาทการบีบอัดเช่นดาวน์ซินโดรมอุดตัน vena cava, อัมพาตกระบังลม ไธมัส ผู้ป่วยเนื้องอกอาจมีอาการของ myasthenia gravis แต่เพียง 15% ถึง 20% ของผู้ป่วยที่มี myasthenia gravis มีรอยโรค thymic ประมาณ 2/3 ของผู้ป่วยที่มี myasthenia gravis มีอาการดีขึ้นและผู้ป่วยบางรายอาจพัฒนาความผิดปกติของ aplastic โรคโลหิตจาง, hypercortisolism, lupus erythematosus, การขาด gamma-globulin และ myositis เฉพาะที่ไม่ทราบสาเหตุของ granulomatous, การตรวจ X-ray, ดูการบล็อกวงกลมหรือรูปไข่ใน mediastinum ด้านหน้าที่อ่อนโยนและชัดเจน แคปซูลนั้นไม่บุบสลายและบ่อยครั้ง: มะเร็งชนิดนี้มีลักษณะหยาบและไม่สม่ำเสมอและอาจมาพร้อมกับปฏิกิริยาของเยื่อหุ้มปอดการผ่าตัดไธมัสเป็นสิ่งที่ดีและ Legg ทำการวิเคราะห์ผลการรักษาของผู้ป่วย thymoma 51 รายอัตราการรอดชีวิต 5 ปีของการแทรกซึม 23%, อัตราการรอดชีวิต 5 ปีของผู้ป่วยที่ไม่ลุกลามถึง 80%. โรงพยาบาล Shanghai Chest รายงานว่าอัตราการรอดชีวิต 5 ปีของผู้ป่วยที่เป็น thymoma 59 รายคิดเป็น 59.7%, และอัตราการรอดชีวิต 10 ปีเท่ากับ 43.4%
2. ทรวงอกทรวงอก: รวมถึงต่อมไทรอยด์ แต่กำเนิดของต่อมไทรอยด์และกลายเป็นต่อมไทรอยด์ต่อมไทรอยด์ในอดีตซึ่งหายากมันเป็นเนื้อเยื่อที่คล้ายกับต่อมไทรอยด์ที่ยังคงอยู่ในถุงน้ำดีในช่วงระยะตัวอ่อนมันพัฒนาเป็นเนื้องอกต่อมไทรอยด์ สำหรับต่อมไทรอยด์ที่คอนั้นจะขยายไปถึง mediastinum ที่เหนือกว่าบริเวณด้านหน้าของกระดูกอกซึ่งส่วนใหญ่จะอยู่ที่ด้านหน้าของหลอดลมและมีบางส่วนในหลอดลมหลังส่วนใหญ่ของคอพอกทรวงอกจะเป็นพิษเป็นภัย อาการไอหายใจถี่ ฯลฯ อาการเหล่านี้อาจรุนแรงขึ้นเมื่อนอนลงหรือหันไปที่ตำแหน่งด้านข้างของศีรษะและคอกล้ามเนื้อหน้าอกหรือการบีบอัดกระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดความหนาแน่นของหน้าอกปวดหลังอาการ hyperthyroidism เป็นครั้งคราวไอรุนแรงไอเป็นเลือดเสียงแหบ เมื่อพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของโรคคอพอกร้ายประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยสามารถมีคอพอกเป็นก้อนกลมที่คอการตรวจ X-ray แสดงให้เห็นว่ามี mediastinum ที่เหนือกว่าด้านหน้ามีรูปร่างเป็นรูปวงรีหรือรูปกระสวยที่มีโครงร่างที่ชัดเจน มันนูนไปทั้งสองข้างและหากพบเนื้องอกที่กลายเป็นปูนบนแผ่นฟิล์มธรรมดาจะมีค่าการวินิจฉัยในกรณีส่วนใหญ่จะมีการบีบอัดของหลอดลมและเงาของเนื้องอก สัญญาณที่เคลื่อนไหวเหนือหลอดลม
(B) เนื้องอก mediastinal ล่วงหน้า
เนื้องอกที่เติบโตในประจันที่พบบ่อยในเนื้องอกที่คล้าย teratoma และสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่ครึ่งหนึ่งของกรณีปรากฏระหว่างอายุ 20 และ 40 histologically ไส้เลื่อนผิดปกติหรือผิดปกติในตัวอ่อนและ teratoma สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท:
เดอร์มอยด์ซีสต์
มันเป็นถุงบรรจุของเหลวผิวมีผมผมฟัน ฯลฯ ซึ่งมาจาก ectoderm มันมักจะเป็นห้องเดี่ยว แต่ก็มีสองห้องหรือมากกว่านั้นผนังของแคปซูลประกอบด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยและผนังชั้นในปกคลุมไปด้วยเยื่อบุผิวหลายชั้น
2. โรค teratogenic
