มะเร็งต่อมน้ำลายที่ไม่แตกต่างกัน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมะเร็งชนิดต่าง ๆ ของต่อมหู มะเร็งที่ไม่แตกต่างของต่อม parotid นั้นเป็นมะเร็งต่อมน้ำลายที่มีระดับต่ำหรือไม่แตกต่างกันมากซึ่งถูกจัดระเบียบอย่างมากจนไม่สามารถจำแนกออกเป็นเนื้องอกเยื่อบุผิวชนิดอื่นของต่อม parotid ได้ มันมีความไวต่อการรักษาด้วยรังสี แต่ก็รักษาได้ยาก ปัจจุบันมีการใช้วิธีการรักษาแบบผสมผสานเช่นการรักษาด้วยรังสีการผ่าตัดแบบผ่าตัดและการรักษาด้วยเคมีบำบัด การผ่าตัดหัวรุนแรงแบบผสมมักใช้ในการผ่าตัด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดมะเร็งที่ไม่แตกต่างจากต่อมหู
โรคมะเร็งที่ไม่แตกต่างของต่อม parotid เกิดขึ้นในเผ่าพันธุ์มองโกเลียและแสดงแนวโน้มที่จะมีสมาธิในครอบครัว การโจมตีของมันอาจจะเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับ EBV (EBV) และได้รับอิทธิพลจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม ต้นกำเนิดของเนื้อเยื่อมะเร็งปอดเซลล์เล็ก ๆ ยังไม่ชัดเจนและอาจมาจากเซลล์สารตั้งต้นของหลอดลม pluripotent ในเนื้องอก neuroendocrine เซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็กมีความคล้ายคลึงกันมากในลักษณะสัณฐานวิทยาและพันธุศาสตร์กับเซลล์มะเร็งขนาดใหญ่ neuroendocrine
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งที่ไม่แตกต่างของต่อม parotid
การพยากรณ์โรคของต่อม parotid ไม่แตกต่างกันนั้นแย่มากเนื่องจากมีเนื้องอกเพียงไม่กี่ชนิดจึงมีรายงานเกี่ยวกับอัตราการรอดชีวิตในประเทศและต่างประเทศน้อยรายงานว่างเปล่าว่าอัตราการรอดชีวิต 5 ปีใน 75 คนของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่แตกต่างกัน เพียง 18%
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่แตกต่างกัน โรคแทรกซ้อน
การมีส่วนร่วมของผิวหนังสามารถเป็นแผลอัตราการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคสูงและยังสามารถมาพร้อมกับการแพร่กระจายที่ห่างไกลเช่นการแพร่กระจายไปยังปอดตับกระดูกและส่วนอื่น ๆ
อาการ
อาการ มะเร็งที่ไม่แตกต่าง จาก ต่อม parotid อาการที่ พบบ่อย ผิวหน้าชาผิวหน้าด้วย hyperplasia เป็นก้อนกลม
โดยทั่วไปแล้วอาการของโรคจะสั้นเนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็วและเติบโตอย่างไม่หยุดยั้งผู้ป่วยมีอาการเจ็บปวดในระยะแรกมันเกิดขึ้นในต่อม parotid ในระยะแรกประสาทใบหน้าปรากฏขึ้นในเส้นประสาทใบหน้าและติดอยู่กับเนื้อเยื่อรอบ ๆ อัตราการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคอยู่ในระดับสูงและอาจเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายที่อยู่ไกลออกไปเช่นการแพร่กระจายไปยังปอดตับกระดูกและส่วนอื่น ๆ
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นว่าเซลล์มะเร็งมีลักษณะกลมหรือกระสวยขนาดมีความไม่สอดคล้องกันอย่างมากลักษณะทางสัณฐานวิทยาแตกต่างกันกระจัดกระจายและจัดเรียงผิดปกติอย่างมากตัวเลขทิคส์เป็นเรื่องธรรมดาและมีเลือดออกและเนื้อร้ายอย่างมีนัยสำคัญ
ตรวจสอบ
การตรวจหามะเร็งที่ไม่แตกต่างของต่อมหู
1. การสังเกตเบื้องต้น: เนื้องอกมีหลายก้อนหรือรุกรานบางมีซองขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ซม. ~ 6 ซม. และส่วนยากสีชมพูสีขาวหรือสีขาวอมเทา
2. การสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบแสง: เนื้องอกมีการ lobulated หรือโตอย่างรุนแรงลักษณะทางพยาธิวิทยาเป็นเกาะที่มีความผิดปกติของเยื่อบุผิวมะเร็งที่แยกจากกันโดยเฟสของต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากและเซลล์มะเร็งไม่ชัดเจนแสดงให้เห็นกลุ่มเซลล์ syncytial แท็บเล็ตหรือแถบบางเซลล์เนื้องอกเดียวจะผสมกับเซลล์น้ำเหลืองเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์มะเร็งขนาดใหญ่จำนวน eosinophilic cytoplasm จำนวนน้อย, วงรีนิวเคลียร์, นิวเคลียสตุ่มหรืออนุภาคโครมาตินหยาบหนึ่งหรือสอง นิวเคลียส eosinophilic ชัดเจนระยะแบ่งค่อนข้างแตกต่างบางเซลล์เนื้องอกในภูมิภาคจะถูกยืดออกในรูปของแกนสั้น, ต่อมน้ำเหลือง stroma รวมทั้งเซลล์เม็ดเลือดขาว, พลาสมาเซลล์อาจมีการสร้างรูขุมต่อมน้ำเหลืองบางเซลล์เนื้อเยื่อและเซลล์ยักษ์ ส่วนประกอบของเยื่อบุผิวและต่อมน้ำเหลืองนั้นมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดดังนั้นรอยต่อของทั้งสองจึงไม่มีความชัดเจนในบางพื้นที่เซลล์ต่อมน้ำเหลืองจะไม่ค่อยถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นเส้น ๆ บางครั้งเนื้อร้ายเนื้อร้ายโฟกัสต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อส่วนที่เหลือ สายสวน, อะไมลอยโดซิสและการกลายเป็นปูน, ฯลฯ ในบางกรณี, เนื้องอกบุกประสาท, การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองคล้ายกับแผลหลัก, และในการแพร่กระจายที่ห่างไกล, เซลล์เม็ดเลือดขาวลดลงหรือหายไป.
3. โครงสร้างพื้นฐาน: สังเกตจากกล้องจุลทรรศน์อิเลคตรอนแบบส่องผ่านเซลล์มะเร็งเยื่อบุผิวส่วนใหญ่พบว่ามี desmosomes กระจัดกระจายและใยดึงตึงมากขึ้นไม่พบอนุภาคของไวรัสซึ่งยืนยันลักษณะความแตกต่างของเซลล์ squamous ของเซลล์มะเร็ง
4. การย้อมสีอิมมูโนวิทยาเคมี: EMA และ AE1 เป็นบวกในเซลล์เยื่อบุผิวเนื้องอกและ AE3 เป็นลบในขณะที่ใน UNPC ได้รับการยืนยันว่าเซลล์เนื้องอกเป็นแหล่งเยื่อบุผิวในขณะที่ lymphoid stroma ส่วนใหญ่เป็นเซลล์ T
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกแยะความแตกต่างของมะเร็งของต่อมหู
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. การแพร่กระจายของมะเร็งโพรงหลังจมูก: UCSL และ UNPC มีความแตกต่างทางจุลพยาธิวิทยาถึงแม้ว่าเนื้องอกในโพรงหลังจมูกจะไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลือง parotid การตรวจทางคลินิกของระบบทางเดินอาหารส่วนบนและบนจะต้องดำเนินการอย่างระมัดระวัง เพื่อแยกมะเร็งโพรงหลังจมูกออกไปเชื่อกันว่าไม่มีโครงสร้างของไขกระดูกและไขกระดูกที่เห็นได้ชัดเจนใน UCLS และต่อมตกค้างและแม้กระทั่งเซลล์ acinar จะเห็นแสดงให้เห็นว่าพวกเขามาจากต่อมมากกว่าต่อมต่อมภายใน
2. แผลน้ำเหลืองเยื่อบุผิวอ่อนโยน: BLEL เป็นแผลที่ไม่ใช่เนื้องอกที่มีอาการทางเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นในความหลากหลายของเงื่อนไขทางคลินิกเช่นโรค Sjogren ของ Sarcoidosis อุกกาบาต ฯลฯ มักจะประจักษ์เป็นทวิภาคีหรือข้างเดียว ต่อม parotid เป็นบวมและ UCLS โดยทั่วไปจะมีการขยายตัวของฝ่ายเดียวโดยไม่มีอาการทางคลินิกของโรค Sjogren ของทั้งสองไม่ยากที่จะแยกแยะระหว่างเนื้อเยื่อวิทยา แต่เมื่อชิ้นงานมีขนาดเล็กเกินไปก็ยังต้องระบุอย่างระมัดระวัง: เยื่อบุผิวของ BLEL เซลล์ในเกาะนั้นมีความอ่อนโยนโดยมีนิวเคลียสรูปไข่สม่ำเสมอโครเมียมดีนิวเคลียสที่ไม่ชัดเจนและเซลล์เยื่อบุผิวเนื้องอกใน UCLS นั้นผิดปรกติโดยมีนิวเคลียสตุ่มซ้อนนิวเคลียสใสมักมองเห็นได้ แผนกนิวเคลียร์
3. มะเร็งต่อมน้ำเหลือง: เซลล์ atypia ของ UCLS แสดงออกในเซลล์เยื่อบุผิวมากกว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวเมื่อเซลล์มะเร็งที่กระจัดกระจายผสมกับเซลล์เม็ดเลือดขาวอาจแยกแยะเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ได้ยาก แต่ถ้าคุณมองอย่างใกล้ชิด โหมดการเจริญเติบโตของพันธะถ้าจำเป็นเคราตินการย้อมสี