มันเป็นเนื้องอกผสมที่สำคัญซึ่งประกอบด้วยชั้นนอกของจมูกสามชั้นกลางและชั้นในประกอบด้วยกระดูกอ่อนกล้ามเนื้อเรียบหลอดลมเยื่อเมือกทรวงอก neurovascular และส่วนประกอบอื่น ๆ แนวโน้มที่ร้ายกาจของ teratoma มีขนาดใหญ่กว่าที่ถุงผิวเหมือน มะเร็ง epigenetic หรือ adenocarcinoma รายงานว่ามี teratoma 386 รายในวรรณคดีซึ่ง 14.2% เป็นมะเร็งสองใน 10 teratomas ในโรงพยาบาล Shanghai Zhongshan Zhongshan เป็นมะเร็งขนาดเล็กมักไม่มีอาการและพบในการตรวจ X-ray ถ้าเนื้องอกขยายและกดอวัยวะที่อยู่ติดกันอาจเกิดอาการบีบอัดของอวัยวะที่เกี่ยวข้องถ้า vena cava ถูกบีบอัดอาการ vena cava ที่เหนือกว่าอาจเกิดขึ้นได้ถ้าเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบอาจถูกบีบอัด ความวิตกกังวลเกิดขึ้นอากาศของผู้ป่วยจะทวีความรุนแรงมากขึ้นเมื่อผู้ป่วยนอนหงายถุงถูกทำลายไปยังหลอดลมและของเหลวที่ประกอบด้วยเจลาตินที่มีผมและซีบัมสามารถถูกไอออกมาของเหลวเจลาตินสามารถสูดเข้าไปในปอด อาจมีการติดเชื้อไข้และอาการพิษหากถุงน้ำเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงเวลาสั้น ๆ การเปลี่ยนแปลงของมะเร็งอาจเกิดการติดเชื้อทุติยภูมิหรือการตกเลือดเนื้องอกเมื่อถุงหุ้มหนองแบ่งออกเป็นหน้าอกหรือเยื่อหุ้มหัวใจอาจเกิด empyema หรือเยื่อหุ้มหัวใจ สินค้า .
การตรวจเอ็กซ์เรย์ของถุงในประจันหน้าหัวใจของหลอดเลือดแยกหลักหลอดเลือดใหญ่ตำแหน่งสูงไม่กี่ใกล้กับประจันเหนือกว่าหน้าเยื่อหุ้มปอดนอกจากนี้ยังสามารถตั้งอยู่ในประจันหน้า mediastinum จำนวนทิศทางขนาดเล็กสามารถปูดด้านข้างขนาดใหญ่ มันยื่นออกมาสู่หลัง mediastinum และเติมด้านหนึ่งของช่องอกส่วนใหญ่เป็นทรงกลมหรือเป็นรูปไข่ขอบชัดเจนและกลายเป็นปูนของผนังถุงเป็นเรื่องธรรมดาบางครั้งฟันและเงากระดูกหักจะมองเห็นได้
(สาม) เนื้องอก mediastinal
ส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกต่อมน้ำเหลืองโดยทั่วไปจะมีโรคของ Hodgkin, reticulum sarcoma, lymphosarcoma ฯลฯ ซึ่งมีลักษณะของต่อมน้ำเหลือง mediastinal แต่ยังสามารถบุกเนื้อเยื่อปอดเพื่อก่อให้เกิดแผลที่รุกราน อาการระยะสั้นมีความคืบหน้าอย่างรวดเร็วมักจะมาพร้อมต่อมน้ำเหลืองทั่วร่างกาย, ไข้ผิดปกติ, hepatosplenomegaly, โรคโลหิตจาง, ฯลฯ การตรวจ X-ray แสดงให้เห็นว่าต่อมน้ำเหลืองโตอยู่ทั้งสองข้างของหลอดลมและทั้งสองข้างของต่อมน้ำเหลืองและบวม บล็อกความหนาแน่นสม่ำเสมอสามารถมีก้อนขนาดใหญ่ แต่ไม่มีการกลายเป็นปูนหลอดลมมักจะอบและแคบ
(สี่) เนื้องอก mediastinal หลัง
เนื้องอก neurogenic เกือบทั้งหมดส่วนใหญ่อยู่ในเส้นประสาทไขสันหลัง, เส้นประสาทระหว่างซี่โครง, ปมประสาทขี้สงสารและเส้นประสาทเวกัสสามารถเป็นพิษเป็นภัยและอ่อนโยน, อ่อนโยน, schwannomas, neurofibroma และ ganglionoma; มะเร็งร้าย Schwannoma และ neurofibrosarcoma กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนพบว่าโครงสร้างพื้นฐานของ schwannomas และ neurofibrosarcoma คล้ายกัน แต่เนื้อหาของคอลลาเจนจะแตกต่างกันส่วนใหญ่เนื้องอก neurogenic ตั้งอยู่ในหลัง mediastin ไขสันหลังบางครั้ง ส่วนใหญ่ของพวกเขามีแคปซูลสัญญาณ X-ray เป็นไปอย่างราบรื่นกลมโดดเดี่ยวฝูงมวลชนขนาดใหญ่บังคับให้พื้นที่ระหว่างซี่โครงเพื่อขยายหรือ foramen intervertebral foramen เพื่อขยายบางครั้งเนื้องอกยื่นออกมาในกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังและบุกคลองกระดูกสันหลังทำให้เกิดการบีบอัดไขสันหลัง อาการเส้นใยประสาทมักพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวมักจะไม่มีอาการเนื้องอกขนาดใหญ่สามารถผลิตอาการบีบอัดเช่นปวดไหล่หรือปวดหลังหายใจถี่
(5) ซีสต์หลอดลม
สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของประจันส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในหลอดลมใกล้หลอดลมหรือใกล้ bronchocondysis, ซีสต์หลอดลมส่วนใหญ่มีมา แต่กำเนิดจากตาหลอดลมพบมากในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีมักจะไม่มีอาการถ้าเชื่อมต่อกับหลอดลมหรือเยื่อหุ้มปอด การก่อตัวของทวารติดเชื้อทุติยภูมิคือไอไอเป็นเลือดเสมหะเป็นหนองและแม้กระทั่ง empyema การตรวจเอ็กซ์เรย์ในช่วงกลางและกลางของประจันใกล้กับหลอดลมหรือหลอดลมแสดงรูปร่างกลมหรือรูปไข่ความหนาแน่นสม่ำเสมอชายแดน ชัดเจนเงาบล็อกกับใบ lobulated หรือแคลเซียมถ้าถุงเชื่อมต่อกับหลอดลมระดับของเหลวที่มองเห็นได้
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอกระยะกลางเบื้องต้น
เนื้องอก mediastinal บางครั้งยากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างเนื้องอกปอดประถมศึกษาและมัธยมศึกษา, ต่อมน้ำเหลืองโต, hemangioma, ฯลฯ วิธีการตรวจสอบที่ใช้กันทั่วไปมีดังนี้
1. การตรวจ X-ray :
มันเป็นวิธีการสำคัญในการวินิจฉัยเนื้องอก mediastinal. fluoroscopy สามารถสังเกตได้ว่ามวลเคลื่อนไหวขึ้นและลงด้วยการกลืน, ไม่ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยากับการหายใจและไม่ว่าจะมีการเต้นของชีพจร, ฯลฯ เพราะเนื้องอก mediastinal ทั่วไป ภาพรังสีทรวงอกด้านข้างมักจะสามารถกำหนดประเภทของเนื้องอกเบื้องต้นได้ภาพโทโมกราฟีสามารถแสดงโครงสร้างของมวลและความสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อและอวัยวะข้างเคียงได้อย่างถูกต้องเพื่อชดเชยการขาดของฟิล์มแบนและทำความเข้าใจกับแรงดันหลอดอาหารโดยการกลืนหลอดอาหาร ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์สำหรับการถ่ายภาพภาวะเงินเฟ้อปานกลางสามารถเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกและอวัยวะต่าง ๆ
2. การสแกน CT และการตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) :
การประยุกต์ใช้ CT scan และ MRI ช่วยเพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัยเนื้องอก mediastinal และซีสต์ได้ดียิ่งขึ้นความละเอียดเชิงพื้นที่ของ CT สูงขึ้นมันแสดงให้เห็นสัญญาณของรอยโรคและแผลและก้อนดีกว่า MRI CT สามารถแสดงได้อย่างหลากหลาย รอยโรคเป็นวิธีการถ่ายภาพที่ดีที่สุดสำหรับการวินิจฉัย teratomas MRI ไม่จำเป็นต้องมีตัวแทนความคมชัดในความแตกต่างของเนื้องอกและโรคหลอดเลือดใหญ่และสามารถแสดงการบุกรุกของหลอดเลือดได้อย่างแม่นยำภาพของ sagittal และระนาบโคโรนาสามารถมองเห็นได้ชัดเจน ลักษณะทางกายวิภาคของเนื้องอกแสดงให้เห็นว่าเหนือกว่า CT ในการพิจารณาว่าเนื้องอก neurogenic มีการขยายตัวของ intraspinal หรือ intradural หรือไม่
3. การตรวจอัลตราซาวด์:
มันเป็นประโยชน์ที่จะเข้าใจว่าเนื้องอกเป็นเรื้อรังหรือแข็งตำแหน่งที่เฉพาะเจาะจงของเนื้องอกและความสัมพันธ์กับหัวใจหลอดเลือดขนาดใหญ่ ฯลฯ และสามารถตรวจชิ้นเนื้อภายใต้การแนะนำของมัน
4. การสแกน Radionuclide :
สงสัยว่าคอพอกในช่องอกสามารถใช้เป็น radionuclide 131 สแกนไอโอดีนจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคคอพอกนอกมดลูกเนื้องอกในต่อมไทรอยด์
5. การตรวจสอบเครื่องหมาย :
ผู้ป่วยเด็กที่มีเนื้องอก mediastinal ล่วงหน้าควรได้รับการตรวจหา alpha-fetoprotein (AFP) และ B-HCG หากหนึ่งในนั้นมีการยกระดับหรือทั้งสองมีการยกระดับ เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ที่เป็นมะเร็งที่ด้อยกว่าทารกและเด็กที่มีเนื้องอกหลัง mediastinal (paraspinal) ควรได้รับการตรวจสอบระดับ adrenaline และ norepinephrine เพื่อไม่รวม neuroblastoma
6. การตรวจชิ้นเนื้อ :
วิธีการมี mediastinoscopy, การสำรวจการผ่าตัดและการเจาะ percutaneous. mediastinoscopy ไม่เพียง แต่จะใช้ตัวอย่าง, แต่ยังประเมินความเป็นไปได้ของการผ่าตัดเนื้องอก.
7, ไฟเบอร์ออปติกหลอดลมหรือเส้นใย esophagoscopy
มันช่วยในการกำหนดขอบเขตของการบีบอัดหลอดลม, ขอบเขตที่เนื้องอกได้บุกหลอดลมหรือหลอดอาหาร, และโอกาสในการผ่าตัดศัลยกรรม.
8 pneumothorax วินิจฉัย
สามารถตัดสินได้ว่าเนื้องอกเกิดขึ้นในผนังหน้าอกหรือปอดในปอดหรือนอกปอดและ pneumoperitone วินิจฉัยสามารถแยกแยะปัจจัยใต้วงแขนเช่นเสมหะปอด
9 gastroscopy mediastinal
มันจะมีประโยชน์ในการแสดงสัณฐานวิทยาของเนื้องอก mediastinal ล่วงหน้าและเพื่อตรวจสอบว่ามีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง mediastinal
10, mediastinoscopy
สำหรับจุดสิ้นสุดที่ชัดเจนของหลอดลมไม่มีต่อมน้ำเหลืองโตใต้ carina และการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาสามารถยืนยันได้โดยการหนีบเนื้อเยื่อที่มีชีวิต
11, การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก
lymphangiogenesis และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักสัมพันธ์กับต่อมน้ำเหลืองส่วนปลายและต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกและการตรวจชิ้นเนื้อจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
12 การรักษาด้วยรังสีวินิจฉัย
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่น่าสงสัยถ้าไม่ได้รับการยืนยันจากการทดสอบอื่น ๆ สามารถนำมาใช้สำหรับการรักษาด้วยรังสีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งมีความไวต่อรังสีการฉายรังสี 20 ~ 30Gy (2000 ~ 3000rad) เนื้องอกหดตัวอย่างรวดเร็ว
13, ทรวงอก
ธรรมชาติของเนื้องอกยังไม่ได้รับการชี้แจงจากการตรวจสอบต่างๆ แต่ผู้ที่ถูกแยกออกจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจถูกตรวจสอบโดยหน้าอกภายใต้เงื่อนไขทั่วไป
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของเนื้องอก mediastinal หลัก
